Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие - Нэнси Финни

Коляски

Коляски должны отвечать тем же основным требованиям, которые были перечислены в начале главы для стульчиков. Естественно, есть и отличия. В коляске ребенок сидит, но не действует руками. Выбирая стул, мы стремимся обеспечить малыша приспособлением, которое позволит ему действовать. То есть стул – это вспомогательное средство для еды, игр и учебы, которое в то же время обеспечивает симметричное и устойчивое положение тела.

В начале главы мы упоминали, что промышленность разрабатывает и выпускает новые модели стульев. То же самое относится и к коляскам.

Прежде чем купить коляску, желательно проконсультироваться у специалиста, например у вашего физического терапевта. Не стоит выбирать коляску по совету друзей или по каталогу. Если в магазине можно взять коляску на «испытание» – воспользуйтесь этой услугой. Так вы проверите, подходит ли она и малышу, и вам, – вам должно быть удобно ее складывать, возить, убирать в багажник машины, вносить в общественный транспорт и держать в доме.

Ребенок должен одинаково хорошо сидеть в коляске и когда она стоит, и когда едет. Это очень важно, ведь во время прогулки малыш должен быть активным, а не пассивным пассажиром, – вокруг происходит много интересного, и ему надо общаться с вами, а для этого он должен сидеть прочно и безопасно. Когда ребенок ездит в коляске полулежа, уставившись в небо, тогда, не получая новые впечатления, он становится интеллектуально инертным.

– Коляска должна вам нравиться, быть легкой и устойчивой, с мягким или резиновым покрытием на ручке, легко складываться и быть маневренной.

– Выбирайте универсальную модель – на одну раму с колесами можно устанавливать сиденья для разного возраста.

– Регулируемым должен быть не только угол наклона спинки сиденья, но и высота и угол наклона подставки для ног. Вы должны иметь возможность делать это легко и быстро.

– Проверьте не только то, на какой вес и возраст рассчитана коляска, но и на какой рост.

– Спинка и сиденье должны быть плотными, а боковые стенки достаточно высокими, чтобы служить хорошей опорой для ребенка.

– От количества дополнительных приспособлений зависит цена коляски. Сначала убедитесь в том, что ваш ребенок не может прочно сидеть без этих приспособлений.

– Покрытие сиденья не должно быть скользким. Тканевое покрытие можно только вытереть губкой, поэтому желательно выбирать коляску со съемными чехлами, которые можно стирать в машине. Необходимо, чтобы в прогулочной коляске был легко откидывающийся верх для защиты от дождя.

– Если коляска импортная, выясните, продаются ли для нее запчасти и можно ли ее при необходимости отремонтировать.

– Наконец, проверьте, отвечает ли коляска сертификационным и противопожарным требованиям, есть ли у нее гарантийный срок эксплуатации.

Купив коляску, вы можете обнаружить, что ваш ребенок нуждается в дополнительных поддерживающих приспособлениях, подобных тем, что есть на его стуле. Дополнительные приспособления входят в комплект коляски или продаются отдельно. Стоят они дорого, и специалист, который занимается с вашим ребенком, подскажет вам, нуждается ли малыш в них.

Ремни помогают стабилизировать таз. Ремень протягивают по передней поверхности таза над тазобедренными суставами под углом 45° спереди назад и закрепляют под сиденьем.

Разводя ноги ребенка в тазобедренных суставах, абдуктор увеличивает площадь опоры в положении сидя.

Опоры стабилизируют положение таза и удерживают туловище ровно по средней линии.

Эти приспособления удерживают ровно голову и туловище ребенка, который в положении сидя «заваливается» вперед.

Это самое полезное приспособление для коляски. Держаться за перекладину малыш сможет сразу, как только научится захватывать предметы. Перекладина позволяет ему чувствовать себя уверенно и устойчиво, сидеть с минимальной поддержкой.

У одних колясок подставка для ног сплошная, у других – отдельная для каждой ноги. Если поза ребенка несимметрична, одной ногой он будет опираться сильнее чем другой, и одна из подставок опустится ниже. Это трудно заметить, поэтому регулярно проверяйте, на одном ли уровне расположены подставки для ног.

Сегодня выбор детских колясок чрезвычайно велик, существует множество моделей и все они в той или иной мере помогают сохранять позу. Посоветуйтесь со специалистом, который занимается с ребенком, и купите коляску, которая подходит именно вашему малышу. Дополнительные приспособления для поддержания тела должны быть съемными: ребенок будет постепенно учиться контролировать положение тела, а вы – постепенно убирать дополнительные приспособления.

Мы обнаружили множество моделей детских и прогулочных колясок, которые практически без переоборудования подходят детям с умеренными нарушениями мышечного тонуса – «Be Be Comfort Automatic», «Maclaren Shenelle», «Britax Debut» и «Waks Rider». Эти модели, рассчитанные на одного или двух детей, всегда есть в продаже.

Очень важное требование, которое упоминалось в разделе о стульях, – ребенок должен иметь возможность самостоятельно контролировать положение тела и менять позу, учиться сохранять равновесие. Поэтому любыми поддерживающими приспособлениями, в том числе из комплекта коляски, надо пользоваться как можно реже и только для того, чтобы обеспечить устойчивую опору, контроль за положением тела и за правильным взаимным расположением частей тела. Как только потребность в том или ином поддерживающем приспособлении отпадет, его надо убрать.

Ниже перечислены модели детских и прогулочных колясок, которые, по мнению родителей, отвечают потребностям ребенка, снабжены разнообразными дополнительными приспособлениями и удобны в эксплуатации, – их несложно держать в доме и складывать, у них легкий ход и хорошая маневренность. Мы упоминаем самый маленький из размеров каждой модели.[31]

– «Уютное кресло» мы уже описывали, оно изображено на рис. 20.1. К нему прилагается складная стальная рама с колесами темно-красного цвета, на которую легко устанавливается сиденье. Модель рассчитана на ребенка от 9 месяцев до 4 лет.

– «Альвема» (Alvema) 110 – широкий выбор размеров для детей старше 18 месяцев.

– Легкая коляска «Convaid Cruiser», модель 4J для детей до 5 лет.

– Прогулочная коляска «Jan 325» (модель 3250М) подходит детям с умеренными или незначительными нарушениями мышечного тонуса 1–4 лет. Сиденье съемное, его можно поворачивать так, чтобы ребенок сидел лицом или спиной ко взрослому, который его везет. – Прогулочная коляска «Major». По мнению родителей, эту коляску удобно складывать в машину и вносить в общественный транспорт. Мы не считаем ее пригодной для длительного использования. Сиденье снабжено поддерживающим жилетом (Rehab Waistcoat Harness), можно купить переходное сиденье, которое устанавливается поверх стандартного.

Детское автомобильное кресло

Если вашему ребенку несколько месяцев и вы перевозите его в переносной кроватке-колыбельке, советуем использовать подставку для корзины «Britax» (Britax Carrycot Restraint). Большинство родителей считают самым лучшим детским автомобильным креслом «Britax Cruiser» (рассчитано на массу тела 9—25 кг) (рис. 20.22).

Автомобильное кресло «Britax Babysure» устанавливается вперед спинкой и снабжено регулируемым ремнем безопасности, рассчитано на ребенка с массой тела более 10 кг.

Оба кресла отвечают Общему европейскому стандарту R4402.

Рис. 20.22. Детское автомобильное кресло «Britax Cruiser».

Заботясь о безопасности малыша в автомобиле, прислушайтесь к советам специалиста. Детских автомобильных кресел множество, и они постоянно совершенствуются. Правила безопасности одинаковы для всех детей – кресло должно подходить ребенку по размеру и защищать его, ремни безопасности должны легко регулироваться и хорошо фиксировать туловище. Покупая детское автомобильное кресло, очень важно точно подобрать размер, то есть кресло должно быть рассчитано на вес вашего ребенка, а возраст, указываемый производителем, – лишь примерный ориентир. Если задние сиденья вашей машины снабжены надувными подушками безопасности, кресло, которое устанавливается спинкой вперед, использовать нельзя.

Внимание. Собираясь лететь самолетом, выясните в авиакомпании, одобрено ли ваше детское автомобильное кресло Управлением гражданской авиации.