Клиническая психология - С. Ведехина

1. Церебральный атеросклероз. При данном заболевании отмечается повышенная истощаемость психических процессов, которая бывает двух типов:

1) гиперстенический тип (смена быстрого темпа его снижением) – встречается на начальных стадиях заболевания;

2) гипостенический тип (понижение темпа и качества выполнения задания с ходом времени) – характерен для поздних стадий заболевания.

У больных с церебральным атеросклерозом наблюдается следующее.

1. Нарушения памяти.

2. Инертность психической деятельности.

3. Повышенная истощаемость.

4. Снижение уровня обобщения, нарушения памяти, нарастание расстройств речи.

2. Старческое (сенильное) слабоумие. Существует несколько форм старческого слабоумия:

1) простая;

2) конфабуляторная (характеризуется суетливостью, эйфорией, наличием конфабуляций);

3) делириозная (характеризуется помрачением сознания).

3. Болезнь Альцгеймера является атипичной формой старческого слабоумия, так как начинается в более раннем возрасте (40–45 лет). В данном случае атро-фический процесс захватывает теменно-затылочные, височные, лобные отделы левого полушария головного мозга.

4. Болезнь Пика. Причиной данного заболевания является атрофия лобных, височных или теменных участков головного мозга.

44. Неврозы

Понятие «невроз» употребляется с 1776 г. Это позволило выделить из ряда соматических заболеваний психосоматические расстройства и связать их с нарушением нервной деятельности.

При всех формах неврозов у больного сохраняется критическое отношение к болезни.

Для невроза характерны следующие особенности:

1) патологические нарушения являются обратимыми независимо от длительности;

2) психогенное происхождение;

3) наличие эмоционально-аффективных и соматовеге-тативных нарушений.

В основе выделения различных форм неврозов лежат разные признаки.

1. Этиологический (вина, фрустрация, агрессия и т. д.).

2. Ситуационный и реактивный.

3. Информационный (недостаток или избыток информации).

4. Конституционный и реактивный по генетическому фактору.

5. По признакам профессии.

6. По событиям в жизни общества.

В настоящее время выделяют три основные формы неврозов:

1) неврастению;

2) истерию;

3) невроз навязчивых состояний. Неврастения (от греч. asthenos – «слабый») – слабость нервов.

Выделяют три стадии данного заболевания:

1) нарушение активного торможения (проявляется в виде раздражительности и возбудимости);

2) лабильность возбудительных процессов (раздражительная слабость);

3) преобладание слабости, истощаемости, вялости, апатии, пониженного настроения, сонливости и т. д.

Слабость при неврастении выражается в постоянном чувстве усталости. При этом у больного возникает ощущение, как будто он совершал физическую работу, появляются жалобы на головную боль, учащенное сердцебиение, боли в животе, расстройства половой сферы и т. п.

Считается, что неврастенией чаще страдают люди, занимающие руководящие должности, так как на работе они пребывают в постоянном напряжении.

Термин «истерия» происходит от греч. hystera – «матка», так как во времена Платона считалось, что эта болезнь связана с хождением матки по телу женщины (значительно чаще истерия встречается у женщин). Однако в дальнейшем были обнаружены те же симптомы и у мужчин.

45. Психология здоровья

Психологическое здоровье – это стандартный фактор полного функционирования и развития человека. С одной стороны, это условие выполнения человеком своих возрастных и нравственных целей (ребенка или взрослого, учителя или предпринимателя, россиянина или американца и т. п.), а с другой стороны, это дает человеку возможность непрерывного развития в течение всей его жизни.

Психологическое здоровье тесно взаимосвязано с физическим здоровьем. В человеке плотно связано телесное и психическое. И тои другое необходимо для полноценной работы организма. Это подчеркнуто в самом термине «психологическое здоровье».

Психология здоровья – «наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития» (В. А. Ананьев) – является самостоятельным научным направлением, в рамках которого подробно изучается влияние психических факторов на сохранение здоровья и на возникновение болезни.

Здоровье рассматривается не как самоцель, а как условие выполнения человеком своих задач и целей, своей индивидуальной миссии. Ориентируясь на некоторые факторы психологии здоровья, можно представить, что психологическое здоровье есть предпосылка физического здоровья, т. е. психологически здоровый человек, вероятнее всего, будет здоров и физически. Непрерывная связь между психическим и телесным зародилась в древности. Еще Сократ говорил: «Неправильно лечить глаза без головы, голову без тела, так же как тело без души». В современности существует отдельное направление – психосоматическая медицина, которая изучает механизмы влияния психики на телесные функции, а также систематизирует психосоматические расстройства, определяет методы их профилактики и лечения. Эта отрасль довольно хорошо разработана и успешно функционирует.

Несмотря на то что проблемы психического здоровья активно изучались отечественными психологами, психология здоровья как отдельная область знаний больше распространена за рубежом, где активнее внедряется в практику медицинских учреждений.

Психологию здоровья (Health Psychology) можно определить в узком и широком смысле.

В узком смысле психология здоровья – это частная психологическая дисциплина, которая занимается:

1) профилактикой и охраной здоровья;

2) предотвращением болезней;

3) выявлением форм поведения, повышающих риск заболевания.

В широком смысле психология здоровья занимается:

1) профилактикой и охраной здоровья;

2) предотвращением и лечением болезней;

3) выявлением форм поведения, повышающих риск заболевания;

4) выявлением причин болезней;

5) реабилитацией.

46. Поведенческая медицина. Общественное здравоохранение

В начале XX в. основными причинами смертности были такие заболевания, как грипп, пневмония, туберкулез и желудочно-кишечные инфекции. Затем ежегодная смертность от этих заболеваний значительно снизилась. В настоящее время наиболее известными причинами смертности являются заболевания, при которых важным выступает поведение: инфаркт миокарда, рак, несчастные случаи, травмы, убийства и отравления и т. д. Таким образом, главным возможным способом улучшения здоровья является изменение нездорового поведения.

Поведенческая медицина (Behavioral Medicine) – междисциплинарная научно-исследовательская и прикладная область, которая в своем подходе к проблемам здоровья ориентируется на биопсихосоциальную модель. Поведенческая медицина интегрирует достижения поведенческих и биомедицинских наук, относящихся к физическому здоровью. Она соединяет в себе разделы таких наук, как:

1) психология;

2) эпидемиология;

3) социология;

4) антропология;

5) физиология;

6) фармакология;

7) анатомия;

8) диетология и др.

Выделяют следующие основные типы нездорового поведения.

1. Курение (способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, рака полости рта, легких и пищевода, бронхита и т. д.).

2. Злоупотребление алкоголем (может привести к циррозу печени, панкреатиту, раку, а также несчастным случаям, убийствам и пожарам).

3. Неправильное питание (например, ожирение повышает риск развития гипертонии, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, осложняет хирургические вмешательства и т. д.).

Общественное здравоохранение (Public Health), или популяционная медицина, – это междисциплинарная область исследовательской и практической деятельности, которая занимается повышением общего уровня здоровья населения. В настоящее время часто используется еще один термин – «наука о здоровье».

Задачами популяционной медицины являются:

1) предупреждение болезней (профилактика);

2) продление жизни;

3) улучшение самочувствия.

Данные задачи осуществляются посредством общественных мероприятий и влияния на систему здравоохранения в целом.

Таким образом, речь идет о системном подходе, в расчете на все население Public Health пока что представляет собой поле исследовательской и практической деятельности, которое не идентифицируется с отдельной профессией.

47. Социальные и биологические составляющие нормального и аномального развития человека

Как биологические, так и социальные факторы вносят значительный вклад в развитие человека. Перечислим биологические факторы дизонтогенеза:

1) генетические факторы (наследственные болезни, хромосомные аберрации, генные мутации, эндогенные заболевания и т. д.);

2) внутриутробные нарушения (токсикозы, инфекции, интоксикации и т. д.);