Рациональная фармакотерапия болезней нервной системы - Расул Магомедгаджиевич Атаев
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Зонисамид [Эпилепсия, 2020]
Механизм действия. Блокатор потенциал-зависимых натриевых каналов, ингибитор кальциевых каналов Т-типа, блокирует карбоангидразу. Показания: Монотерапия у взрослых пациентов с парциальными эпилептическими приступами с вторичной генерализацией или без, с впервые диагностированной эпилепсией. В составе дополнительной терапии у взрослых, подростков и детей с 6 лет с парциальными эпилептическими приступами с вторичной генерализацией или без.
Способ применения и дозы. Внутрь, запивая водой, вне зависимости от приема пищи. Доза препарата подбирается с учетом лечебного эффекта. Взрослые пациенты. Эффективной является суточная доза 300–500 мг. Для монотерапии: начальная доза 100 мг/сут однократно. Увеличение на 100 мг с двухнедельным интервалом до максимальной рекомендованной дозы 500 мг. Для дополнительной терапии: начальная доза — 50 мг/сут, разделенные на два приема. На 2–3-й неделе можно увеличить дозу до 100 мг/сут. Далее увеличение не более, чем на 100 мг каждые 7 дней (для пациентов, принимающих индукторы ферментов печени) и на 100 мг каждые 2 недели (для пациентов, не принимающих индукторы ферментов печени, пациентов с почечной или печеночной недостаточностью) до максимальной рекомендованной дозы 500 мг в день. Подростки и дети с 6 лет. Начальная доза 1 мг/кг в сутки (однократно) с увеличением дозы на 1 мг/кг с недельными интервалами при сопутствующем приеме индукторов ферментов печени. И с шагом 1 мг/кг с двухнедельными интервалами при отсутствии приема индукторов ферментов печени. Доза препарата подбирается с учетом клинического эффекта.
Карбамазепин [Эпилепсия, 2020]
Механизм действия. Блокатор потенциалзависимых натриевых каналов.
Способ применения и дозы. Рекомендован к применению для взрослых и детей от 3 лет в виде таблеток. Для взрослых стартовая доза составляет 100–200 мг/сут внутрь в 1–2 приема с постепенным увеличением на 200 мг/неделю до достижения поддерживающей дозы 600–1200 мг/сутки. Максимальная доза — 1600 мг/сутки. Терапевтическая концентрация в плазме крови — 4–12 мкг/мл. Частота приема — 3 раза в сутки. Целесообразно применение ретардных форм 1–2 раза в сутки. Детям старше 3-х лет — начальная доза 100 мг/сут, с постепенным повышением на 100 мг каждую неделю. Поддерживающие дозы 10–20 мг/кг в сут (в несколько приемов). Детям 4–5 лет — 200–400 мг/сут. в 1–2 приема. Детям 6–10 лет — 400–600 мг/сут в 2–3 приема. Детям 11–15 лет — 600–1000 мг/сут в 2–3 приема. Подросткам старше 15 лет — 800–1200 мг/сут в 2–3 приема (как для взрослых).
Клоназепам [Эпилепсия, 2020]
Механизм действия. Усиливает ингибирующее действие ГАМК.
Способ применения и дозы. Рекомендован к применению для взрослых и детей от 3 лет в виде таблеток. Взрослые. Начальная доза должна быть не более 1,5 мг/сут, разделенная на 3 приема (0,5 мг 3 раза в день) внутрь. Дозу необходимо постепенно увеличивать на 0,5–1 мг через каждые 3 дня. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинического эффекта (4–8 мг/сут в 3–4 приема). Максимальная суточная доза — 20 мг/сут. Дети 3–5 лет. Начальная доза 0,25 мг/сут. Поддерживающая доза 1–3 мг/сут. Дети 6–12 лет. Начальная доза 0,5 мг/сут. Поддерживающая доза 3–6 мг/сут. Максимальная суточная доза для детей составляет 0,2 мг/кг/сут. Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть не более 0,5 мг/сут.
Клобазам [Эпилепсия, 2020]
Механизм действия. Производное бензодиазепина. Усиливает ингибирующее действие ГАМК. Рекомендован в качестве дополнительной терапии для пациентов с эпилепсией, не достигших ремиссии на терапии одним или более ПЭП.
Способ применения и дозы. Внутрь в виде таблеток для взрослых и детей старше 3-х лет, вне зависимости от приема пищи, целиком, либо измельчив и смешав с яблочным пюре. Таблетка 10 мг может быть разделена на равные половинки по 5 мг каждая. При лечении эпилепсии рекомендуемая начальная доза составляет 20–30 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 60 мг/сут. Детский возраст до 6 лет. У детей лечение следует начинать с минимальной дозы 5 мг/сут; поддерживающая доза составляет 0,3–1 мг/кг массы тела в сутки. На сегодняшний день не существует лекарственной формы препарата для безопасного и точного его дозирования при лечении детей младше 6 лет, в связи с чем невозможно дать рекомендации в отношении дозы препарата, которую можно применять у детей данной возрастной категории.
Лакосамид [Эпилепсия, 2020]
Лекарственные формы: таблетки, раствор для приема внутрь, раствор для инфузий.
Механизм действия. Избирательно усиливает медленную инактивацию потенциалзависимых натриевых каналов, что ведет к стабилизации гипервозбудимых мембран нейронов.
Способ применения и дозы. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой для приема внутрь (50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг). Рекомендованы для взрослых и подростков с эпилепсией с 16 лет. Внутрь в 2 приема — утром и вечером, вне зависимости от времени приема пищи. Стартовая доза составляет 50 мг 2 раза в день. Через 1 нед дозу увеличивают до 100 мг 2 раза в день. С учетом эффективности и переносимости поддерживающую дозу можно увеличить до 150 мг 2 раза в день на 3-й неделе, до 400 мг/день (200 мг 2 раза в день) с 4-й недели. Максимальная рекомендуемая доза 600 мг/с (для монотерапии). Раствор для приема внутрь. Рекомендован для приема внутрь взрослым, подросткам и детям 4 лет и старше как в монотерапии, так и в дополнительной терапии эпилепсии. Суточную дозу делят на 2 приема — обычно утром и вечером, вне зависимости от приема пищи. Подростки и дети с массой тела 50 кг и выше, а также взрослые. Монотерапия. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 2 раза в день с последующим увеличением до начальной терапевтической дозы 100 мг 2 раза в день по истечении первой недели лечения. В зависимости от ответа и переносимости, поддерживающая доза может быть увеличена на 100 мг/сут (50 мг × 2р в день) с интервалами в неделю. Максимальная суточная поддерживающая доза 600 мг/сут (300 мг × 2р в день). Дополнительная терапия. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 2 раза в день с последующим увеличением до начальной терапевтической дозы 100 мг 2 раза в день по истечении первой недели лечения. В зависимости от ответа и переносимости, доза может быть увеличена на 100 мг/сут (50 мг × 2р в день) с интервалами в неделю. Рекомендуемая максимальная суточная поддерживающая доза 400 мг/сут (200 мг × 2р в день). Дети (старше 4 лет) и подростки с массой тела до 50 кг. Доза определяется на основании массы тела. Поэтому рекомендуется начинать лечение с раствора для приема внутрь, а затем переходить на таблетки (по желанию). При назначении раствора для приема внутрь дозу следует выражать в объемных (мл), а не в весовых единицах (мг). Монотерапия. Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/кг/сут, которая должна быть увеличена до
