Толковый словарь психиатрических терминов - Инна Крук

Иррелевантные раздражители (фр. irrelevant – не относящийся к делу). Слова, которые, будучи включенными в ассоциативный эксперимент в качестве раздражителей, не вызывают аффективных реакций. В отличие от них неиндифферентные раздражители являются стимулами для такого рода реакций, отражающих их значимость для обследуемого. Аффективная реакция обычно проявляется в увеличении латентного периода ответной речевой реакции, ее многословии, смысловом соответствии болезненным переживаниям.

Исключительные состояния. Группа острых кратковременных психотических расстройств, различных по этиологии, но обладающих сходством по ряду существенных клинических признаков (внезапное начало, всегда в связи с внешней ситуацией; непродолжительность; протекание с нарушенным сознанием; по выходе – полная или частичная амнезия). К И.с. относятся опьянение патологическое, аффект патологический, психогенно обусловленные сумеречные состояния сознания, патологическое просоночное состояние, реакция «короткого замыкания». В преморбиде важное значение имеют нерезко выраженные резидуально-органические изменения головного мозга [Морозов Г.В., 1979], конституциональное, особенно эпилептоидное, предрасположение, факторы, приводящие к временному изменению реагирующей почвы, то есть к временно приобретенному предрасположению [Осипов В.П., 1941], – астения, истощение в связи с предшествующим перевозбуждением, напряжением, бессонница. Диагностика И.с. опирается на их психопатологическую структуру, она чаще всего является предметом судебно-психиатрической экспертизы. В отличие от других форм И.с. сумеречные состояния могут неоднократно возникать у одного и того же лица.

Лица, совершившие общественно опасные действия в И.с., признаются невменяемыми.

Искусственное питание. Применяется при отказах от еды, обусловленных психическим состоянием больного (при кататоническом ступоре с негативизмом, вследствие бредовых переживаний). Осуществляется с помощью зонда, вводимого в желудок через нос. Вначале необходимо убедиться в том, что зонд попал в желудок и исключить возможность его нахождения в дыхательных путях. С этой целью пользуются несложными пробами: например, к воронке зонда подносят горящую спичку. Если зонд в желудке, спичка не гаснет. Затем через зонд вводится питательная смесь, тщательно измельченная, чтобы избежать закупорки зонда. Смесь должна содержать необходимые для жизнедеятельности количества жиров, белков и углеводов, витамины. Чаще всего для приготовления смеси используются сырые яйца, сливки, молоко, масло, сахар.

Испуг. Один из вариантов реакции ЦНС на возможную опасность, может носить характер физиологического рефлекторного акта, но иногда проявляется психопатологической симптоматикой (паническое бегство, эмоциональный ступор). Выражены вегетативные проявления – тахикардия или брадикардия, побледнение лица, обмороки, похолодание конечностей, сухость во рту и другие. Иногда переживание страха носит отставленный характер, проявляется с опозданием.

При значительной силе психической травмы или наличии неполноценной почвы (психопатия, астенизация, резидуальные проявления органической патологии) возможны состояния нарушенного сознания импульсивные поступки, развитие реактивных психозов.

Истериформные расстройства (греч. hystera – матка, formis – подобный, похожий). Истероподобные психические (двигательные, сенсорные и вегетативные) расстройства. При внешнем сходстве с истерией И.р. обусловлены другими этиологическими факторами и наблюдаются при неврозоподобных состояниях эндогенного и экзогенно-органического генеза.

Истерическая дуга (лат. arcus hystericus). Поза тела, обусловленная приступом общих тонических судорог. Тело выгибается дугой и опирается на затылок и пятки. В настоящее время в связи с патоморфозом истерии встречается крайне редко.

Син.: Шарко дуга истерическая.

Истерический комок (лат. globus hystericus). Чувство комка в горле (клубка, спазма, шара), возникающего в начале истерического припадка. В несколько редуцированном виде возникает при других неврозах, протекающих с истерическими включениями.

Истерия (греч. hystera – матка; в Древней Греции И. связывали с нарушениями функции матки). Психопатологический симптокомплекс, включающий полиморфные функциональные психические, соматические и неврологические расстройства, характеризующиеся высокой внушаемостью больных и склонностью их к самовнушению, стремлением привлечь к себе внимание. В настоящее время пониманию И. как нозологической формы противостоит выделение истерического невроза и психопатии истероидного круга (см.).

Истерия алкогольная. Один из вариантов изменений личности при алкоголизме. Истерические реакции наблюдаются как в трезвом состоянии, так и в опьянении. Характерны подчеркнутая театральность поведения, стремление привлечь к себе внимание окружающих, своеобразное бахвальство, склонность к преувеличениям, позерству, лживость вплоть до фантастической псевдологии.

Истерия командная. Одна из форм истерических реактивных психозов, возникающих в ситуации боевых действий. Характерно суженное сознание; уже будучи эвакуированными в тыловые лечебные учреждения, больные остаются в состоянии возбуждения и громким, часто сорванным голосом продолжают выкрикивать команды.

Истерия тюремная [Kraepelin E., 1915]. Одно из первых определений наблюдающихся в судебно-психиатрической практике реактивных истерических психозов, возникающих в ситуации ареста и заключения. См. Психозы тюремные.

Истерогенные зоны (истеро + греч. genes – порождающий, вызывающий). Болезненные точки на теле больного истерией (на затылке, руках, под ключицей, грудными железами, на нижней части живота и т.д.), надавливание на которые может вызвать истерический припадок. В механизме такого припадка большое, если не исключительное, значение имеют явления внушения и самовнушения.

Истероид (истеро + греч. eides – подобный, похожий). Обозначение истериформных состояний, внешне по клиническим проявлениям напоминающих истерию, но обусловленных другим заболеванием. Так, Я.П. Фрумкин [1946] писал о психопатологических состояниях, истерических по форме, но органических по существу.

Истероид органический [Mayer-Gross W., 1930] – истериформные проявления при органических поражениях головного мозга. За грубой картиной псевдодеменции стоит истинная деменция.

Истерокаталепсия (истеро + греч. katalepsia – схватывание). Истерический припадок, протекающий с каталептической обездвиженностью.

Истероневрастения. Невротическое состояние, в клинической картине которого сочетаются симптомы неврастении и истерии. Более правильно определять невроз по ведущим этиопатогенетическим и клиническим особенностям и говорить о включениях симптоматики другого невроза.

Истероэпилепсия. Термин, по H. Gastaut [1975], неправильный и нерекомендуемый, под которым понимают: 1) сочетание эпилептических припадков и истерических приступов у одного и того же больного, что, хотя и возможно, не служит основанием выделять такое сочетание в отдельную нозологическую единицу; 2) припадки, напоминающие эпилептические, однако вызываемые или прекращаемые внушением, то есть по сути истерические; 3) истериформные эпилептические припадки.

История болезни. Основной учетно-оперативный документ, составляемый на больного в стационаре. Психиатрическая И.б. имеет свои особенности; в ней обязательно должны быть представлены объективный анамнез, подробное описание, наряду с сомато-неврологическим, психического состояния в динамике; регистрируются сведения о диагнозе, течении и исходе болезни, проводившиеся лечебно-профилактические мероприятия. При выписке больного эпикриз из И.б. направляются в учреждения внебольничной психиатрической помощи для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий и динамического наблюдения.

История психиатрии. Раздел истории медицины, предметом исследования которого является психиатрия, ее научное и организационно-методическое развитие, периодизация, изучение основных теорий, концепций и их роли в развитии психиатрических знаний и организации помощи психически больным – лечебно-профилактической, реабилитационной. И.п. за рубежом и в России отражена в трудах Ю.В. Каннабиха [1936], Т.И. Юдина [1951], Д.Д. Федотова [1957], В.Ф. Круглянского [1979].

Исходные состояния. Стойкие состояния глубокой психической деградации как заключительная стадия патологического процесса. Это понятие наиболее разработано применительно к шизофрении, при которой И.с. сменяют стадию психического дефекта. Если при дефекте возможна клиническая динамика как в сторону дальнейшего его углубления, так и, при известных условиях, в сторону ослабления, то для И.с. характерна стабильность декомпенсации [Амбрумова А.Г., 1962].