Диабет - Надежда Долженкова

При высоком уровне содержания сахара почки фильтруют ещё больший объём крови. Во–первых, потому что человек много пьёт. А во–вторых, потому что у больного с некомпенсированным диабетом почки, как бы они ни старались, пропускают сахар в мочу. Это происходит, когда уровень содержания сахара в крови становится выше 10 ммоль/л. Попадающий же в мочу сахар увлекает за собой воду.

Как вы думаете, долго ли прослужит вам водяной фильтр, очищающий льющуюся из крана воду, если он постоянно работает в режиме перегрузок? Наверняка срок его службы резко сократится. То же и с почками. При высоком уровне содержания сахара в крови больной много пьёт, нагружая тем самым свои почки, которые вскоре начинают страдать, в них появляются патологические изменения. Подобное состояние врачи называют диабетической нефропатией.

Начальная стадия нефропатии поначалу, как правило, проходит незаметно. Кроме увеличения суточного количества мочи больной не испытывает никаких болезненных ощущений. Даже анализы долгое время не имеют каких–либо отклонений. Через некоторое время в моче обнаруживается белок, которого быть не должно. Тем не менее, иногда и врачи, и больные не уделяют этому факту должного значения, принимая тревожный анализ за лабораторную небрежность или ошибку. Между тем появление белка в моче (на языке медиков — протеинурия) является свидетельством необратимости уже произошедших в почках изменений. С появлением белка скорость фильтрации крови неуклонно снижается (в среднем на 1 миллилитр в месяц). При отсутствии правильного лечения это может привести к развитию серьёзной почечной недостаточности уже через 5–7 лет, когда встанет вопрос о необходимости гемодиализа — очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Чтобы почки оставались здоровыми

Что нужно делать, чтобы предотвратить диабетические изменения в почках или, если они уже есть, замедлить их развитие?

1. Постоянно поддерживайте нормальным или близким к нормальному уровень содержания сахара в крови. Контроль над сахаром — это и есть путь к сохранению работоспособности почек.

2. При появлении белка в моче, даже самом эпизодическом, даже когда такие показатели, как уровень содержания мочевины и креатинина в крови остаются нормальными, сразу ограничьте поступление в организм белковой пищи. В сутки вы должны съедать не более 40 граммов белка. В перерасчёте на продукты это, например, 150 граммов подвергнутого кулинарной обработке мяса или 200 граммов рыбы.

3. Ограничьте потребление соли.

4. В профилактических целях принимайте постоянно небольшие дозы препаратов, сдерживающих развитие изменений в почках, вызываемых диабетом. Например, эднит, ренитек, престариум. На фоне приёма названных лекарств белок может исчезнуть из мочи. Если же у вас часто повышается артериальное давление, то эти же препараты помогут и в лечении гипертонии.

5. Для нормализации микроциркуляции крови несколько раз в год принимайте месячными курсами дезагреганты. Например, курантил, трентал.

6. Сдавайте анализы мочи не реже четырёх раз в год. Из–за высокого содержания сахара в моче в ней создаётся благотворная среда для развития микробов, часто вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Поэтому больным диабетом важно регулярно исследовать мочу, чтобы убедиться в отсутствии воспаления в почках, а при необходимости — вовремя провести лечение.

Изменения нервной ткани

Очень часто у больных сахарным диабетом при плохо контролируемом заболевании начинают страдать нервные клетки.

Нервы — это провода, которые пронизывают человеческое тело. По ним постоянно передаются нервные импульсы — сигналы, сообщающие головному мозгу, что происходит в различных участках организма, а также команды из мозгового центра на периферию, «рекомендующие предпринять» то–то или то–то. Представьте себе, что может случиться, например, с бытовым электроприбором, если заискрит проводка или случится обрыв. Прибор начнёт барахлить или вовсе перестанет работать. Нечто подобное происходит и в организме больного диабетом. Поражённые диабетом нервные клетки хуже проводят нервные импульсы. От этого страдают не получившие их органы и ткани.

Наиболее часто поражаются нервные окончания в конечностях. В них появляются боли, кисти и стопы постоянно мёрзнут. Вскоре боль сменяется ощущением онемения, замороженности конечностей, порой выраженными настолько, что больной ничего не чувствует и, соответственно, не сразу замечает образовавшиеся на стопах язвы.

При диабете может нарушиться иннервация любого органа, что приводит к нарушению его функции. Поражение нервной ткани может стать причиной импотенции, которая плохо поддаётся лечению, даже если уровень содержания сахара в крови удаётся нормализовать.

Но при диабете, как и вообще в жизни, многое зависит от нас самих. Кто как не мы должен подумать и позаботиться о собственном здоровье? Это вполне по силам сделать каждому. Основным условием нормальной жизнедеятельности организма больного сахарным диабетом является постоянный контроль за уровнем содержания сахара в крови.

Что такое «диабетическая стопа»?

Одним из осложнений при сахарном диабете являются изменения в нижних конечностях, обусловленные сложными обменными, сосудистыми и неврологическими нарушениями, которые способны привести к развитию синдрома диабетической стопы. Стопа деформируется, пальцы приобретают клювовидную форму, ступня становится шире. Чувствительность снижается настолько, что нога может вообще ничего не чувствовать. Нарушается кровообращение нижних конечностей, в результате чего очень легко и быстро образуются трофические язвы. В язвы проникает инфекция. А дальше — гангрена. Чтобы этого не случилось, вам следует помнить о вероятных тяжёлых осложнениях и правильно ухаживать за ногами.

Чтобы сохранить ноги здоровыми

1. Поддерживайте нормальный уровень содержания сахара в крови.

2. Регулярно осматривайте ноги, вовремя обращая внимание на потёртости, мозоли, ссадины, ранки, чтобы принять соответствующие меры.

3. Мойте ноги с мылом. Подстригайте ногти после ванны, когда они мягкие, и делайте это правильно: край ногтя должен быть прямой, а не закруглённый. Используйте для этой цели ножницы с тупыми концами, чтобы случайно не поранить кожу вокруг ногтевого ложа. Не пользуйтесь металлической пилкой и не срезайте кожу вокруг ногтей. Огрубевшую кожу счищайте аккуратно пемзой. Не смазывайте межпальцевые промежутки кремом, он может способствовать возникновению опрелостей.

4. Всегда носите обувь, в которой удобно ногам. Обувь не должна жать, тереть, сдавливать.

5. Никогда не ходите босиком, будь то морской пляж, лесная поляна или квартира. Это позволит вам избежать микротравм кожи.

6. Отдавайте предпочтение носкам или чулкам из натуральных волокон (хлопок, шерсть). Не забывайте их ежедневно менять.

7. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникли проблемы с ногами: мешает сухая мозоль, появилась бородавка, не заживает маленькая ранка. Никогда ничего не удаляйте сами. Не ждите, пока мелкие неприятности обернутся большими. Аккуратно пользуйтесь пемзой.

8. Не перегревайте и не переохлаждайте ноги. Кровообращение и иннервация конечностей у больных с сахарным диабетом и так нарушены. Обувь и носки подбирайте по погоде и соответственно роду занятий.

9. Помните о вреде курения. Никотин вызывает спазм сосудов, тем самым ухудшая кровообращение. Если вы курите, уменьшите количество выкуренных за день сигарет. И лучше бросить курить вообще, чем покупать дорогостоящие сосудорасширяющие препараты: трентал, ницерголин, сермион и регулярно делать внутривенные вливания. Помните, что несколько сигарет, выкуренных за день, полностью перечёркивают эффект лечения.

10. Не забывайте о пользе физических упражнений. Они нормализуют кровообращение в конечностях. Приступая к ним, помните, что любая ранка на коже ног является противопоказанием к физическим занятиям.

Почему при диабете страдают зубы?

Наверное, многие из наших читателей слышали о таком заболевании дёсен, как цинга. А вот про другие их заболевания — пародонтоз и пародонтит — вряд ли. Либо слышали, но не придавали им серьёзного значения. Хотя встречаются они довольно часто, особенно у больных сахарным диабетом. Если у вас есть сахарный диабет, то вам, возможно, уже поставили один из таких диагнозов. Почему же пародонтоз и пародонтит часто встречаются у больных диабетом?