Заря генетики человека. Русское евгеническое движение и начало генетики человека - Василий Бабков

В качестве первого примера заболевания, которое должно подвергнуться тщательному анализу с точки зрения расовой патологии, я выбираю аппендицит. В червеобразном придатке мы имеем орган, который сравнительные анатомы считают обычно специально характерным для человека рудиментарным придатком, утратившим свое первоначальное физиологическое значение и находящимся на пути к полному исчезновению. С другой стороны, этот орган служит источником тяжелого, нередко смертельного заболевания. Казалось бы, если основное предположение о полной бесполезности этого органа справедливо – естественный отбор должен рано или поздно вовсе устранить его из человеческого организма, так как генотипы, у которых червеобразный отросток настолько рудиментарен, что не может явиться очагом тяжелого заболевания, имели бы больше шансов сохраниться. Не подлежит сомнению, что в человечестве имеются различные генотипы по отношению к червеобразному отростку, так как известны семьи, в которых наследственность аппендицита приближается к доминантному типу.

В беседах с врачами Ср. Азии мне неоднократно приходилось слышать указания на то, что среди местного населения аппендицит гораздо менее распространен, чем среди европейцев, и если наблюдается, то в слабой форме. Однако требуются точные цифровые данные: как велик процент страдающих аппендицитом больных по отношению ко всему количеству обращающихся в данное учреждение за врачебной помощью туземцев и приезжих или переселенцев; насколько тяжело проходит это заболевание у тех и других и каков процент смертности от аппендицита в обеих группах; в каком возрасте обнаруживаются аппендициты у разных рас. Хирурги могли бы собрать весьма интересный расовый материал по вырезанным аппендиксам. Если бы удалось собрать такой материал из разных мест, его можно было бы подвергнуть сравнительному изучению в каком-либо университетском центре. Ни одна экспедиция не была бы, вероятно, в состоянии собрать такой материал, между тем как совместными усилиями хирургов, оперирующих пациентов разных народов, мы могли бы за короткое время получить большое количество пораженных или нормальных, вынутых из трупов или попутно при других операциях аппендиксов. Наше О-во должно выбрать центр, где будет разрабатываться эта интересная проблема, и обратиться с призывом ко всем хирургам и анатомам о содействии ее разработке.

Конечно, и в случае аппендицита нельзя упускать из вида возможного влияния условий на проявление недостатков фенотипа. Мы знаем – в особенности благодаря экспериментам с головастиками лягушек, – что фенотипные размеры кишечника и его придатков определяются в значительной степени пищевым режимом: при выкармливании головастиков объемистым растительным кормом кишечник непомерно удлиняется, а при исключительно животном питании укорачивается в сравнении со средней нормой. Возможно, что и у человека характер пищи определяет размеры, а может быть, и другие особенности червеобразного отростка. При описании особенностей аппендикса у туземцов необходимо охарактеризовать и характер питания данного народа: преимущественно растительная или преимущественно животная пища; обильная или умеренная; равномерное питание, или полуголодные промежутки прерываются неумеренным насыщением. Кроме того, изучение аппендиксов у трупиков грудных младенцев, на которых не могли повлиять эти особенности пищевого режима, может дать хороший материал для сравнения.

Другая патологическая особенность, также, может быть, имеющая расовый характер, это – распространение в национальных популяциях злокачественных опухолей. В литературе для некоторых малокультурных народов уже отмечалось малое распространение или даже полное отсутствие карциномы и саркомы. В закаспийских республиках многие врачи указывали мне на то, что им только в исключительных случаях удавалось встречать злокачественные образования у туземцев. Правда, история изучения рака показывает, что чем лучше организована медицинская помощь, чем более усовершенствуются наши диагностические методы, тем чаще констатируются случаи рака. А с другой стороны, так как рак является преимущественно болезнью престарелого возраста, то мы лишь в тех странах встречаемся с широкой распространенностью этого заболевания, где благодаря высокому санитарному и культурному уровню населения высокий процент доживает до преклонного возраста и не гибнет раньше от инфекционных и других случайных заболеваний. Вероятно, в значительной степени эти два фактора и привели к тому, что в наиболее крупных и культурных городах, как Нью-Йорке, рак вместе с диабетом из года в год продвигаются ближе к первому месту в ряду болезней, заканчивающихся смертью. Возможно, что в Туркестане, так же как и в ряде других областей с недостаточно высокой культурой, малое распространение рака только кажущееся и на самом деле вызывается недостаточностью медицинской помощи и низким предельным возрастом населения.

Во время моего недавнего пребывания в Париже я беседовал с директором Биологического радиевого института проф. Рего, который только что вернулся из Ю. Америки. Он держится именно этой точки зрения и утверждает, что когда в некоторых странах Ю. Америки стали применяться более точные диагностические методы, распространение рака внутренних органов оказалось там не уступающим Европе и С. Америке. Однако точных цифровых данных у Рего, насколько я знаю, нет, а потому вопрос приходится считать открытым. Современные французские биологи и медики вообще мало обращают внимания на наследственность и до сих пор не интересуются ее успехами. Между тем экспериментальные генетические исследования последних лет обнаружили, что определенные расы мышей обладают большей или меньшей наклонностью к спонтанной карциноме, а с другой стороны большей или меньшей восприимчивостью к пересадкам раковых опухолей и к раздражению дегтем. И у людей опубликовано много родословных, показывающих, что карцинома поражает нередко вместе большое количество членов одной и той же семьи. Все это заставляет нас думать, что карцинома определяется в значительной степени генотипными особенностями, а потому естественно ожидать, что ее распространение в равных популяциях окажется различным.

Весьма интересные данные этого рода опубликовал недавно Мерр, директор Английского исследовательского ракового института. Он сопоставил данные по распространению рака Англии, Голландии, Японии и Швейцарии. Оказывается, что во всех этих странах приблизительно одинаковый процент населения обнаруживает склонность к заболеванию карциномой, а именно от 1 до 1,2 на 1000. Число заболевающих раком мужчин приблизительно равно числу заболевающих женщин. Однако ясно намечается половое различие: в то время как среди мужчин всего чище встречаются опухоли различных частей пищеварительного тракта, у женщин число таких случаев меньше, но преобладают раки матки и грудных желез. Национальные (или расовые) отличия сказываются в том, что у англичанок преобладает рак груди, который у японок очень редок, а у голландок рак груди встречается наполовину реже, чем у англичанок, но чаще, чем у японок. Карцинома матки преобладает у японок, а у голландок и англичанок встречается вдвое реже. У голландок чаще, чем у англичанок и у японок, наблюдается рак кишечного тракта. Эти данные указывают на необходимость при учете общего распространения злокачественных опухолей в различных популяциях обращать особенное внимание на место возникновения опухоли, хотя возможно, конечно, что эти особенности определяются не генотипно, а фенотипно, т. е. какими-либо бытовыми условиями.

Интересно также было бы проверить гипотезу итальянского ученого проф. Брунелли, который утверждает, что рак должен особенно часто встречаться при межрасовом скрещивании на основании тех же причин, которые при межрасовом скрещивании у гусениц непарного шелкопряда ведут к возникновению интерсексуальных форм (Р. Гольдшмит). Баур предлагает интересную гипотезу происхождения рака в результате соматической мутации. Согласно этому воззрению генотипные особенности зиготы могут быть на первых стадиях вполне нормальными; но при дальнейших делениях возникают мутации в определенных клетках, ведущие к образованию злокачественной опухоли. С первого взгляда кажется, что такое представление устраняет эндогенное наследственное происхождение рака. Однако склонность к соматической мутации может также быть наследственной, т. е. определяться генотипно, напр., может действительно, по Брунелли, явиться в результате расового смешения.

Почти во всех собеседованиях с узбекистанскими и туркменистанскими врачами мне указывали, что артериосклероз в Ср. Азии является чрезвычайной редкостью среди туземцев и в то же время очень обычен для европейцев, приезжающих сюда с запада. Объяснить это малым распространением сифилиса среди туземцев вряд ли возможно, так как бытовой сифилис там встречается, вероятно, не реже чем в РСФСР. Односторонний паралич и смерть от кровоизлияния в мозг настолько легко констатируется, что вряд ли здесь можно говорить о недостатках медицинской диагностики. Может быть, средний предельный возраст у туземцев несколько ниже европейского, но зато и постарение приходит, по-видимому, раньше, и в городах бросается в глаза обилие старых по виду людей. По-видимому, отсутствие артериосклероза и мозговых кровоизлияний – если это только действительно так – вызывается особенностями наследственной конституции данной популяции. Конечно, известную роль может играть и внешняя обстановка, пищевой режим.