Настольная книга для женщин после сорока. Домашняя энциклопедия - Наталья Данилова

Денситометрия – это измерение плотности костей скелета. Эта простая процедура может быть проведена в рентгенологическом отделении поликлиники. Обычно исследуются кости предплечья, шейка бедра, позвонки или пяточная кость для выявления остеопороза. В настоящее время используются либо рентгеновские, либо ультразвуковые денситометры. При выявлении изменений в костях необходимо проводить денситометрию ежегодно.

Консультация окулиста также не повредит, поскольку при климаксе женщины иногда становятся неуклюжими, у них нарушается координация движений, что может привести к падениям и переломам. Нередко причина этого – ухудшение зрения, именно поэтому женщинам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать окулиста, чтобы вовремя подобрать или поменять очки.

Итак, предположим, что после обследования доктор рекомендовал вам лечение гормональными препаратами. Как же отреагирует ваш организм на ГЗТ?

Кости. Гормональная терапия – это единственно эффективный способ остановить потерю костной массы и предотвратить остеопороз после начала климакса. У женщин, прошедших гормональную терапию, на 40% снижается риск перелома шейки бедра, чем у тех, кто ее не проходил.

Сердце. В среднем женщины, принимающие гормоны, живут значительно дольше, на 44% меньше подвержены сердечным приступам, а риск сердечных заболеваний сокращается для них почти наполовину. Как полагают, женский половой гормон эстроген обладает способностью поднимать уровень так называемого «хорошего» холестерина (ЛВП), который защищает стенки сосудов и предохраняет их от образования тромбов. Одновременно с этим снижается уровень «вредного» холестерина (ЛИП). Эстроген также оказывает благотворный эффект на эластичность стенок сосудов и снижает риск ударов. При этом улучшается кровообращение, и расширяются кровеносные сосуды.

Влагалище. Гормональные препараты помогают восстановить внутренние стенки, форму и секрецию влагалища, возвращая его прежнее эластичное состояние и смазку. Тем самым снимается проблема болезненных ощущений при сексе.

Мочеиспускательный канал. Гормональная терапия восстанавливает ткани мочеиспускательного канала и эластичность мочевого пузыря, не допуская возникновения инфекций.

Общее состояние организма. Гормональная терапия поддерживает силу и плотность мышечных тканей, помогает сохранить молодость кожи, упругость груди, блеск и здоровье волос.

Боли. ГЗТ эффективно облегчает мышечные боли, так же как и другие боли, которые могут начаться вместе с климаксом.

Старческий склероз мозга. Гормональная терапия снижает шансы развития старческого склероза мозга и смягчает его проявления.

Настроение. Восстановление эстрогена улучшает настроение, снимает стрессы и дарит ощущение благополучия.

А как быть тем сомневающимся, которые вообще не любят принимать лекарства, и к тому же где-то слышали, что прием эстрогена может вызвать рак? Современная медицина считает, что восстановление эстрогена абсолютно безопасно, когда его принимают правильно, то есть в небольших количествах и вместе с прогестероном, по предписанию врача и под его наблюдением. Это не только не вызовет у вас рак, но и поможет защититься от него. Вероятность возникновения рака мочеиспускательной системы среди женщин, проходящих гормональную терапию, как было доказано, значительно ниже, чем у тех, кто не принимает гормонов.

Что касается вероятности возникновения рака груди, точных данных в этой области нет. Одни исследователи считают, что степень риска слегка увеличивается, другие – что слегка уменьшается, в то время как третьи вообще не выявили здесь никакой закономерности. Надо полагать, что в подобных случаях истина где-то посередине. Современная гормональная терапия, сочетающая эстроген с прогестероном, проводится не так давно, чтобы определить ее влияние на вероятность возникновения рака груди, но все имеющиеся данные позволяют предположить, что это воздействие весьма незначительно.

Подводя итог, можно сказать, что женщины, проходящие гормональное лечение, живут значительно дольше тех, кто от него отказывается. Однако ГЗТ подходит далеко не всем. Существуют так называемые абсолютные противопоказания для приема гормонозаместительных препаратов:

1) эстрогензависимые злокачественные опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия);

2) острые тромбоэмболические заболевания вен;

3) тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций;

4) патологические кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;

5) установленная или предполагаемая беременность.

И в завершение темы еще один из часто задаваемых вопросов: «Как долго можно проходить курс восстановительной гормональной терапии?» Американские врачи на такой вопрос обычно отвечают: «Можно прекратить за день до смерти». Но если отбросить шутки в сторону, то особых ограничений не существует, если вы регулярно показываетесь гинекологу (что должна делать каждая женщина независимо от того, проходит она курс гормональной терапии или нет). Многим женщинам необходимо принимать эстроген в течение десяти и более лет, а возможно, даже всю оставшуюся жизнь, в особенности, если они относятся к группе риска по склонности к остеопорозу или сердечным болезням. Другим это нужно для того, чтобы сохранить полноценную сексуальную жизнь и избежать проблем с системой мочеиспускания. Вам не будет угрожать никакая опасность, и вы получите очевидные преимущества от восстановления гормонов до конца жизни, если будете помнить следующие принципы: низкая дозировка, прием прогестерона (если у вас сохранена матка), врачебный осмотр каждые шесть месяцев, маммограмма один раз в год.

Как предупредить остеопороз

Не много, к сожалению, найдется счастливиц, кого ни разу в жизни не беспокоили боли в спине. В то же время женщинам в возрасте за 50 следует знать, что острые боли в спине – это далеко не всегда остеохондроз. Зачастую схожие болевые ощущения дает остеопороз. Что же это такое?

Остеопороз – это заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением содержания костной ткани в скелете и нарушением ее строения с последующим повышением хрупкости костей и увеличением риска переломов.

Остеопороз поражает далеко не всех. Так, по результатам исследования плотности костей у женщин после наступления менопаузы высокий риск переломов присущ только 7 – 8 %, средний уровень риска – у 20%, а у остальных он весьма незначителен.

К сожалению, на ранних стадиях у этого заболевания нет ярко выраженных симптомов, поэтому многие женщины просто не знают, что в организме происходит потеря костной ткани. И все же, что должно вас насторожить? Если вам 50 лет или больше, любая неясная боль в спине, искривление позвоночника или потеря роста заслуживают самого пристального внимания. Наиболее типичные симптомы остеопороза – тупая боль в спине, особенно при чередовании покоя и движения, боль «во всех костях», чувствительность к сотрясению тела. Остеопороз может проявиться внезапно на фоне полного здоровья, например, ощущением острой боли в спине при подъеме тяжелой сумки.

Для остеопороза характерны не только боли, главная опасность – это разнообразные переломы. Переломы запястья, известные как переломы Коллиса, обычно являются результатом попытки предотвратить падение с помощью руки. Перелом шейки бедра – один из наиболее серьезных переломов, требующих длительного лечения в дальнейшем. Перелом тазобедренного сустава может произойти в результате падения или слабого удара, например, при резком торможении машины. Дело в том, что половые гормоны влияют на поддержание жизненного цикла костной ткани на нормальном уровне. Когда после наступления менопаузы уровень этих гормонов падает, костная ткань истончается: крохотные ячейки в кости увеличиваются до таких размеров, что выглядят как дырки в швейцарском сыре. Толщина и плотность кости уменьшаются, кость становится хрупкой и достаточно легко ломается.

Как узнать, грозит ли остеопороз конкретно вам? Найдите в анкете (табл. 1) графы, которые относятся к вам, и подсчитайте количество баллов.

Таблица 1

Анкета «Факторы риска возникновения остеопороза»

* Если вы принимаете заместительную гормональную терапию с момента прекращения менструаций, проставляйте 0 баллов.+

Обработка результатов

Если общее количество баллов меньше 5, то риск развития остеопороза незначительный. Если вы насчитали от 5 до 8 баллов – риск перелома средний. Если общее количество баллов больше 9, то риск переломов высокий. Такой подсчет, конечно же, является весьма приблизительным, но все-таки желательно не затягивать с визитом к врачу, если результаты анкетирования вас обеспокоили.