Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным - Александр Талько

Внутреннее кровотечение травматическое

Наблюдается при закрытых травмах грудной и брюшной полости, когда повреждены паренхиматозные органы или магистральные сосуды и кровь изливается в плевральную или брюшную полость, а также при закрытых травмах черепа. Внутреннее кровотечение может возникнуть при колотых и резаных ранах, когда имеется длинный раневой канал и рана проникает в грудную или брюшную полость, а внутричерепное кровотечение – при черепномозговой травме.

Симптомы. Слизистые оболочки бледные, губы, конъюнктива, когтевые ложа бледные. У животных появляется жажда, и они с жадностью пьют воду. Пульс частый, мягкий, систолическое АД снижено, дыхание учащено.

Диагноз. Необходимо выяснить обстоятельства травмы и определить место приложения травмирующей силы, на что могут указывать ссадины и гематомы кожных покровов грудной клетки и живота.

Неотложная помощь. При внутригрудном кровотечении животному необходимо придать положение с приподнятым изголовьем, чтобы облегчить дыхание. Животному вводят 1,5 мл кордиамина, 1,5 мл сульфокамфокаина подкожно на 10 кг живого веса. При внутрибрюшном кровотечении животное укладывают на спину, прикладывают холод на живот, вводят подкожно 1,5 мл кордиамина на 10 кг живого веса. Наркотические анальгетики вводить нельзя. При тяжелой декомпенсированной кровопотере проводят интенсивную внутривенную инфузионную терапию.

Одышка

Одышка – затруднение дыхания. Владельцы животных, страдающих одышкой, обычно жалуются на затрудненное, тяжелое дыхание своих питомцев. Нейрофизиологическая основа одышки не совсем ясна. Считается, что в ее основе могут лежать нарушения механизмов как центрального, так и периферического характера, контролирующих акт дыхания. Наибольшее значение в формировании одышки придается изменениям функционального состояния рецепторов дыхательной мускулатуры, трахеобронхиального дерева, легочной паренхимы и сосудов малого круга кровообращения. Учащение числа дыхательных экскурсий встречается у животных при разнообразных физиологических и патологических состояниях, но одышка появляется вследствие измененного чувствительного восприятия дыхания, часто при невыраженном тахипноэ. Болезни, при которых возникает одышка, связаны с поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Одышка может возникать вследствие обструктивных или рестриктивных процессов в легких. Обструктивпый тип одышки свойствен таким заболеваниям, как эмфизема легких, инородные тела дыхательных путей, рестриктивный же тип одышки встречается при пневмофиброзе, пневмотораксе, обширных пневмониях, ателектазе легких. Одышка развивается и при застойной сердечной недостаточности – так называемая сердечная одышка. Центральный тип одышки носит, как правило, гипервентиляционный характер.

При распознавании характера одышки учитывают следующие признаки: степень одышки, положение животного во время одышки, выраженность цианоза, характер выслушиваемых хрипов, сочетание одышки с кашлем, темп развития одышки. При оценке степени одышки учитывают число дыхательных экскурсий в 1 мин и появление пароксизмов удушья. При сердечном происхождении одышки животные принимают вынужденное сидячее положение. Акроцианоз – признак застойной сердечной недостаточности. Диффузный цианоз характерен для тромбоэмболии ветвей легочной артерии и отмечается также у животных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Бледно-серый цианоз – признак эмфиземы легких. Дистанционные хрипы слышны у животных с обструктивными заболеваниями легких. Одышка стридорозного характера развивается при попадании инородных тел и опухолях верхних отделов дыхательных путей.

При обструктивных заболеваниях легких одышка сопровождается кашлем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Сочетание одышки и болезненности в грудной клетке характерно для пневмоторакса, тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Одышка в сочетании с падением АД и аритмией является плохим прогностическим критерием. Внезапное нарастание одышки характерно для животных с тромбоэмболией ветвей легочной артерии и пневмотораксом.

Обследование животных уточняет характер одышки. Выслушиваемые в большом количестве сухие хрипы характерны для животных с хроническим бронхитом. Наличие влажных хрипов в задненижних отделах грудной клетки, нарушение ритма сердечной деятельности и сердечные шумы позволяют предположить «сердечный» характер одышки. Дополнительные методы обследования животных с одышкой, включая рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ, исследование крови, уточняют природу одышки. Рентгеноморфологическая картина органов грудной клетки позволяет выявить характерные диагностические признаки пневмонии, плеврита, пневмоторакса, отека легких, гидроторакса, клапанного поражения сердца. Важную информацию дает электрокардиографическое исследование, выявляющее признаки легочного сердца, инфаркта миокарда, аритмию. При исследовании напряжения в артериальной крови O2 и CO2 устанавливается выраженность гипоксемии и гиперкапнии.

Обструктивные заболевания легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, инородные тела и опухоли верхних отделов дыхательных путей)

Для обструктивных заболеваний легких характерен экспираторный тип одышки. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки и брюшного пресса. Выдох удлинен и затруднен. Появляется стридорозное шумное дыхание, характерна одышка с дистанционными хрипами. Поражение бронхов мелкого диаметра проявляется прогрессирующей одышкой, диффузным цианозом, характерны признаки легочного сердца. При рентгенологическом исследовании выявляются признаки эмфиземы легких и легочного сердца. При электрокардиографическом исследовании отмечаются признаки перегрузки правых отделов сердца. Изучение функции внешнего дыхания выявляет нарушение бронхиальной проходимости.

Диффузные заболевания органов дыхания (интерстициальный фиброз легких, альвеолиты, пневмония)

Эту группу заболеваний объединяет рестриктивный тип одышки, в основе которой лежит уменьшение жизненной емкости легких, приводящее к нарушению функции газообмена. Одышка носит смешанный характер, резко усиливается при физической нагрузке, сопровождается диффузным цианозом. При острых формах интерстициального фиброза легких одышка прогрессирует, изменение положения не приносит облегчения, а в вынужденном положении сидя одышка возрастает. В акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура, некоторое облегчение приносят ксантиновые препараты. Характерным признаком интерстициального фиброза является сочетание выраженной одышки и наличие звучных мелкопузырчатых влажных хрипов в заднебазальных отделах легких.

Тромбоэмболия в системе легочной артерии (острое легочное сердце)

Тяжесть клинической картины зависит от калибра эмболизированного сосуда, степени поражения и быстроты его развития. При нарастающей обтурации основного ствола легочной артерии или ее главных ветвей развивается острая перегрузка правого желудочка. Характерны выраженная одышка и сине-багровый цианоз, при пальпации интенсивная болезненность в области грудной клетки, тахикардия, набухание шейных вен. Животные обычно принимают горизонтальное положение. В тяжелых случаях может возникнуть шок. Заболевание развивается у животных с пороком сердца с признаками застойной сердечной недостаточности, у животных с тромбофлебитом или флеботромбозом вен нижних конечностей, в послеоперационном и послеродовом периоде. В последующем развивается инфарктная пневмония с характерным кашлем, кровохарканьем, выслушивается шум трения плевры. Диагноз ставят на основании клинических данных и характерных изменений ЭКГ, свидетельствующих о перегрузке правого желудочка: глубокий зубец S в I отведении, выраженный зубец Q в III отведении, увеличенная амплитуда зубца R в VbV2 или изменения комплекса QRS.

Спонтанный пневмоторакс

Начинается с острой болезненности в области грудной клетки. Дыхание затрудненное, сухой кашель, выраженная бледность слизистых оболочек, тахикардия, падение АД, может возникнуть коллапс. Любое движение животного вызывает болезненность. Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторный звук над областью пневмоторакса тимпанический, при выслушивании – резкое ослабление дыхания. На ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.

Экссудативный плеврит

При значительном и быстром накоплении жидкости в плевральной полости сдавление легкого приводит к развитию одышки. При быстром накоплении жидкости одышка наступает почти внезапно, сопровождается цианозом, тахикардией. Животные принимают вынужденное полусидячее положение с наклоном в больную сторону.