Ничего кроме правды - о медицине, здравоохранении, врачах и пр - Марк Цывкин

Но не только о случаях такого рода речь может идти. Вот, например, наблюдение, ко-торое автор рассматривает как признак начинающегося признания медицинской наукой существования и эффективности постулируемой им системы. В книге приводится сооб-щение, опубликованное в журнале Nature Genetics от июля 1997 г. Оно касается мальчика по имени Джордан, унаследовавшего фатальное сочетание мутантных генов обоих роди-телей, приводящее, как правило, к несостоятельности иммунной системы. Обычно такие дети, рождающиеся чрезвычайно редко - один на миллион родов - живут не более четырех лет. Его брат, родившийся четырьмя годами ранее, прожил всего восемнадцть месяцев. Джордан первые два года плохо развивался, был подвержен любым инфекциям, и часто болел. При исследовании его кровяных клеток обнаруживались те же гены-мутанты, что и у его брата. Но после двух лет он стал "выправляться", его состояние стало постепенно нормализоваться. В год написания сообщения о нем, он был уже активным подростком тринадцати лет, отлично учился, почти не болел инфекционными заболеваниями. Э.Вэйл предлагает такое объяснение столь нетипичному и редчайшему исходу заболевания: в данном случае самоисцеляющая система Джордана была направлена на то, чтобы испра-вить материнский ген, вероятно, только в одной клетке. Эта клетка оказалась способной к размножению настолько, что тело Джордана смогло производить достаточно недоставав-шего фермента, чтобы позволить иммунной системе нормально функционировать. "Разу-меется, - подводит итог анализу данного случая автор, - событие это исключительно ред-кое, но я настаиваю на необходимости принимать его в расчет при попытке прояснить картину потенциала человеческой самоисцеляющей системы". К сожалению, нам неиз-вестно, как подобное объяснение воспринимается специалистами-генетиками, но сопоста-вим этот единичный случай с тем, чего научная (западная) медицина смогла достичь в лечении другого, тоже фатального врожденного заболевания - так называемой болезни Гоше (Guaucher) - связанного, в конечном итоге, тоже с недостатком определенного энзи-ма. Для заместительной терапии из плацентарной ткани был выделен определенный мате-риал, из которого изготовлен препарат под названием Ceredasem, применение которого оказывает отчетливое терапевтическое действие, в частности, уменьшаются размеры уве-личенных печени и селезенки, заметно нормализуется состав крови, улучшается менераль-ный состав костей, и др. Разумеется, это не наилучший вариант лечения. Лекарство это чрезвычайно дорого, а применять его необходимо постоянно. Однако, при всем при том, это не случайное и исключительно редкое выживание одного из тысяч, а принципиальная возможность целенаправленно спасти жизни многих людей, пораженных фатальным неду-гом. А несомненные успехи медицинской генетики позволяют именно от нее ожидать нахождения путей истинного избавления от такого рода тяжелейших, несовместимых с жизнью генетичеких поражений.

Доктор Вэйл не приводит необходимых статистических данных, чтобы можно было судить об эффективности альтернативных методов лечения, а обычно ограничивается еди-ничными примерами из практики, котрые порой представляют собой исключения из пра-вил, как в приведенном случае. Но есть примеры, которые и таковыми признавать трудно. Так, в упоминавшейся статье из "Тime", в виде цитаты из более ранних работ Вэйла приводится следующее. Человека, много лет страдавшего тяжелым полиартритом, шмель ужалил в область колена. Наступила обычная местная реакция в виде боли, припухлости и покраснения. По прошествии этих явлений, через несколько дней, вдруг обнаружилось, что прошли боли в ближайшем - коленном - а потом и в остальных суставах. Это трак-туется автором как доказательство истинности его оригинальной теории, согласно кото-рой лечение - treatment - не излечивает, а только способствует действию естественного исцеления - healing. Но, думается, для каждого, видевшего анатомический препарат тако-го рода сустава, либо хотя-бы типичные рентгеновские изображения его, в котором разру-шены хрящи, изношены и деформированы сочленяющиеся поверхности его костей, пове-рить в возможность излечения данного заболевания под воздействием какого угодно фак-тора даже в одном исключительном случае, вряд-ли представима. Видимо, здесь речь могла идти об особой форме артрита, не сопровождающейся упомянутыми морфоло-гическими изменениями, но о такой форме течения этого заболевания сообщений в лите-ратуре не удалось найти. Не случайно, надо полагать, люди идут на тяжелые хирур-гические операции по имплантации искусственных суставов, не очнь-то надеясь на встре-чу с таким редчайшим насекомым-целителем, если поверить в существование подобных.

Мы здесь не касаемся основных разделов книги Э.Вэйла, содержащих рекомендации по изменению стиля жизни, касающиеся диэты с применением определенных пищевых добавок, физических и дыхательных упражнений и даже медитации. Нет оснований ста-вить под сомнение их практическую полезность. Не вызывает также сомнения то, что человеческий организм - как и организмы любых других живых существ - обладает ог-ромным потенциалом противостояния постоянно окружающим его неблагоприятным фак-торам. То, что люди жили задолго до научной и, надо полагать, до какой-либо медицины вообще; что некоторые не заболевали, а другие выживали в периоды опустошающих эпи-демий, свидетельствует об этом с очевидностью. Это относится, кстати, и к СПИДу. Описаны даже отдельные случаи самоизлечения от рака. Но, используя пример самого доктора Вэйла, заметим, что встречаются не только капиллярные кровотечения при порезе пальца, когда самоизлечение предуготовлено существованием свертывающей системы крови и последующей регенерацией кожи или образованием кожного рубца, но и про-фузные кровотечения из поврежденных крупных сосудов, когда возникают угрожающие жизни состояния, с которыми эта система справиться не в состоянии. И тогда, например, при внутричерепном или ином внутреннем профузном кровотечении, только врач, воору-женный современными научными знаниями, технологией и оснащением, может спасти та-ких больных или раненых. Это же относится к бесчисленному ряду других медицинских проблем. Чтобы не быть "голословным", утверждая это, приведем один из многих - пример, показывающий искусственность любых попыток отделения функции от строения, о чем писал еще Спиноза: "Знание действия зависит от знания причины и заключает в себе последнюю". Причину же органических изменений искать вне анатомических об-разований, сотавляющих тело человека, вряд-ли можно, оставаясь реалистами.

Странно читать нечто противоположное этому в работах высокообразованного сов-ременного врача. Но достаточно вспомнить историю изучения сахарного диабета, чтобы воочию убедиться в несостоятельности и даже порочности соответствующих противо-поставлений. Это повсеместно распространенное заболевание, упоминания о котором со-держатся уже в древней литературе Египта, Китая и Индии. О древности знакомства с ним врачей говорит и его оригинальное латинское название - Diabetes Mellitas, которое могло возникнуть тогда, когда диагноз, как сказано у Гиппократа, ставился с помощью также и вкуса (слово "mellitus" - от латинского обозначения меда). О распространенности и серьезности этого заболевания вряд-ли есть необходимость писать. Каким-то образом первые предположения о роли поджелудочной железы в происхождении этого заболе-вания относятся к 17-18 векам. Но это были замечательные, быть может, гениальные, но только догадки, которые не могли бы возникнуть до того, как само наличие этой железы стало известно. Доказана же эта связь была только в 1889 году Мерингом и Минковским, в экспериментах на собаках обнаружившими, что удаление этой железы приводит к раз-витию этого заболевания - нарушению углеводного обмена. Целенаправленные поиски в этом направлении привели к тому, что в 1921 году Бантиг и Бест установили, что экстракт из этой железы содержит гормон, регулирующий соответствующую функцию, и это в дальнейшем привело к нахождению метода лечения этого столь распространенного и грозного заболевания - метода, до сих пор остающегося наиболее эффективным.

Впрочем, следует учитывать, что книга Э.Вэйла "8 Weeks to Optimum Health" излагает и рекламирует только метод оздоровления людей. Видимо, ее целью не было отразить полное видение автором всех аспектов научной и альтернативной медицины. В ранее (1983 г.) опубликованной книге "Здоровье и исцеление. Понимание конвенциональной и альтернативной медицины" (Health and Healing. Understanding Conventional and Alternative Medicine) он приводит обширные перечни заболеваний и повреждений, при которых он отдает безусловное предпочтение той или другой. Т.е., он призывает к разумному соче-танию возможностей обеих. С таким подходом нельзя не согласиться; он действует фак-тически вне зависимости от чьей-либо воли, о чем говорит, в частности, тот факт, что мил-лионы людей обращаются за помощью к специалистам альтернативных методов лечения. Эмпирически найденные в древности знания и умения явились неизбежным этапом в процессе познания вообще и человеческого организма, его болезней и способов лечения - в особенности. Многое из этого, развитое и усовершенствованное, остается полезным и в наше время. Поэтому такое сочетание возможностей "старого" и "нового" (которое в чем-то, как уже упоминалось, тоже устареет) представляется разумным и полезным. Это уже осознано обеими сторонами. Так, в книге директора Института Китайской Медицины Чжу-Лянь содержится специальная глава "Чжень-Цзю терапия - не универсальный метод лечения". Да и практическое здравоохранение Китая, Японии и других стран Дальнего Востока не обходится без методов "западной" (т.е. научной) медицины. С другой сторо-ны, в Великобритании и ряде других европейских стран альтернативные методы лечения весьма популярны, и врачи-аллопаты не считают зазорным в определенных случаях нап-равлять своих пациентов к специалистам альтернативных направлений целительства - гомеопатам, акупунктуристам, и др. Согласно статье, опубликованной в New England Journal of Medicine (1993,v. 328 # 4), врач Д.М.Эйсенберг с соавт. сообщают, что эти методы приобретают все большую популярность и в США: миллионы людей обращаются к ним, затрачивая на это много миллиардов долларов. Таким образом, задача заключается не в игнорировании или попытках доказать абсолютные преимущества научной или аль-тернативной медицины, а в нахождении оптимальных соотношений использования воз-можностей той и другой. Труды доктора Вэйла, в которых иногда проглядывает вполне понятная увлеченность исследователя, объективно содействуют этому процессу, и этим определяется их несомненная ценность. Не уверен, что его можно считать "пионером медицины будущего" - на этот титул с полным правом могут претендовать другие, в част-ности медицинские генетики, открытия которых раскрывают реальные перспективы раз-решения самых актуальных проблем здравоохранения, недоступных старым, эмпирически найденным методам целительства. Но элементы новаторства в его деятельности, на наш взгляд, имеются. В его преподавательской работе - это попытка обучить и сформировать специалистов интегральной медицины, т.е. компетентных и способных использовать методы как научной, так и альтернативной медицины. В его активной публицистической деятельности - пропаганда здорового образа жизни, основанная на глубоких знаниях не только написанного в учебниках и монографиях современных авторов, но и опыта народ-ной медицины мира. В его исследовательской работе - поиск новых путей оптимального сочетания возможностей науки и многовековой практики на пользу человеку. Но вряд-ли можно согласиться с тем, что Западная медицина игнорирует функции организма: она стремится постигать их не спекулятивно, а на научном уровне. Достаточно вспомнить существование нормальной и патологической физиологии, специально занимающихся и немалого достигших в изучении многих, в т.ч. тончайших функций человеческого орга-низма. В практике врачей широко примеяется такой вид лечения, как "заместительная терапия" (при диабете, например), основанная фактически на компенсации недстаточных функционльных возможностей организма. Доктор Вэйл отмечает, что в силу обстоя-тельств, китайские врачи не имели возможности изучать строение тела, анатомию чело-века. Думается, это - незнание строения объекта изучения, каким бы он ни был и по какой бы причине это ограничение ни возникло бы - не может рассматриваться как дос-тоинство, а как обстоятельство, ограничивающее возможность по-настоящему познать этот объект или это явление природы.