Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

— У ребенка тяжелая простуда, сопровождающаяся лихорадкой и густыми желтыми выделениями из носа. По утрам у него отек вокруг глаз, он жалуется на сильную головную боль, локализованную за глазами.

В редких случаях инфекция пазух может переходить на глаза или центральную нервную систему (головной мозг). Тогда отек вокруг глаз будет сохраняться не только по утрам, но в течение всего дня, и необходимо сразу вызывать врача. Если у ребенка очень сильная головная боль, светобоязнь или повышенная раздражительность, это может указывать на распространение инфекции на центральную нервную систему. Это очень серьезно и требует немедленного обращения к врачу.

Лечение

При подозрении на синусит врач назначит курс антибиотиков, обычно в течение 14—21 дней. Как только ребенок начнет принимать лекарства, симптомы должны быстро слабеть и исчезнуть. В большинстве случаев выделения из носа и кашель исчезают за неделю или две. Но даже если ребенку стало лучше, он должен полностью пройти весь курс лечения.

Если через 2—4 дня малышу не стало лучше, врач назначит дополнительные обследования, по результатам которых скорректирует лечение.

Эпиглоттит

Надгортанник — тонкий листовидный хрящ гортани, расположенный сразу за языком. При глотании надгортанник препятствует попаданию пищи и жидкости в трахею. При эпиглоттите, редком, но очень серьезном заболевании, развивается воспаление надгортанника, обычно — вследствие заражения бактериями — палочками инфлюэнцы типа B. Воспаление надгортанника угрожает жизни пациента, потому что оно сопровождается его отеком, что может привести к закупорке трахеи (дыхательного горла) и невозможности дышать. Наиболее предрасположены к заболеванию дети в возрасте от 2 до 6 лег. К счастью, сегодня заболевание встречается крайне редко благодаря доступности Hib-вакцины, которая предотвращает заражение такими бактериями, как палочка инфлюэнцы типа B.

Болезнь начинается как обычная ангина, температура тела чаще всего поднимается до 38,5 °С и выше, самочувствие ребенка резко ухудшается. Горло малыша сильно раздражено и болит. Каждое дыхательное движение может сопровождаться хриплым или скрежещущим звуком, который называется стридор. Глотать ребенку может быть настолько больно и трудно, что его слюна начинает стекать по подбородку. Возможно, ребенок будет отказываться лежать, ему видимо более удобно сидеть прямо или же наклонившись вперед.

Лечение

Если у вашего ребенка необыкновенно сильно болит горло, стекает слюна, малыш дышит с трудом, немедленно вызывайте врача. Поскольку эпиглоттит развивается очень быстро и приводит к столь серьезным последствиям, не пытайтесь лечить его дома. Пока врач не пришел, постарайтесь успокоить ребенка. Не старайтесь осмотреть его горло, не настаивайте на том, чтобы малыш лег. Также не предлагайте малышу еды или воды, так как это может вызвать рвоту, которая способна еще больше затруднить дыхание ребенка.

Если вы отведете ребенка на прием к врачу на ранней стадии болезни, возможно, врач не сможет правильно определить диагноз. Не стесняясь, вызывайте врача на дом, если воспаление горла ухудшится, появится слюнотечение или хриплое дыхание вскоре после того, как вы с ребенком вернетесь домой.

Если ваш врач заподозрит эпиглоттит, он вызовет неотложную медицинскую помощь, чтобы немедленно доставить ребенка в стационар. С помощью анестезиолога и отоларинголога (ЛOP-врача) врач произведет осмотр надгортанника. При наличии сильного воспаления ребенку будет сделана анестезия, и в его трахею через нос будет введена дыхательная трубка в обход отечного места, что позволит малышу опять свободно дышать. В особенно сложных случаях может потребоваться трахеотомия (процедура, в ходе которой дыхательная трубка вставляется в трахею через разрез на шее), однако сегодня она проводится гораздо реже, чем раньше. Кроме того, ребенку начнут вводить антибиотики.

Все перечисленные решения могут быть приняты так быстро, что вы почувствуете смятение от того, что вашему ребенку делают так много серьезных процедур по поводу болезни, которая выглядит просто как сильная ангина. Очень важно помнить, что эпиглоттит развивается очень быстро, и, оставленный без лечения, напрямую угрожает жизни малыша.

Профилактика

Сегодня мы располагаем вакциной Акт-Хиб, которая борется с бактерией, вызывающей заболевание. Ваш ребенок должен получить вакцину в возрасте двух, четырех и шести месяцев, а затем, в возрасте от двенадцати до пятнадцати месяцев, пройти повторную вакцинацию. Однако даже если малышу вовремя была сделана прививка, проконсультируйтесь с врачом, если вы знаете, что ребенок контактировал с человеком с подобной инфекцией. Ваш педиатр может предпринять дополнительные меры предосторожности.

Простой герпес

Простой герпес — одно из самых распространенных среди детей вирусных заболеваний. Болезнь характеризуется образованием «простуды», сгруппированного высыпания в виде пузырьков или припухлости на губах или на слизистой оболочке полости рта. (Обычно если человек слышит слово «герпес», у него возникает ассоциация с генитальным герпесом, заболеванием, передающимся половым путем. Однако это заболевание вызывается другим штаммом вируса, чем вирус, который приводит к появлению у детей герпеса на губах.) Простой герпес — крайне заразное заболевание, передается при прямом контакте с носителем, часто — через поцелуи. Большая часть младенцев защищены от болезни антителами матери до шестимесячного возраста, однако после шести месяцев и они становятся восприимчивыми к болезни.

При первичном заражении ребенка вирусом герпеса принято говорить о первичном герпесе. Первичный герпес может вызывать болезненность, припухлость и покраснение десен, повышенное слюноотделение, через 1 или 2 дня на слизистой оболочке полости рта образуется скопление наполненных жидкостью пузырьков — «простуды». После прорыва пузырьков на месте простуды образуется изъязвление, которое залечивается через несколько дней. У ребенка также может наблюдаться повышение температуры тела, головная боль, временами — раздражительность, потеря аппетита и увеличение лимфатических узлов в течение примерно одной недели. У многих детей, однако, симптомы проявляются в сглаженной форме, что не позволяет диагностировать у них герпес.

К сожалению, если ребенок переболел первичным простым герпесом, он стал носителем вируса. Это означает, что вирус, обычно — в неактивной форме, навсегда остается в организме ребенка. Однако в те периоды, когда организм испытывает стрессовую нагрузку (включая другие инфекционные заболевания), при травме рта, при солнечных ожогах, при приступе аллергии или в моменты сильной усталости вирус может вновь переходить в активную форму, и тогда развивается заболевание, называемое вторичным простым герпесом. Проявления заболевания сходны с проявлениями первичного герпеса, однако они гораздо мягче, к тому же вторичный герпес редко появляется до позднего детского или юношеского возраста. Характерным симптомом вторичного простого герпеса является образование простуды на губах.

Лечение

Если ваш ребенок жалуется на симптомы, напоминающие симптомы простого герпеса, проконсультируйтесь с педиатром. Первичный простой герпес не является серьезной болезнью, однако он может причинять ребенку неудобства. В число лечебных мер, направленных на облегчение состояния ребенка, входят следующие:

— Как можно больше отдыха и сна.

— Как можно больше холодной жидкости, включая некислые соки (яблочный или абрикосовый).

— Ацетоминофен, если высокая температура переносится ребенком плохо.

— Промывания или полоскания для рта, которые должен выписать вам врач. В число медикаментов, использующихся для полосканий, могут входить обезболивающие препараты, которые «замораживают» пораженное место там, где образовалось изъязвление. Тщательно следуйте инструкциям по применению подобных препаратов.

— Легкая, хорошо перевариваемая, но питательная диета.

— Антивирусные препараты, которые может выписать вам врач. Эти препараты препятствуют размножению вируса, однако они не смогут предотвратить его повторную активацию после того, как медикаментозный курс будет пройден.

Иногда дети с первичным простым герпесом нуждаются в госпитализации из-за развившегося у них обезвоживания.

Никогда не используйте крем или масло, содержащее стероидные препараты (кортизон), если есть хотя бы минимальное подозрение на то, что появившаяся на губах язвочка вызвана вирусом герпеса. Медикаменты этой группы могут способствовать распространению инфекции.

Профилактика

Для передачи вируса от больного человека здоровому необходим прямой контакт, поэтому вам не следует разрешать целовать вашего малыша кому бы то ни было, если у него есть язвочка или волдыри на губах. Люди — носители вируса простого герпеса часто передают вирус, даже если у них нет «простуды» на губах, а сама «простуда» — крайне заразна. Общее правило: вообще не поощряйте других людей целовать вашего ребенка непосредственно в губы.