Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом - Геннадий Владимирович Старшенбаум

На наших занятиях я увидела поведение терапевта в данной ситуации, увидела, как из неопределенности рождается структура и что на рождение нужно время. Я же все время куда-то безбожно спешу, не оставляю времени клиенту для включения в работу, не доверяю ему, плохо держу границы и с трудом переношу ситуацию неопределенности. Еще, кстати, у меня был инсайт, когда вы заметили, что психологи часто сбегают в умствование. Сразу вспомнился клиентский случай, когда я именно так и поступила, а я-то никак не могла разобраться, что произошло. Спасибо!

* * *

До того как мы начали изучать групповую психотерапию, внутри группы мы выстроили определенные отношения на том же фундаменте, на котором мы привыкли их выстраивать в обычной жизни. Поэтому на первом же занятии не в лекционной форме группа показала сильнейшее сопротивление – ведь всем было комфортно в привычной роли. Во время проявления группы сопротивления я открыто высказала недовольство этим, и для меня это была новая и непривычная роль, ведь я привыкла замалчивать свое возмущение, чтобы избежать конфликта. Этот новый опыт для меня положил начало выстраиванию совершенно новых отношений внутри группы вне занятий: теперь у меня была роль бунтаря. И ничего страшного не произошло, мир не рухнул.

Психотерапевтом становишься не тогда, когда начитаешься умных книг, не тогда, когда наберешься техник, не тогда, когда становишься психотерапевтической затычкой к каждой бочке, а тогда, когда начинаешь учиться психотерапии у всего, с чем встречаешься в жизни, и принимаешь то, что это «учиться» будет продолжаться, пока живешь.

В. Каган

Я начала активно пользоваться этим новым для меня умением во внешнем мире: говорить открыто о своих чувствах и эмоциях, стала более внимательна к своим истинным ощущениям, перестала подстраиваться под ситуацию, где теряются мои личные интересы и желания. Это дало мне понимание того, почему в группе необходимо создание напряжения. Именно оно, мобилизуя ресурсы психики, может позволить человеку выйти из привычной роли, из зоны комфорта, и открыть внутренние ресурсы для того, чтобы произошли изменения. Ведь даже на индивидуальной терапии мы часто рассказываем мифы о себе, оставаясь в привычной роли. И изменения, хоть и происходят, все равно оставляют нас в рамках той же привычной, часто навязанной в детстве роли. Принцип «здесь и сейчас» сыграл важную роль для нашей группы, открыв новые грани личности многих участников и позволив им приблизиться к их истинному «Я».

Часть VII

Семь Я

Все счастливые семьи похожи дуг на друга, каждая несчастливая семья несчастлива по-своему.

Л. Толстой

Семейная терапия является одним из основных подходов в современной психотерапии, суть которого состоит в том, что в качестве «клиента» для семейного терапевта выступает не индивид, проявляющий те или иные нарушения, а вся его семья. Семейная терапия ориентирована на оптимизацию семейного окружения индивида (психотерапия семьи), при этом используется групповой семейный эффект для лечебного воздействия на пациента (психотерапия семьей).

В настоящее время в семейной психотерапии выделяют несколько основных направлений: психоаналитическое (Н. Аккерман), стратегическое (А. Хейли) коммуникативное (В. Сатир), структурное (С. Минухин), эмпирическое (К. Витакер).

В рамках наиболее распространенного системного подхода М. Боуэна (2015) семья рассматривается как система отношений, которые оказывают влияние на членов семьи и предписывают поведение. Симптомы считаются лишь признаками дисфункциональности, индивидуальная коррекция их является излишней. Для нормализации поведения и состояния отдельных членов семьи обычно достаточно психологической коррекции стиля отношений между членами семьи и закрепление нового, не ведущего к болезненным расстройствам стереотипа.

Принципы терапии по М. Боуэну таковы.

1. Определение и прояснение отношений. Каждому участнику предлагается обращаться прямо к психотерапевту, который выступает в роли медиатора. Такая позиция психотерапевта позволяет ему поддерживать спокойствие и быть объективным. Психотерапевт приглашает членов семьи сосредоточиться на своих мыслях, а после того как они достигнут прогресса в рациональном взаимопонимании, психотерапевт приглашает их обсудить свои переживания и чувства.

2. «Невовлечение в треугольник». М. Боуэн рекомендовал психотерапевтам не вовлекаться эмоционально в конфликты, сосредоточивать свое внимание на процессе отношений, а не на содержании. Очень важно не объединяться с одним против другого. М. Боуэн иллюстрирует эту мысль рисунком возникающего треугольника (рис. 45).

3. Обучение супругов эффективному эмоциональному общению. Принимающий, нейтральный и спокойный семейный психотерапевт создает такую атмосферу, в которой члены семьи перестают бояться, что он вступит в сговор с кем-то одним из них против других. С этого момента психотерапевт позволяет себе привлекать внимание членов семьи к эмоциональной стороне отношений: «Вы ревнуете?.. Вы очень раздражены… Вы чему-то улыбаетесь».

Рис. 45. «Невовлечение в треугольник»

4. «Занятие Я-позиции». Психотерапевт приветствует в членах семьи их самоуважение и то, что они в присутствии психотерапевта заботятся о себе и определяют свои отношения друг к другу. Благодаря этому члены семьи преодолевают «недифференцированность Я».

Цели семейной терапии

• увеличение спонтанности высказываний членов семьи о своих желаниях, чувствах, идеалах, ценностях, опасениях, то есть увеличение открытости коммуникации;

• закрепление новых способов общения в семье;

• разрушение внутрисемейных стереотипов;

• осознание членами семьи ролей, которые они играют, их закрепление или замена;

• понимание семьей своего единства, взаимозависимости;

• возможность семьи выражать гамму чувств, эмоционально абстрагировать их.

Задачи терапевта

• наладить прямой взаимный контакт;

• помочь семье понять суть происходящего процесса и обратиться к глубинному конфликту, который лежит в основе неправильного отношения к члену семьи;

• развивать способности к взаимопониманию и эмпатии;

• развивать способности принимать существующие различия в оценках и взглядах;

• добиваться, чтобы члены семьи понимали и уважали интересы и потребности друг друга;

• формировать более гибкое отношение к тому, кто становится лидером в определенной ситуации;

• стремиться, чтобы участники осознали динамику взаимоотношений между поколениями;

• совершенствовать навыки индивидуального и совместного решения проблем;

• не позволять приписывать семейные проблемы кому-то одному;

• освободить от этой роли «козла отпущения»;

• развивать способности к анализу собственных потребностей и переживаний;

• стремиться к выработке баланса между личными и семейными факторами в семье (независимость и сплоченность);

• изменять дезадаптивные правила, действующие в семье.

– Сходил к психологу?

– Сходил.

– Помог?

– Да, очень помог, настроение улучшилось, стало легче.

– И как же он помог, новая методика?

– Ну да: рассказал мне, какие сволочи его жена и теща

В отличие от индивидуального консультирования, семейный терапевт должен:

• искать корни проблем не внутри самой личности, а в более широком контексте взаимодействия людей;

• проявлять большую активность, директивность и степень контроля, чем при индивидуальном консультировании;

• быть прагматичным и гибким, используя различные теоретические