Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - Людмила Артамонова

Задачи ЛФК при холецистите и желчекаменной болезни: нормализовать деятельность нервной системы и оказать общетонизирующее воздействие на обмен веществ и весь организм, улучшить кровообращение в брюшной полости, тренируя брюшное и диафрагмальное дыхание, укрепить мышцы брюшного пресса, связочный аппарат и мышцы органов брюшной полости, улучшить отток и выделение желчи за счет упражнений тонизирующих желчевыводящие пути (упражнения лежа на спине, животе, стоя на четвереньках, а на 2-м курсе лечения – стоя: умеренные наклоны, повороты и круговые движения туловищем).

Заниматься лечебной гимнастикой можно только при хорошем самочувствии, занятия проводить лучше утром до завтрака и во второй половине дня через 1,5–2 ч после еды; продолжительность занятий 20–30 мин; на занятиях лечебной гимнастикой в первой половине курса лечения используют исходное положение лежа на спине, на бок у, стоя на четвереньках; во второй половине курса лечения (2-й месяц) вводят упражнения в положении сидя, стоя. Упражнения выполняют с большой амплитудой движений. Широко используют диафрагмальное дыхание (животом), содействующее опорожнению желчного пузыря и укреплению мышц брюшного пресса.

Необходимо следить за своим весом, режимом питания, калорийностью пищи. Рекомендуется малокалорийная пища с ограничением жиров, исключением солений, копченостей. Желательно включить в рацион свежие и тушеные овощи, фрукты, растительные масла, молочные продукты.

Эффективно применение массажа, который способствует: улучшению желчевыделительной функции, оттоку желчи, снятию спазма, повышению тонуса желчного пузыря и сфинктеров.

При массаже осуществляют воздействие на рефлексогенные зоны позвоночника слева и зону Боаса (область окончания ХI– ХII ребер справа), являющуюся органоспецифической для желчного пузыря. Применяют поглаживание, растирание и разминание. При воздействии на рефлексогенную зону позвоночника применяют приемы сегментарного массажа (пиление, сдвигание и др.) в сочетании с поглаживанием, растиранием. Продолжительность массажа 10–15 мин. После проведенного массажа значительно увеличиваются секреторная и экскреторная функции такого важного органа, как печень.

Инновационный перечень общеукрепляющих упражнений

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента.

1. Ходьба простая и усложненная: на носках, на пятках, на наружной стороне стопы с различным положением рук. Следить за осанкой, дыхание не задерживать. 4 мин.

2. Медитативная ходьба-перекат с носка на пятку. 3 мин.

3. Упражнения на релаксацию – в ходьбе: встряхивание мышц правой и левой ноги поочередно. 3 мин.

Упражнения с гимнастической палкой

4. И. п. – о. с., палка внизу. Палка вверх, левую ногу в сторону на носок (вдох). И. п. – выдох. То же с другой ноги. По 5 раз в каждую сторону.

5. И. п. – о. с. Самомассаж пояснично-крестцовой области палкой: движения палкой снизу вверх по пояснице – легкое поглаживание, затем более глубокое поглаживание и растирание вверх-вниз, а затем растирание движением палки вправо-влево. Заканчиваем самомассаж поглаживанием мышц. 3–4 мин.

6. И. п. – о. с., палка внизу. Поворот туловища влево, палку влево – вдох, вернуться в и. п., опустить голову, расслабиться – выдох. То же повторить в другую сторону. По 6–8 раз в каждую сторону.

7. И. п. – о. с., палка сзади, хватом снизу, ладони назад. Присесть, зажав палку под коленями (выдох), и. п. – вдох. Повторить 6–8 раз.

8. И. п. – о. с. Упражнение на расслабление: размахивание расслабленной ногой вперед-назад. Каждой ногой по 8—10 раз.

9. И. п. – ноги врозь, палка на плечах. Пружинистые наклоны влево и вправо. По 5–6 раз в каждую сторону.

10. И. п. – руки на животе. Медитативное диафрагмальное дыхание. 1 мин.

11. И. п. – упор стоя на коленях. Сесть на пятки (выдох), и. п. – вдох. Повторить 8—10 раз.

12. И. п. – то же. Упражнение «кошечка». 15–20 с.

13. И. п. – то же. Упор на предплечья, левую ногу назад (выдох), и. п. – вдох. То же другой ногой. Повторить 5–6 раз.

14. И. п. – то же. Сгибая руки, грудью коснуться пола (выдох), и. п. – вдох. 6–7 раз.

15. И. п. – то же. Поднять таз вверх, выпрямляя ноги (выдох), и. п. – вдох. Повторить 4–6 раз.

16. И. п. – лежа на спине, руки на животе, медитативное грудное дыхание с втягиванием живота на выдохе. 30 с.

17. И. п. – то же, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Наклон коленей вправо и влево (без напряжения). Дыхание не задерживать. 8—10 раз.

18. И. п. – лежа на животе, руки на поясе, левая нога приведена к животу. 4 круговых движения коленом влево и 4 вправо. То же другой ногой. По 5 раз каждой ногой.

19. И. п. – то же, повторить дыхательное упражнение 10. 1 мин.

20. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять левую расслабленную ногу вверх и произвести встряхивание. То же другой ногой. По 4 раза каждой ногой.

21. И. п. – то же, ноги согнуты, руки вдоль туловища. Выполнить «полумост» – выдох, и. п. – вдох. Повторить 5–6 раз.

22. И. п. – то же, руки на поясе. Упражнение «велосипед»: 4 вращения левой ногой, 4 – правой, 4 – двумя ногами поочередно. 8—10 раз.

23. И. п. – то же, ноги согнуты, руки приподняты вперед. Колени опускать вправо, руки влево и наоборот («скручивание»). Дыхание произвольное 5–6 раз.

24. И. п. – лежа на правом боку, правая рука под голову, правая нога слегка согнута. Дыхание животом. 30 с.

25. И. п. – то же, ноги прямые, рука на бедре. Одноименные рука и нога вверх – вдох, и. п. – выдох. 5–6 раз на каждой стороне.

26. И. п. – то же. Левую руку вверх – вдох, подтянуть левое колено к животу, обхватить его левой рукой – выдох, и. п. – вдох. Повторить 4–5 раз каждой ногой и рукой.

27. И. п. – то же, левая рука впереди, в упоре. Махи левой расслабленной ногой вперед-назад, затем лечь на левый бок и сделать те же упражнения правой ногой. Повторить 4–5 раз каждой ногой.

28. И. п. – упор, стоя на коленях. «Медвежьи шаги». Переступание влево к пяткам, и. п. То же вправо. 6–8 раз.

29. И. п. – то же. 4 круговых движения тазом влево и вправо. 6–8 раз в каждую сторону.

30. И. п. – то же. Опускаясь на левый локоть, одновременно правую руку поднять вверх с поворотом туловища вправо, вернуться в и. п. По 5–6 раз каждой рукой.

ЛФК и массаж при дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – функциональное состояние, при котором нарушена двигательная функция желчных путей. Различают две формы ДЖВП: спастическая (спазм желчного пузыря затрудняет отток желчи и ее участие в процессе переваривания пищи); атоническая (отток желчи тоже затруднен за счет атонии желчного пузыря). Эффект аналогичен. Однако методика ЛФК существенно изменяется.

Причины и факторы риска по развитию ДЖВП: неврозы, стрессы, психоэмоциональные перегрузки, гиподинамия, нарушение режима и качества питания, очаги хронической инфекции в организме, глисты и пр.

Задачи ЛФК: воздействовать на центральные и периферические нервные механизмы регуляции функций желчного пузыря; улучшить кровоток в брюшной полости; стимулировать отток желчи из желчного пузыря; нормализовать работу кишечника; оказать общеукрепляющее воздействие на организм; восстановить трудоспособность.

Формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, элементы спортивных игр, массаж. ЛФК показана при обеих формах ДЖВП в периоде вне обострения и в период минимальных клинических проявлений (умеренная боль) на фоне медикаментозного лечения. В период обострения нагрузка минимизируется или полностью исключается. ЛФК состоит из общеукрепляющих, дыхательных и специальных упражнений (к ним относятся также и дыхательные упражнения). Специальные упражнения направлены на укрепление мышц брюшного пресса.

Комплексы ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей должны учитывать форму заболевания. При атонической форме допустимы все исходные положения (лежа на боку, стоя на коленях, на четвереньках и пр.) для улучшения оттока желчи. Выполняются упражнения для всех мышц брюшного пресса (одновременное и попеременное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах в чередовании с поглаживаниями по ходу кишечника, ползание, стоя с отведением ноги назад, дыхание с замедлением вдоха и выдоха). Ходьба с высоким подниманием бедер чередуется с расслаблением мышц. Темп средний. С большой осторожностью выполняются наклоны туловища вперед и назад и круговые движения, так как возможны явления тошноты и рвоты.