Медики, изменившие мир - Кирилл Сухомлинов

В Казани ученый впервые стал использовать методику гипноза. Его гипнотические способности действовали и на студенческую аудиторию, среди которой многократно был замечен «интеллигентный булочник», случайно однажды зашедший предложить свой товар, Алексей Пешков – будущий писатель Максим Горький. Впоследствии он расскажет о своих впечатлениях от лекций Бехтерева в книге «Мои университеты».

Возвращение в альма-матер

В 1893 ГОДУ КАФЕДРУ ДУШЕВНЫХ И НЕРВНЫХ болезней Петербургской военно-медицинской (бывшей медико-хирургической) академии оставил И. П. Мержеевский. Руководство академии выразило желание видеть на этом посту Бехтерева. Владимиру Михайловичу же было жаль расставаться с казанской кафедрой и клиникой, в работу которых он вложил так много душевных сил. Но перспектива использовать в своих исследованиях возможности одного из лучших учебных заведений страны и Европы оказалась убедительным доводом, и Бехтерев принял предложение.

Он проделал гигантскую работу, благодаря которой в Петербурге появился центр неврологии и психиатрии, ничем не уступающий, а во многом и превосходящий зарубежные аналоги. При Клиническом военном госпитале была выстроена новая психиатрическая клиника с отдельными помещениями под лабораторию. Бехтерев создал в ней анатомическую, физиологическую, объективно-психологическую и гипнологическую лаборатории и кабинеты. В 1897 году была построена клиника нервных болезней, в проектировании которой Бехтерев принимал активное участие и в которой впервые в Европе открыто нейрохирургическое отделение, с кабинетами электротерапии, механотерапии, гимнастики и массажа, гидротерапии, а также рентгенологических исследований – и это через месяц после опубликования Рентгеном своего открытия.

Немецкий профессор Ф. Копш однажды сказал, что «анатомию мозга прекрасно знают только двое – Бог и Бехтерев»

В 1903 году Бехтерев выступил с инициативой создания Психоневрологического института, в котором неврологические и психологические аспекты жизнедеятельности человека можно было бы изучать комплексно, а также проводить обучение студентов. В 1907 году эта идея реализовалась, и в 1911 году за Невской заставой по проекту архитектора Мельцера были выстроены здания института, в котором были открыты педагогический, юридический и медицинский факультеты (в 1916 году академическая часть была преобразована в Частный Петроградский университет).

В 1897 году на базе Петропавловской больницы открылся Санкт-Петербургский женский медицинский институт, в нем Бехтерев с первых месяцев его существования преподавал неврологию и психиатрию.

Владимир Михайлович активно участвовал и в общественной деятельности: работал в медицинском совете при Министерстве внутренних дел, военно-медицинском совете при военном министре и совете дома призрения душевнобольных. В 1896 году им был учрежден журнал «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии».

В 1899 году Бехтерева избрали академиком Военно-медицинской академии и наградили золотой медалью Российской академии наук, через год он был удостоен премии Бэра за монографию «Проводящие пути спинного и головного мозга» и избран председателем Русского общества нормальной и патологической психологии.

Тайны мозга

С 1903 по 1907 год было опубликовано семь томов фундаментального труда Бехтерева «Основы учения о функциях мозга», вобравшего в себя результаты многолетних исследований. Российский физиолог И. П. Павлов называл эту работу «энциклопедией о мозге». В книге описаны выявленные Бехтеревым анатомические особенности и физиологическая роль таких частей нервной системы, как четверохолмия, зрительные бугры, преддверные ветви слухового нерва, нижние и верхние оливы. Ученый открыл анатомо-физиологическую природу ориентации в пространстве и сохранения равновесия, регуляции деятельности внутренних органов и движения.

В 1897 году была построена клиника нервных болезней, в проектировании которой Бехтерев принимал активное участие.

От изучения анатомии и физиологии в конце 1890-х годов Владимир Михайлович обратился к проблемам психологии. Область, в которой он начал работу, названа им «объективной психологией» (как альтернатива «субъективной психологии»), и она призвана изучать психические явления путем их наблюдения, объективной оценки и регистрации. Объективная психология, позже переименованная Бехтеревым в «рефлексологию», основана на фундаменте, заложенном И. М. Сеченовым и разработками И. П. Павлова в области рефлексов. Одноименная книга Бехтерева вышла в трех томах в 1907–1910 годах. Ученый открыл и описал ряд рефлексов: физиологических (лопаточно-плечевой, рефлекс большого веретена, выдыхательный) и патологических (тыльно-стопный рефлекс Менделя – Бехтерева, запястно-пальцевой рефлекс, рефлекс Бехтерева – Якобсона), то есть возникающих при поражениях центральной нервной системы. Для регистрации рефлексов Бехтерев предложил использовать специальные приборы: альгезиметр (измерение болевой чувствительности), барэстезиометр (измерение чувства давления), миоэстезиометр (измерение мышечной чувствительности). Ученый также разработал методы оценки нервно-психического развития у детей, описал психопатии и циркулярный психоз, виды и патогенез галлюцинаций, навязчивых состояний, психического автоматизма. Для лечения психических заболеваний и состояний Бехтерев использовал не только медикаменты (микстура Бехтерева), но и психотерапию, в том числе коллективную, а также гипноз.

Владимир Михайлович открыл и описал проводящие пути спинного и головного мозга, установил связь участков коры больших полушарий и внутренних органов

Безумные годы

В 1905–1906 годах Бехтерев исполняет обязанности начальника Военно-медицинской академии, но, устав от чудовищного бюрократизма, отнимающего чрезвычайно много сил и времени, от руководства академией он решает отказаться.

В 1911 году он публикует свою монографию «Гипноз, внушение и гипнотерапия и их лечебное значение». Одной из важнейших проблем психического здоровья ученый считает алкоголизм – в 1912 году в Психоневрологическом институте был выделен отдельный институт по изучению алкоголизма, через год преобразованный в международный научный центр. Алкоголизм Бехтерев связывал прежде всего с социальными причинами и открыто говорил, что правительство спаивает народ, капитализм – основа бедственного положения многих людей и, как следствие, развития психических заболеваний, а противопоставить алкоголизму можно только здоровый труд. Активная гражданская позиция Бехтерева шла бок о бок с научными исследованиями: например, им хорошо была изучена роль внушения в общественной жизни, воздействия на психику в политических целях.