Домашний доктор для детей (Советы американских врачей) - Эдвард Клафлин

Ждите признаков готовности

Самая большая ошибка, которую могут сделать родители, обучая ребенка пользоваться туалетом, это начать слишком рано. Все, чего вы добьетесь, это неудачи ребенка, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Дети знают, что вы хотите, чтобы они не мочились, но продолжают мочиться, испытывая от этого чувство неудачи, что уменьшает у них уверенность в самих себе.

Вы ведь не захотите выталкивать человека, не подготовленного к прыжкам с парашютом, из самолета, говоря: "Когда тебе захочется, дерни за кольцо". То же самое и с приучением ребенка к туалету, если начать слишком рано, говорит доктор Фогель. Вы не должны рассчитывать, что ребенок справится с процессом, которым он еще не в состоянии овладеть.

Вместо этого проявите терпение и ждите признаков, доказывающих, что ваш ребенок готов начать пользоваться туалетом.

Ваш ребенок говорит достаточно хорошо, чтобы выразить свои желания. Хотя это обычно случается в промежуток времени от полутора До двух лет (когда ребенок также начинает ходить), не основывайтесь только на его возрасте, предостерегает Джордж Стерн, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане, штат Луизиана.

У ребенка - это заметно - полон мочевой пузырь или ему хочется испражняться. Обычно это видно, когда он внезапно прекращает свои занятия и бежит за диван или в угол, говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде.

Некоторые дети хватаются за свои половые органы, другие могут исполнить "пись-пись танец", как называют его некоторые родители, или присаживаются на корточки и начинают стонать, добавляет Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор службы консультаций в Центре амбулаторного обслуживания детской больницы Денвера и автор книги "Здоровье вашего ребенка". Ваш ребенок достаточно регулярно просыпается сухим. По рекомендации доктора Фогеля, вы можете сказать ему: "Ты просыпался сухим вот уже несколько дней, и мы очень гордимся тобой. Хочешь носить штанишки как у большого мальчика?" Если он ответит утвердительно, наденьте на него брюки и пусть жизнь идет своим путем.

Отпразднуйте успех. Обеспечьте особое внимание или сыграйте в специальную игру; если ваш ребенок впервые успешно воспользовался туалетом, говорит Кэтлин. Пиазза, доктор философии, доцент психиатрии в медицинской школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в нерво-бихевиоральном отделении в институте Кеннеди Кригера в Балтиморе. Она советует дать ребенку особую игрушку, наклейки или приготовить любимое блюдо в качестве премии за успех в обучении пользования туалетом.

Выясните, что является мотивацией для вашего ребенка. Вы можете обеспечить для своего ребенка особые причины для пользования горшком, но это должны быть причины, имеющие для него важное значение, говорит доктор Фогель. Он советует прислушиваться к репликам ребенка. Например, если ваш ребенок видит в витрине нательное белье большого мальчика и говорит: "О-о, посмотри на это, черепашки ниндзя", вы можете ответить: "Ну что ж, когда ты будешь весь день сухим, и у тебя будут такие же". Так получается, что мотивация исходит от ребенка.

Не превращайте туалет в поле боя. Никогда не спорьте с ребенком относительно пользования туалетом. Принуждение принесет только вред, считает доктор Фогель. Вместо этого думайте о пользовании туалетом как об искусстве, которым ребенок должен овладеть сам и это должно придти к нему естественным образом. Требуется только время и терпение. Это подобно очередному этапу развития, замечает доктор Фогель. Ребенок должен сам захотеть сделать это и быть способным сделать это. Подобно тому, как вы не можете заставить ребенка ходить, ползать или Переворачиваться, вы не можете принудить его пользоваться туалетом.

Родители, которые пытаются прибегнуть к принуждению, втягиваются в "битву внутренностей", которая, если зайдет в тупик, может потребовать помощи профессионального терапевта.

Если он начнет сдерживаться, тут же отступите. Если ребенок начнет сдерживать отправление своих естественных нужд, это ясно показывает, что он еще не готов к пользованию туалетом.

Если вы увидите, что ребенок удерживается от стула, отступите. Скажите ребенку: "Послушай, ты не хочешь пользоваться горшком? Хорошо, ничего страшного. Если ты предпочитаешь носить подгузники, носи подгузники. Я вижу, что ты еще не научился ходить на горшок".

Сдерживание может также происходить из-за страха. Некоторые дети боятся упасть в унитаз, говорит доктор Стерн. Других может напугать шум воды, если вы спускаете воду, когда они сидят на унитазе. Возможно вам нужно дать ребенку больше времени, чтобы привыкнуть к этому.

УГРИ

Как сделать кожу чистой

Итак, вы считали, что угри появляются только у подростков? Вы ошибались, говорит д-р Сидней Гурвитц, профессор педиатрии и дерматологии медицинской школы Йельского университета в НьюХэвене, Коннектикут. Нередко случается, что угри появляются у детей начиная с девяти лет.

Несмотря на то, что у большинства подростков угри проходят к двадцати годам, застенчивые дети могут сильно беспокоиться о состоянии своей кожи. Только по этой причине даже легкие формы угрей требуют помощи родителей.

Специалисты считают, что вы вряд ли можете предупредить появление угрей, зато в состоянии принять активные меры, чтобы не допустить обострения заболевания. К счастью, перекись бензойла, вводящая в состав многих средств против угрей, является весьма эффективной. Кроме того, некоторые из этих средств продаются в аптеках без рецепта. Поэтому первое, что следует сделать, если вы собираетесь лечить угри дома, заключается в следующем.

Идите в аптеку. Постарайтесь найти лосьоны или гели, содержащие перекись бензойла, предлагает д-р Гурвитц. Гели лучше других позволяют лекарству проникать под самую поверхность кожи. В продаже есть также сорта мыла, содержащие перекись бензойла, но они действуют не так эффективно, как гели и лосьоны:

Перед тем как дать это средство своему ребенку, убедитесь, что он не страдает аллергией к этому лекарству. Возьмите крошечное количество и нанесите его на внутреннюю сторону предплечья. Подождите сутки, чтобы убедиться, что на этом месте не появилось красноты или раздражения. В противном случае вам понадобится посоветоваться с врачом, чтобы он порекомендовал другое средство.

После того, как ваш ребенок начал пользоваться этим средством, проверьте, что он смазывает им все лицо (или спину и грудь, если угри выступили и там). Перекись бензойла не только содействует заживлению уже существующих угрей, но и не допускает появления новых, поэтому ваш ребенок должен наносить препарат даже в тех случаях, если кожа кажется чистой. Обычно достаточно применять его один раз в "день, но в более серьезных случаях можно чаще. По сути дела это должно войти в привычку, подобно чистке зубов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для ребенка, страдающего от уродливых угрей, мир становится безрадостным. Но существуют многочисленные средства, которые могут излечить даже самые застарелые и серьезные вспышки угрей, говорит д-р Гурвитц. Если кожа вашего ребенка не улучшится после двух или трех месяцев домашнего лечения, настало время обратиться к дерматологу.

Дерматолог может прописать сильные средства: более эффективные гели, производные витамина А, (например, Ретин-А), а также различные антибиотики наружного действия или для приема внутрь. Они помогут очистить кожу вашего ребенка, и его детство будет более счастливым.

Подождите отхода ко сну. К сожалению, "побочным" эффектом применения средства, содержащего бензойл, является то, что он обесцвечивает ткани, с которыми соприкасается. Чтобы ограничить потенциальную порчу, следите за тем, чтобы ваш ребенок пользовался лишь небольшим количеством лекарства и тщательно растирал его. Попросите ребенка не проливать и не капать лекарством на полотенца, простыни, ковры или чехлы, надетые на мебель, когда он пользуется им. Нанесение препарата перед сном может также помочь сохранить школьную одежду. Если ваш ребенок все-таки применяет лекарство утром, лучше всего наложить тонкий слой после того, как он оделся, или растереть его и подождать, когда гель высохнет перед тем, как одеваться.

Начинайте с небольшой дозы. Продаваемые без рецепта препараты перекиси бензойла выпускаются в концентрациях 2,5%, 5 и 10%. Чем ниже концентрация, тем меньше состав раздражает кожу, говорит д-р Гурвитц, поэтому начинайте с состава, содержащего 2,5% перекиси бензойла. Если малая концентрация не дает нужного эффекта, можно перейти к большей.