Новейший справочник медицинской сестры - Николай Савельев

Материалы и инструменты

Перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья и одежды, непромокаемый мешок для грязного белья, клеенчатый фартук.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Приготовить полный комплект чистого нательного белья и одежды.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Затем надеть перчатки.

Ход выполнения

Сначала следует оценить положение и состояние пациента.

Опустить поручни. При необходимости – установить ширму. Помочь пациенту сесть на край кровати.

Помочь пациенту снять одежду. При этом если одна руки повреждена или производится инфузия, необходимо начать с другой. Следует аккуратно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером).

При внутривенном вливании флакон с раствором необходимо снимать со штатива и проносить через рукав.

Затем следует помочь пациенту снять нижнее белье, укрыть его простыней.

Далее помочь надеть чистую одежду сначала на поврежденную конечность.

Помочь пациенту снять носки.

Помочь ему лечь в постель, поправив простыню.

Далее помочь снять брюки, нижнее белье.

А затем помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

При смене нательного белья и одежды не нужно обнажать пациента, следует прикрывать его простыней.

Необходимо обеспечивать пациенту безопасность, постоянно страховать его от падения.

Следует поощрять пациента участвовать в процедуре, разговаривать с ним, восполняя его потребность в общении.

Если он не может двигаться в постели, один помощник должен аккуратно поднимать его голову и плечи, в это время медсестра одна или со вторым помощником должна снять через голову рубашку, затем с рук пациента и надеть ему в обратном порядке чистую одежду.

Завершающий этап

Удобно расположить пациента в постели, накрыть его одеялом.

Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья. Протереть влажной тряпкой стул или тумбочку, где лежало грязное белье и одежда. Снять перчатки и положить их в емкость для дезинфекции. Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о его самочувствии.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

Материалы и инструменты

Судно, зажим (корнцанг или пинцет), водный термометр, нестерильные перчатки, клеенка, салфетки марлевые или тампоны, фартук клеенчатый, емкость для воды, мыльный раствор, ширма.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При необходимости отгородить пациента ширмой.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Надеть клеенчатый фартук и перчатки.

В подготовленную емкость следует налить теплую воду (35–37° С).

Положить пациента на спину, подложив под него клеенку.

По возможности согнуть ему ноги в коленях и несколько развести тазобедренные суставы.

Процедура выполняется тяжелобольным пациентам, находящимся на строгом постельном и постельном режиме.

Подмывание проводят 2 раза в сутки, а также после каждого акта дефекации всем больным, женщинам после каждого мочеиспускания.

При увлажнении естественные складки у полных людей следует обработать присыпкой, при сухости кожи необходимо использовать крем.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Ход выполнения

а) Для женщин

Под крестец пациентки необходимо подставить судно.

Следует стать сбоку, в одну руку взять емкость с теплой водой, в другую – зажим с марлевым тампоном (салфеткой).

Поливая на половые органы женщины из емкости, обработать наружные половые органы по направлению к анальному отверстию (лобок, наружные (большие) половые губы, паховые складки, промежность, затем анальное отверстие и межягодичную складку). Салфетки следует менять после их загрязнения.

Затем просушить половые органы марлевыми салфетками (тампонами), не меняя последовательности.

Использованные салфетки положить в контейнер для дезинфекции.

б) Для мужчин

Сначала следует поставить судно.

Затем, став сбоку, смочить салфетку (варежку) водой.

Пальцами левой руки осторожно отодвинуть крайнюю плоть, обнажить головку полового члена.

Следует обработать ее и кожу полового члена, мошонку, паховые складки, задний проход, межягодичную складку, меняя салфетки после их загрязнения.

Далее необходимо все просушить, не меняя последовательности.

Положить салфетки в контейнер для дезинфекции.

Завершающий этап

В завершении процедуры следует убрать судно и клеенку.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Затем следует удобно уложить пациента, накрыв простыней и одеялом.

Справиться о его самочувствии.

Кожа промежности и наружных половых органов должна быть чистой, не должно быть опрелостей.

Пациент и его родственники должны быть удовлетворены качеством ухода.

Следует продезинфицировать использованный материал и перчатки.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Уход за пупочной ранкой новорожденного

Материалы и инструменты

Стерильная пипетка, стерильный пинцет, лоток, 3 %-ный раствор перекиси водорода (50 мл), 70 %-ный этиловый спирт (10 мл), антисептик для обработки пупочной ранки, дезинфицирующее средство, стерильные ватные палочки, мыло, стерильные ватные шарики, нестерильные перчатки, стерильные перчатки, стерильный халат, стерильные марлевые салфетки, ветошь.

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

Следует идентифицировать младенца и его мать, представиться ей (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру.

При отсутствии справиться у врача о действиях.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Подготовить все необходимое для процедуры.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их, надеть перчатки.

Распеленать ребенка в кроватке или на нестерильном пеленальном столе.

Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь при этом руками кожи ребенка.

Ход выполнения

Указательным и большим пальцами левой руки, как следует, растянуть края пупочной ранки.

При помощи пипетки или взятого пинцетом ватного тампона обильно покрыть пупочную ранку 3 %-ным раствором перекиси водорода.

Через 20–30 с, тушируя ее сухим стерильным ватным шариком при помощи пинцета, осушить ранку.

Использованные шарики (тампоны) положить в лоток.

Пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70 %-ным этиловым спиртом, движением изнутри кнаружи обработать ранку и кожу вокруг.

Еще одним ватным тампоном, который смочен в антисептике, не касаясь кожи, обработать только ранку.

При обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края, даже если образовалась корочка.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует продезинфицировать использованные материалы и перчатки.

Гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Запеленать ребенка.

Затем дезинфектантом обработать рабочую поверхность столика.

В медицинской документации сделать запись о процедуре.

Пеленание новорожденного

Материалы и инструменты

Пеленальный столик с матрацем, комплект стерильных пеленок и распашонок, обеззараженный водонепроницаемый фартук.

Алгоритм пеленания

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Следует идентифицировать мать новорожденного, представиться ей (или родственникам новорожденного), объяснить цель и ход процедуры, которую предстоит провести.