Энциклопедический словарь (Б) - Ф. Брокгауз

Блефорон

Блефорон (греч. ) – ресничный край век. Блефорит – воспаление ресничного края век; блефорэдема – отек ресничного края век; блефорофимоз – сужение глазной щели; блефорофима – опухоль желез ресничного края век; блефороспазм – судорога ресничного края век.

Близнецы

Близнецы (Gemelli или Didyrni). – Б. называют два плода, одновременно созревшиe в одной матери. Беременность двойнями обусловливается или тем, что при менструации вместо одного фолликула яичника лопается несколько и выброшенные из них и оплодотворенные яйца развиваются вместе в матке, или тем, что одно яйцо заключает несколько зародышей или один зародыш путем деления дает начало нескольким. Обыкновенно каждый плод имеет свои особые яйцевые оболочки, редко оба заключены в одно общее яйцо. Так как Б. вследствие ограниченного пространства в матке и недостаточного питания не могут достигнуть вполне обыкновенной величины плода; то роды (при которых один плод обыкновенно опережает другой на несколько часов) иногда на несколько дней и в более редких случаях при выкидыше на несколько месяцев) происходят обыкновенно легко. Только в некоторых случаях, но не по большей части, Б. бывают на столько похожи друг на друга, что их можно смешивать и остаются такими до более зрелого возраста. Смертность Б. значительнее, чем смертность других детей. Беременность двойнями, которая чаще всего встречается в умеренном поясе, может быть угадана по некоторым признакам, но может быть определена с достоверностью лишь тогда, когда замечаются сердечные тоны обоих детей в различных местах беременного живота. Между тем как одни роды двойнями приходятся на 89 родов, другие многоплодные роды гораздо реже, так что один случай рождения трех детей приходится на 7 – 8000 рождений, четырех – на 20 – 50000 и пяти на несколько миллионов других рождений. Б. бывают или одного пола или разных; чаще всего рождаются пары разного пола, реже двое мальчиков, еще реже две девочки.

Cиамскиe близнецы – название пары близнецов Ханг и Энг, сросшихся выше пупка связкою из соединительной ткани толщиною в руку, которые родились в 1811 году от родителей китайцев в Маклонге в Cиаме, несколько раз показывались за деньги в Европе и Америке, прижили в двойном браке с двумя сестрами 18 человек детей и умерли 17 января 1874 г. на своей ферме в Северной Каролине. Вскрытие показало, что в связке лежали лишь складки брюшины, которые, идя от одного из Б. к другому, терялись частью в месте сращения, частью в связке печени. Точнее всего этих Б. описал Вирхов в «Berliner Klinische Wochenschrift» (1876 г. ).

В. Ф.

Близорукость

Близорукость (Миопия, брахиметропия) – известная аномалия рефракции глазного аппарата. Рефракцией вообще называется, как известно, способность глаза соединять на сетчатой оболочке определенного рода лучи, обусловленная его анатомическим строением. За норму рефракции берется обыкновенно установка глаза к параллельным лучам света или, иначе говоря, нормальная рефракция есть только та, при которой главный фокус световых лучей совпадает с сетчаткой. Если же главный фокус лучей не совпадает с сетчатой оболочкой, то мы имеем уже аномалию рефракции. Главный фокус может лежать впереди сетчатки или сзади. В первом случай мы имеем близорукость или миопию; во втором – дальнозоркость или гиперметропию. Кроме этих двух аномалий рефракции имеется еще третья – известная под именем астигматизма или астигматической рефракции.

Соединение параллельных лучей света впереди сетчатки в близоруком глазу может зависеть от нижеследующих двух причин. 1) от усиления преломляющей способности прозрачных сред глаза, сравнительно с нормальной или 2) от увеличения расстояния сетчатки от преломляющих сред глаза, т. е. от удлинения его переднезадней оси. Чаще всего причина близорукости находится в зависимости от большей длины оси глаза сравнительно с нормальной.

Диагноз близорукости делается двояким путем: наружным осмотром и с по мощью сферических стекол. При наружном осмотре близорукий глаз как бы увеличен и выпячивается из глазницы: зрачок обыкновенно шире и передняя камера глаза глубже; при смотрении вдаль глазная щель часто бывает сужена (глаз щурится) и т. д. Все эти данные тем не менее не всегда бывают постоянными и могут только делать вероятным существование близорукости. Точные же указания получаются только при исследовании с помощью сферических, т. е. вогнутых стекол. Если зрение вдаль улучшается при приставлении к глазу двояковогнутых стекол, то имеется несомненно дело с близорукостью. – Вогнутые стекла определяют не только данную аномалию рефракции, но и степень близорукости Последнее обыкновенно определяется величиною фокусного расстояния двояковогнутого стекла, корригирующего близорукость. Но так как фокусное расстояние корригирующего стекла обратно пропорционально силе этого стекла, то степень близорукости или миопии выражается дробью, в которой числитель единица, а знаменатель – расстояние дальнейшей точки от глаза (R) или фокусное расстояние корригирующего стекла. Если, напри мер, двояковогнутое стекло № 5 корригирует данную близорукость, то степень ее следовательно будет М 1/5 (т. е. миопия 1/5). Самое определение степени близорукости делается следующим образом: к исследуемому глазу приставляют попеременно двояковогнутые стекла, начиная от самых слабых и переходя к более сильным и то самое слабое стекло, при котором получается наилучшее зрение и выражает степень близорукости; самое слабое стекло берется здесь по следующим соображениям: при более сильных стеклах близорукий глаз может также ясно видеть вдаль, но при этом он уже напрягает свою аккомодацию, следовательно здесь будет эффект не чистый, а смешанный. Степеней Б. очень много: но в науке разделяют их на три. Слабой степенью Б. называется Б. до 1/12; средней – до 1/6 и сильной – до 1/3 – 1/2.

Описываемая нами аномалия рефракции дает различные функциональные расстройства зрения. Б. всегда плохо видят вдаль; далекие предметы обыкновенно рисуются в кругах светорассеяния и поэтому неясны; неясность эта тем значительнее, чем сильнее степень Б., чем шире зрачок и чем самый предмет лежит дальше. Ширина зрачка имеет обыкновенно громадное значение для ясности зрения: чем шире зрачок, тем больше круги светорассеяния: поэтому зрение при Б. улучшается вдаль при всех условиях, способствующих сужению зрачка, напр. при прищуривании глаз, при ярком освещении и т. д. При сильных степенях близорукости субъект также плохо ориентируется в пространстве, особенно в сумерки. Все эти расстройства выступают, когда больной смотрит, как мы говорили, вдаль. Но вблизи, в области ясного зрения, близорукие субъекты обладают чрезвычайно острым зрением, гораздо лучшим, чем при нормальном зрении, что объясняется получением на сетчатке больших изображений. Кроме того, близорукий глаз для рассматривания близких предметов меньше напрягает свою аккомодацию, что дает возможность сравнительно более долгое время заниматься мелкими работами, как-то чтением, вышиванием и т. п. Вследствие того, что при Б., в особенности в ее высоких степенях, про исходит усиленная деятельность внутренних прямых мышц глаза нередко обнаруживается их недостаточность, которая бывает только относительной, т. е. они не могут долго выполнять свою работу, ослабляются. Явления относительной недостаточности этих мышц легко ведет за собою развитие наружного косоглазия, т. е. сила наружных мышц преодолевает внутренние и отклоняет глаза кнаружи. Симптомы развития недостаточности внутренних прямых мышц крайне тягостны: у субъекта является чувство напряжения и боль в глазу, буквы при чтении начинают перебегать друг на друга, и все эти явления делаются до того неприятными, что нужно бросить работу. Вышеописанные симптомы известны под именем мышечной астенопии. Иногда же при занятиях обнаруживаются явления раздражения глаз, как то: краснота, чувствительность к свету, слезотечения и т. д. Кроме вышеизложенных Б. страдают иногда явлениями так называемой фотопсии, т. е. являются различные субъективные световые ощущения, mouches volantes и т. д. Кроме этих функциональных расстройств имеют еще очень часто место и расстройства анатомического характера, каковы кровоизлияния в сосудистую оболочку, в сетчатку, отслойка последней, глаукома и т. д. Все эти расстройства, крайне серьезные по своему характеру, нередко ведут за собою полную потерю зрения.

Б. по своему течению подразделяется на стационарную, временно-прогрессивную и постоянно-прогрессивную. Стационарная Б., когда она долгое время остается в одной степени, наблюдается обыкновенно при легких степенях Б. и в случаях врожденной Б. Приобретенная форма Б. может сделаться стационарной, когда напр. выпячивание сетчатки (задняя стафилома) перестает увеличиваться и явления раздражения на дне глаза исчезают. Временно прогрессивная Б. наблюдается при высоких степенях ее, в возрасте между 15 и 25 годами. Постоянно-прогрессивная форма Б. есть самая опасная форма; она наблюдается по преимуществу в молодости и при высоких степенях Б. Самое резкое прогрессирование обыкновенно выпадает на возраст между 17 и 25 годами. Эта форма Б. Обыкновенно влечет за собою самые серьезные явления раздражения и воспаления различных частей глазного аппарата, нередко имеющие следствием полную потерю зрения.