Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке - Дарья Сергеевна Михайлова

• Солютаб. Водорастворимые таблетки.

Глава 13. Срок годности

Срок годности любого лекарственного препарата указывается на упаковке. И мы должны ему следовать. Случалось ли вам выпить просроченный йогурт? Внешне он вроде даже ничего: вкус, цвет и запах без изменений. Однако это настоящая рулетка, ведь бактерии, способные подружить вас с фаянсовым другом, уже начали в нем размножаться.

Так же и с лекарством. Производитель гарантирует эффективность и безопасность препарата только в рамках его срока годности. Ну и с учетом того, что вы соблюдали условия хранения. Если вы использовали лекарство с истекшим сроком годности и у вас возникли побочные эффекты, производитель никакой ответственности за это не несет.

Безусловно, у каждого препарата есть некий «запас» времени, даже после того, как срок подошел к концу. В действительности не бывает так, что 31 июля препарат еще годен, а 1 августа резко стал бесполезен или опасен. Но достоверной информации об этом «запасе» нигде нет. Поэтому не стоит рисковать и проверять на себе, работает ли просроченный препарат — смело избавляйтесь от старых лекарств.

Если на упаковке не указан день, а есть только месяц и год, например 12/22, то мы берем в расчет последний день месяца. В данном случае это будет 31/12/22.

Стоит также обратить внимание, что некоторые препараты хранятся в невскрытом и вскрытом состоянии разное количество времени. Например, срок годности глазных капель в закрытой упаковке может составлять 2 года, но после вскрытия флакона сократится до 2–3 недель.

Иногда препараты могут портиться еще до окончания срока годности. Если таблетки раскрошились или окрасились, капсулы слиплись, в растворе появился осадок, неприятный запах и т. д., такой препарат уже нельзя использовать. Чаще всего это происходит из-за неправильного хранения лекарств.

Поэтому очень важно регулярно перебирать домашнюю аптечку.

Глава 14. Ошибки в приеме лекарств

Вы знали, что можно совершить ошибки в приеме лекарственных препаратов, которые могут иметь печальные последствия? Одни ошибки увеличат концентрацию действующего вещества в несколько раз, другие снизят эффективность препарата, третьи приведут к серьезным побочным эффектам.

Правило № 1. Лекарственная форма не для красоты

Учитывайте лекарственную форму! Лекарственный препарат помещают в капсулу не для того, чтобы снять красивую рекламу, а для того, чтобы защитить действующее вещество от агрессивного желудочного сока. Пастилки для горла не стоит разгрызать как карамельки, ведь важно выделение большого количества слюны для достижения нужного эффекта.

Таблетки, капсулы следует запивать большим количеством воды (как правило, 0,5–1 стакан), пастилки рассасываем, сублингвальные формы отправляем под язык, раствор для инъекций вводим с помощью шприца. Как именно применять лекарство, подробно указано в инструкция к препарату.

Правило № 2. Не делите таблетку, если вы не уверены, что это можно делать

Некоторые в целях экономии принципиально покупают таблетки с большей дозировкой, чтобы разделить ее пополам. Но это стоит делать только в крайнем случае.

Какие таблетки нельзя делить?

1. Кишечнорастворимые препараты. Вы увидите фразу «покрыты пленочной/кишечнорастворимой оболочкой». Как правило, ее применяют для действующих веществ, которые могут быть нестабильны в кислой среде желудочного сока, или тех, что должны высвободиться и подействовать именно в кишечнике. Таким образом, разрушение пленочной оболочки приведет к тому, что действующее вещество высвободится раньше и просто не достигнет пункта назначения и/или будет раздражать слизистую желудка.

2. Таблетки пролонгированного действия, замедленного, модифицированного высвобождения. Такие препараты делить нельзя, так как активное вещество распределено особым образом с целью постепенного высвобождения. Если нарушить целостность таблетки с замедленным высвобождением, вы можете получить сразу слишком высокую дозу препарата.

3. Сублингвальные формы. Компоненты таблетки могут связывать влагу из окружающей среды, в которой действующее вещество начнет растворяться раньше времени. В результате доза лекарственного вещества будет снижена.

4. Препараты, в инструкции к которым производитель указал, что их делить нельзя. Это может быть представлено в форме запрета или фразами вроде «внутрь, целиком», «целиком, не разжевывая» «внутрь, не разламывая».

Обычно производитель, предусматривая возможность деления препарата, может наносить риску/насечку на таблетку. Таким образом он заявляет, что действующее вещество распределено равномерно и ничто не препятствует делению таблетки.

Но в каждом случае бывают исключения. Поэтому внимательно читаем инструкцию и по возможности избегаем деления таблеток.

Если же таблетку все-таки нужно разделить, важно сделать это правильно. Делите таблетки на сухой поверхности и чистым острым ножом или лезвием. Существуют также специальные разделители таблеток, можно использовать их.

Если одна из половинок раскрошилась, лучше всего ее утилизировать и принимать только целую часть.

Длительно хранить оставшуюся половинку таблетки не стоит. Если прием лекарства ежедневный и вторую половину вы выпьете на следующие сутки — это допустимо. Если между приемами ожидается большой перерыв, неиспользованную часть таблетки стоит утилизировать. В разломленном состоянии и вынутая из блистера она больше подвержена воздействию температуры, влажности и солнечного света.

Правило № 3. Думай, что ешь и пьешь

Продукты питания могут вступать во взаимодействие с действующим веществом. Попадая в желудок, компоненты лекарства смешиваются с пищей и следует к месту всасывания — как мы выяснили, это тонкий кишечник — вместе с пищевыми массами (химусом[16]).

Меньше всего с химусом взаимодействуют жидкие лекарственные формы: жидкости выводятся из желудка примерно через 12 минут.

Твердые лекарственные формы, принятые натощак, могут оставаться в желудке 30–60 минут. Однако если вы предварительно поели, всасывание может быть отложено на два часа и более в зависимости от характера пищи.

Опорожнение желудка (эвакуация) замедляет жирная, высокобелковая, кислая пища. Немаловажную роль играет температура: слишком горячая и слишком холодная еда тоже снижает скорость желудочной эвакуации.

Давайте разберем подробнее некоторые продукты питания, с которыми не стоит одновременно принимать лекарственные препараты.

Грейпфрутовый сок

Статины[17], антиаритмические препараты, препараты для снижения давления могут вступать во взаимодействие с грейпфрутовым соком. Такое лекарственное взаимодействие обусловлено содержанием в грейпфрутах особых органических соединений — фуранокумаринов, которые способны подавлять работу ферментов печени, таких как цитохром P450 3A4. Возможно, вы слышали о фуранокумаринах: они содержатся в соке борщевика и вызывают повышенную чувствительность кожи человека к ультрафиолету, провоцируя сильные ожоги.

Концентрация действующего вещества при одновременном приеме с грейпфрутовым соком может возрастать аж в три раза! А теперь только представьте что будет, если давление снизится в три раза сильнее, чем