СОВРЕМЕННЫЙ ОПЫТ ДЕРМАТОЛОГИИ - Unknown

почему не лысеют борода и усы, почему старческому

облысению подвержена голова, но не руки, ноги... Глубоко

не вдаваясь в медицинские подробности, можно сказать,

что прямо или косвенно облысение почти всегда связано с

нарушением питания кожи и волосяных луковиц. Однако так

называемое консервативное лечение (применение различных

растворов, настоек, массажа и т.д.) оказывается не

всегда достаточно эффективным. Возможно, сейчас надо

учитывать, что на современного человека действуют

радиация, химические соединения.

Появляются новые препараты, гипотезы. Так, в 1970 году

бельгийцам выдан патент N 699398 на лекарственную смесь

из гомогенной пасты, полученной при выпаривании крови

животных, очищенного вазелина и одеколона. Американские

дерматологи Кристофер Папа и Альберт Клиген ("Sapere",

1965, т. 41, N 662) сообщили об успешном применении

мужского гормона тестостерона для борьбы с облысением.

На протяжении нескольких месяцев они втирали мазь,

содержащую гормон, в головы 21 пациента. У 15 человек

начали расти волосы. Этот результат неожидан, так как

считалось, что у мужчин в большинстве случаев волосы

выпадают как раз из-за избытка гормона в организме.

Некоторые дерматологи считают, что существует связь

между ростом волос и состоянием зубов. Известны случаи,

когда с удалением кисты больного зуба прекращалось

выпадение волос на участке, физиологически связанном с

ним. Плешинки чаще появляются с той стороны, где

находятся больные зубы. Нарушение эндокринной системы,

механические повреждения волосяного покрова, психические

травмы (в течение нескольких дней могут выпасть все

волосы) - способны вызвать заболевания волосяного

покрова.

Современным методом решения проблемы было бы

использование волос из искусственных волокон. Но для

этого нужны волокна, способные прижиться в организме.

Пока их нет. Не получается пока и пересадка живых

донорских волос.

67

Московская врачебно-косметологическая лечебница (глав,

врач И.И.Кольгуненко) за сорок лет своего существования

опробовала почти все методы ликвидации облысения.

Сегодня здесь большое внимание уделено хирургическому

лечению.

Первое хирургическое решение проблемы облысения относят

к временам Древнего Рима. Хирург Корнелиус Цельсус

применял пластические операции для "закрытия лысины".

В наш век попытки хирургического лечения облысения были

предприняты в 1903 году Штейном, который предложил

надрезать лобную мышцу - исходя из предположения, что

именно эта мышца, вплетенная в сухожильный шлем, давит

на кровеносные сосуды и нарушает кровообращение.

В 1948-1957 гг. к забытым идеям Штейна вернулся Кеслер.

Он сообщил об удовлетворительных результатах лечения. В

СССР этот метод впервые был применен в 1962 году. По

наблюдениям кандидата медицинских наук В.А.Михалченко,

после 174 операций выпадение волос прекратилось у 75%

пациентов. Однако рост новых волос наблюдался лишь у 14%

оперированных.

Поиск продолжался. Было предложено комплексное лечение,

включающее операцию, массаж головы, инъекцию новокаина

витаминотерапию и смазывание стимулином Д1. В 1967 году

о результатах такого лечения сообщили д.м.н.

К.Р.Аставацатуров, И.И.Кольгуненко и др. Из 243 больных

у 197 выпадение волос прекратилось, рост же новых

наблюдался лишь у 30 пациентов. И опять поиск.

Радикальный метод хирургического лечения облысения

предложил Орентрайх и Айрес. Они предложили производить

пересадку участков кожи с несколькими волосками (6-10) С

затылка на участки облысения. Суть операции такова: на

затылке вырезался кусочек кожи площадью 0.5 кв.см.

вместе с волосками и укладывался на облысевшую область,

где загодя были подготовлены посадочные гнезда. Вырезать

абсолютно одинаковые крошечные участки кожи обычным

хирургическим инструментом практически не удавалось.

Чтобы добиться быстрого сращивания трансплантанта,

вокруг ранок нередко приходилось накладывать швы. А

68

это дополнительные трудности и, кроме того,

существенное

ухудшение косметического эффекта. Метод использовался в

ос-новном для маскировки небольших рубцов после травм и

ожогов. "Значительный шаг вперед, - рассказывает хирург

врачебно-кос-метической лечебницы к.м.н. В.А.Михалченко,

- был сделан после того, как трансплантат стали брать с

волосяными луковицами, т.е. резать глубже, и когда

вырезаемые участки кожи получались идеально ровными.

Выполнение этих условий дает хорошую гарантию быстрого и

надежного приживления донорских участков кожи и

послеоперационного роста волос. Но обычный скальпель для

этих целей не годится".

Новый хирургический инструмент - полый вращающийся

цилиндрический нож, вырезающий идеально ровные участки

кожи, разработали В.А.Михалченко и инженер Н.Д.Нагубнев.

Инструмент похож на авторучку.

Обследование пациента перед операцией обычное. Голову

моют и стригут машинкой, но так, чтобы волосы выступали

над уровнем кожи на 2-3 мм (по ним определяют

направление роста). Обрабатывается операционное поле,

вводится раствор новокаина. Кольцевое лезвие ножа-

пробойника устанавливается на коже головы так, чтобы его

продольная ось совпадала с направлением роста волос. При

нажатии на рукоятку инструмента нож сам скользит по

косому пазу, поворачивается вокруг своей оси и

погружается в кожу. Пробитый островок (длина которого в

два раза больше диаметра) приподнимается и отсекается на

границе сухожильного шлема.

Вырезанный участок опускают в заранее подготовленную

лунку на участке облысения, которая имеет точно такие же

размеры, так как обрабатывалась этим же инструментом -

пробойником. Количество лунок - по числу

трансплантантов.

По окончании операции накладывается и туго

прибинтовывается повязка. Пациент свободен до следующей

операции, так как в зависимости от степени облысения их

может быть несколько. Полное приживление кожи наступает

через три недели, а лукови-

69

цы волос начинают функционировать со второго -

четвертого месяца.

Мелкие рубчики на затылке, образующиеся на местах взятия

волосяных участков, прикрываются растущими волосами и

через короткое время заменить какие-либо следы вырезов

почти невозможно. Рост волос на пересаженной коже и на

соседних с ней участках происходит одновременно.

Таким способом произведено 2000 операций в Московской

врачебно-косметологической лечебнице. Во всех случаях

трансплантанты прижились. Волосы растут. К тому же

выпадение волос у большинства оперированных

прекращается.

Специалисты отмечают ряд недостатков метода. Считают, в

частности, что курс лечения длителен, что нож, вырезая

островок кожи для пересадки, повреждает часть луковиц.

Но зато инструмент позволяет проводить трансплантацию

кожи со 100-процентной гарантией приживления не только

на облысевшей коже, но и на рубцах после различных

операций, кожных заболеваний, ожогов (химических,

термических), а также на облысевших участках кожи после

лучевой терапии грибковых заболеваний.

Метод, видимо, не универсален: требуется улучшить

возможность его сочетания с консервативными средствами

борьбы с облысением. Успех будет заметнее, если в эту

работу включатся дерматологи, биохимики, гистологи и

фармакологи... Во всяком случае, направление найдено

перспективное.

* "Чтобы быть красивым, надо страдать", - шутят

французы. Увы, что пока это недалеко от истины. Во

всяком случае, если речь идет о восстановлении

утраченной шевелюры хирургическим путем. Правда,

операция, о которой мы расскажем, куда менее болезненна,

чем практикующаяся сейчас пересадка лоскутов кожи с

волосами на облысевшую часть головы.

Густая шевелюра во многом обязана своим существованием

хорошему кровоснабжению. Это доказано многочисленными

опытами. Доктор Фриденталь вырезал кусочек кожи из

скальпа у макак, причем накладывал швы так, что кожа

головы натягивалась,

70

а кровеносные сосуды сдавливались. Через некоторое

время обезьяны лысели.

Вам приходилось носить тесный головной убор? Если да, то

вы помните следы, оставленные им на лбу: бледная полоса

обескровленной ткани. Это вредно для волос. Разумеется,

шапку легко снять и больше не надевать. Иное дело

апоневротический "шлем". Его можно удалить лишь

хирургически.

Кожа, обтягивающая черепной свод, постоянно грубеет и