Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - Людмила Артамонова

ЛФК предусматривает сочетание общеукрепляющих и специальных упражнений. К последним относятся: дыхательные, упражнения для мышц, окружающих брюшную полость, упражнения в расслаблении, для мышц тазового дна. В подострой фазе заболевания из ЛФК исключаются наклоны, так как возможно усиление боли и появление осложнений. Очень эффективны статические и динамические дыхательные упражнения, так как они усиливают перистальтику кишечника, отток желчи, массируют внутренние органы, ликвидируют застой крови в органах пищеварения.

В подострой фазе заболевания при выполнении ЛФК следует применять исходное положение лежа (на боку, на животе). Исходное положение лежа на спине достаточно нагрузочно для пациента, так как предусматривает движения ногами при фиксированном туловище и наоборот создает нагрузку на брюшной пресс. Такие исходные положения лучше использовать в середине курса ЛФК. Для снижения нагрузки на мышцы живота следует принять исходное положение упор стоя на коленях. Все упражнения следует выполнять с эмоциональным подъемом. В начале курса ЛФК не следует выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, так как возможно обострение заболевания. Не следует выполнять ЛФК при нарушении стула (понос).

ЛФК и массаж при гастритах

ЛФК при гастритах проводится по периодам заболевания.

В I (острый) период ЛФК начинается уже после стихания болей, тошноты, рвоты и проводится в исходном положении лежа на спине, затем сидя за 2 ч до еды или спустя 1,5–2 ч после еды.

Во II периоде (функциональном) ЛФК состоит из общеукрепляющих и специальных упражнений с акцентом на диафрагмальное дыхание и расслабление. Можно также применять сегментарный массаж.

В III (тренировочном) периоде включаются также пешеходные прогулки, плавание, элементы спортивных игр наряду с лечебной гимнастикой, диетой, приемом минеральной воды.

При гиперацидном гастрите ЛФК выполняется перед едой с возрастающей нагрузкой с учетом подготовленности пациента (упражнения для крупных и средних мышечных групп с большим числом повторений, махи, упражнения со снарядами). Не следует делать упражнения для мышц брюшного пресса, чтобы исключить стимуляцию секреции. Занятие необходимо закончить за 15 мин до еды, а прием минеральной воды произвести за 45 мин до еды.

При гипоацидном гастрите методика ЛФК несколько иная. Выполняются общетонизирующие упражнения с умеренной нагрузкой в сочетании с упражнениями для брюшного пресса с небольшой нагрузкой и глубоким диафрагмальным дыханием. Занятие следует закончить за 30–40 мин до еды, за 15–20 мин до еды рекомендуют принять минеральную воду.

В период вне обострения (ремиссия) при хроническом течении заболевания лечебная гимнастика выполняется в исходном положении лежа на животе в сочетании с массажем брюшной стенки.

Задачи массажа: оказать обезболивающее действие; нормализовать секреторную и двигательную функции желудка; активизировать крово– и лимфообращение, устранить венозный застой, стимулировать функцию кишечника.

Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4–6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, затем выполняют поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и сотрясение для воздействия на его стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки плоскостным поглаживанием и диафрагмальным дыханием.

Продолжительность массажа 10–15 мин. При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта массаж входит в комплексное лечение. Показания: гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей. Противопоказания: резкие боли, период обострения, кровотечения и наклонность к ним, а также опухоли различной локализации.

Инновационная схема процедуры лечебной гимнастики при хронических гастритах с секреторной недостаточностью

Вводный раздел, 5 мин

1. И. п. – сидя. Элементарные упражнения для рук и ног в сочетании с дыхательными. Упражнения сочетать с дыхательными в соотношении 1:3. Задачи: постепенная адаптация организма к физической нагрузке.

Основной раздел, 20–25 мин

2. И. п. – сидя и стоя. Медитативные упражнения для рук, ног и туловища, дыхательные упражнения. Упражнения выполнять свободно без напряжения, сочетать с дыхательными в соотношении 1:3. Задачи: повышение внутрибрюшного давления.

3. Ходьба простая и усложненная (с высоким подниманием бедер, лыжным шагом и др.). Включать дыхательные упражнения. Задачи: улучшение кровоснабжения органов брюшного пресса, тазового дна.

4. И. п. – лежа на спине с фиксированным туловищем. Медитативные упражнения для рук и ног. Включать слабые силовые упражнения для мышц брюшного пресса. Задачи: укрепление мышц передней брюшной стенки.

Заключительный раздел, 2–4 мин

5. Ходьба в сочетании с движением рук и дыхательными упражнениями. Темп средний, дыхательные упражнения чередуются с ходьбой (через 10–20 шагов). Задачи: снижение общей и специальной нагрузки.

Всего – 25–35 мин.

Инновационная схема процедуры лечебной гимнастики при хронических гипоацидных гастритах с понижением моторной функции кишечника (для середины курса лечения)

1. Упражнения элементарные для конечностей и туловища в положении стоя. 5 мин. Задачи: постепенное втягивание в физическую нагрузку.

2. Упражнения для туловища с возрастающей экскурсией в сочетании с движением конечностей в положении стоя или сидя. 5 мин. Задачи: укрепление мышц брюшного пресса, развитие диафрагмального дыхания.

3. Медитативная ходьба простая с постепенным ускорением и замедлением. 3–4 мин. Задачи: активизировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу.

4. Упражнения в положении лежа, на четвереньках, на коленях, 10–12 мин. Задача: укрепление мышц брюшного пресса.

5. Ходьба спокойная и дыхательные упражнения, 2–4 мин. Задача: снизить общую и специальную нагрузку.

Всего – 25–30 мин.

Таблица 11

Инновационное занятие лечебной гимнастикой для детей и подростков при гастритах с понижением моторной функции кишечника (период выздоровления)

Упражнения выполняются под музыку

ЛФК и массаж при язвенной болезни желудка и кишечника

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое воспалительное заболевание с образованием дефекта слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки.

Причины: наличие в органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) специфического инфекционного агента (хеликобактерии), перенапряжение и истощение нервной системы, грубое нарушение системы питания, алкоголь, курение, патологическая наследственность, хронические заболевания желудка и органов ЖКТ. Заболевание имеет чаще хроническое течение с периодическими обострениями. При этом заболевании, как правило, усиливается секреция желудочного сока, моторика желудка и кишечника, что способствует спазмам и появлению болей.

Симптомы: боли в подложечной области, связанные с пищей (спустя 30 мин – 1 ч после еды, т. е. ранние боли, позже – поздние боли). Весьма характерны «голодные» боли (натощак), которые проходят после приема пищи. Кроме болей, появляются изжога, отрыжка, рвота, нарушение стула.

Осложнения: желудочное кровотечение (кровавая рвота, «черный» кал), разрыв стенки органа в месте язвы (перфорация) и последующее воспаление брюшины (перитонит), перерождение в опухоль.

Основу лечения составляют психотерапия, диета, ограничительный двигательный режим, медикаменты, при необходимости операция, грязи, хвойные ванны, прием минеральной воды, ЛФК и массаж. ЛФК и массаж противопоказаны: при «свежей» язве, в периоде обострения, при большом глубоком дефекте слизистой, при склонности к кровотечению, при сильных болях, при осложнении язвенной болезни.