Справочник семейного доктора - Коллектив авторов

Для лечения половой слабости в ряде стран производятся препараты на основе растительного сырья (тонован, мустанг, тентекс форте, зумба). Устранению застойных явлений в предстательной железе, повышению подвижности сперматозоидов и мягкости спермы способствует спеман.

Вне периода обострения в целях активации восстановительных процессов в железе рекомендуются физические упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу. Показаны движения, развивающие гибкость позвоночника (сгибание, наклоны, повороты, вращение туловища), показана тренировка мышц тазобедренного сустава. Упражнения выполняются с максимальной амплитудой, из разных исходных положений (стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и животе). Проводятся поочередные одновременные движения ногами: подтягивание ног пятками к тазу, лежа на спине, разведение и сведение согнутых ног, поднимание прямых ног, подтягивание ног к груди, согнутых в коленях и тазобедренных суставах, ротационные движения ногами, разведение ног с перекрещиванием. Улучшению кровообращения в малом тазу способствует ходьба (с подниманием на носки, с высоким подниманием колена, махом прямой ноги вперед и в сторону).

Больным хроническим простатитом рекомендуется диета с ограничением острых, пряных блюд и алкоголя.

Глава 7. Заболевания детского и старческого возраста

Заболевания детского возраста

Педиатрия на службе семейного врача

Современная педиатрия – большой раздел клинической медицины, призванной обеспечить всестороннюю профилактическую и лечебную помощь детям в возрасте от рождения до 15 лет.

Семейный врач должен знать все основные положения теоретической медицины в педиатрии, закономерности развития растущего организма, а также иметь сведения о необходимых условиях жизни (питание, воспитание и др.), чтобы в каждом конкретном случае он мог оценить состояние своего пациента, его генетические и фенотипические особенности и возможности. Семейный врач должен научиться не только различать те или иные анатомо-физиологические особенности организма, знать различные заболевания, в том числе и детские инфекции, но и уметь наблюдать за ребенком, находить с ним общий язык, по возможности облегчать его страдания и уменьшать волнение. Семейный врач не может, уделив должное внимание тяжелобольному ребенку, уйти от него и забыть о нем: необходимо заглянуть к нему и вечером, и в выходной день. Семейный врач – он друг и добрый советник всей семьи, а особенно наблюдаемого им ребенка. Он находится в постоянном общении с ребенком и его родителями, а также бабушками и дедушками.

Семейный врач должен быть хорошим детским психологом и педагогом. Это поможет завоевать еще больший авторитет в семье, что позволит направить совместные усилия на правильное развитие, а в случае заболевания – на быстрейшее выздоровление ребенка. Истоки многих заболеваний взрослого находятся в детстве. Поэтому какими будут детство и условия роста и воспитания ребенка, таким будет и состояние здоровья взрослого человека. Семейный врач должен иметь максимально полную информацию об особенностях ребенка и в то же время сам объяснять родителям те или иные особенности течения заболевания, для того чтобы быть уверенным, что его назначения будут выполнены. Любой врач в определенной мере исследователь, научный работник. Нет двух детей, у которых одно и то же заболевание протекало бы абсолютно одинаково. Хороший врач обладает аналитическим мышлением, способностью выделить ведущий симптом или синдром, который позволяет диагностировать основное заболевание, наметить рациональный путь лечения как в разгар заболевания, так и в период реконвалесценции. Семейный врач должен хорошо разбираться в проблемах педиатрии, на современном уровне владеть новейшими методиками обследования, лечения, реабилитации ребенка, применять как традиционные, так и нетрадиционные методы.

Семейный врач должен постоянно помнить, что профилактика заболеваемости детского возраста является профилактикой на семейном уровне. Здоровье детей теснейшим образом связано со здоровьем родителей.

Для осуществления профилактики в семье в целом удобно распределить детей и родителей по группам здоровья. Первая группа – это здоровые дети и родители; вторая – дети (и беременные женщины) из семей высокого риска по генным и многофакторным заболеваниям; третья – дети с пограничными состояниями и объективно подтвержденной наследственной предрасположенностью, обусловленной задержкой внутриутробного развития, родившиеся у матерей с патологией беременности и родов; четвертая – дети с хроническими заболеваниями и больные их родители.

Решение задач семейной профилактики в основном возложено на педиатра и терапевта. В их работе требуется постоянная содружественная деятельность. В настоящее время созрела необходимость во враче, постоянно наблюдающем всех членов семьи, независимо от пола и возраста, наличия или отсутствия признаков болезни, располагающего данными генетического анамнеза и образа жизни каждой конкретной семьи.

Основными задачами семейного врача в педиатрии должны быть:

1) обеспечение дородовой профилактики;

2) наблюдение за беременной;

3) подготовка ее к материнству, естественному вскармливанию ребенка;

4) организация своевременных осмотров и консультаций специалистов;

5) широкая пропаганда здорового образа жизни, санитарии, гигиены;

6) организация рационального и диетического питания;

7) использование нетрадиционных методов в лечении и профилактике заболеваний.

Безусловным требованием в работе семейного врача является хорошее знание смежных дисциплин, в том числе основ педиатрии и воспитания здорового ребенка, умение обследовать, диагностировать, консультировать и лечить на дому распространенные заболевания у детей, оказывать неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Периоды детского возраста

Развитию ребенка свойственна гетерохронность, темпы роста в течение всего периода детства неодинаковы, созревание отдельных систем и органов завершается в различные сроки после рождения.

Детство подразделяется на период новорожденное™ – от рождения до 28-го дня жизни; грудной (младенческий) возраст – с 28-го дня до 12 месяцев; ранний детский возраст (первое детство) – от 1 года до 3 лет; дошкольный период (второе детство) – с 3 до 6–7 лет; периоды младшего школьного – с 6–7 лет до 10–11 лет (период отрочества, третье детство) и старшего школьного возраста (подросткового) – с 11–12 лет до 14–15 лет. Каждый из периодов характеризуется специфическими особенностями физиологических функций, достижением соответствующего уровня физического и нервно-психического развития, компенсаторно-приспособительных возможностей, определяющих своеобразие реакций и форм поведения в ответ на внешние средовые воздействия и повседневное влияние факторов образа жизни.

Период новорожденности

Период новорожденности – первый период внеутробной жизни. Это время приспособления (адаптации) ребенка к новым условиям существования. У ребенка формируются легочное дыхание, большой и малый круг кровообращения, начинают функционировать пищеварительный аппарат, выделительная система почек и мочевыводящих путей. Для ребенка этого периода характерна функциональная незрелость органов и систем, особенно центральной нервной системы.

В этот период наблюдается ряд переходных (пограничных с патологией) состояний. Пограничное состояние – гипервозбудимость или адинамия, вялость. Транзиторные особенности дыхания – гипервентиляция, пограничные состояния – легкая асфиксия, респираторные нарушения. У детей от матерей с осложненным течением беременности и родов и недоношенных может развиться синдром энергетической недостаточности, проявляющийся вялостью, мышечной гипотонией, гипорефлексией, цианозом, одышкой с периодами апноэ, тахикардией, прогрессирующей убылью массы тела.

У всех новорожденных наблюдаются транзиторная потеря первоначальной массы тела, гипербилирубинемия, гипотермия, изменения кожи (простая эритема, шелушение), бактериальная колонизация и транзиторный дисбактериоз. Наблюдается также половой криз (нагрубание молочных желез), десквамативный вульвовагинит, иногда – кровотечение из влагалища, гиперпигментация мошонки и области вокруг сосков и т. д.

Иммунитет новорожденных в период ранней адаптации характеризуется физиологической незрелостью. Уровень антител (IgG), переданных от матери через плаценту, зависит от состояния здоровья матери. Исчезновение транзиторных адаптивных состояний у здоровых доношенных детей происходит до 7—8-го или 10-го дня жизни. К этому времени заживает пуповинная ранка (7—8-й день), появляются признаки первых условных связей с внешним миром – рефлекс на время кормления, восстановление и увеличение массы тела, исчезает физиологическая желтуха.