Прямой эфир из морга. 30 сложных дел, прошедших через скальпель судмедэксперта - Мишель Сапане

с момента кончины, а сама церемония прощания не должна продолжаться больше трех часов за два этапа. Эти два этапа должны разделяться периодом не менее трех часов для охлаждения тела при температуре не выше 4 °C. Гроб должен соответствовать всем требованиям безопасности для обеспечения возможности проводить все необходимые манипуляции с телом. Запрещается прямой контакт родственников с телом покойного. Рекомендуется использование защитного экрана из органического или обычного стекла. Разрешены погребение и кремация, запрещается алкалиновый гидролиз (ресомация)[42]. Траурные церемонии приостанавливаются и откладываются до отмены мер социального и физического дистанцирования.

В провинции Онтарио ASFCO[43] разрешается бальзамирование (действия, направленные на сохранение тела), обмывание и одевание, а также ритуальные церемонии с телом. Публикуются специальные рекомендации по мусульманским ритуальным действиям с телом, где особое внимание уделяется необходимости избегать соприкосновения с лицом умершего.

Также по мере возможности следует избегать поцелуев тела, обмывания или облачения в саван на разных этапах подготовки тела к погребению и во время него. Если контакт с телом имеет важное значение, то тогда для минимизации рисков рекомендуется обратиться к духовным и религиозным лидерам своих общин, а также к персоналу ритуального агентства.

В Алжире с 25 марта государственные больницы принимают жертв коронавируса. Комитет по фетвам[44] при министерстве по делам религии и вакфов[45] одобрил строгие профилактические меры, принятые по вопросам здравоохранения народонаселения и реформирования больничных учреждений, и призвал руководствоваться шариатскими законами при проведении похорон.

Сначала тела жертв Covid-19 омываются по исламским обычаям и заворачиваются в саван, затем помещаются в закрытые гробы и опечатываются вплоть до транспортировки на кладбище.

Родственникам покойного строго запрещается обмывать тело самим: этот ритуал выполняет медицинский персонал, сопровождающий покойного от больницы до кладбища. После ритуального обмывания родственники покойного не могут ни видеть умершего, ни прикасаться к нему. Присутствовать на похоронах, вопреки традиции, разрешается только одному или двум родственникам покойного. Люди, занимающиеся обмыванием и транспортировкой тела, должны носить перчатки и маски и соблюдать меры безопасности – во время чтения отходной молитвы при погребении находиться на расстоянии не менее 1 м от умершего.

Заключение

Церемонии прощания в период пандемии Covid-19 на самом деле очень и очень разнообразны, что обусловлено разными социокультурными факторами, государственной политикой и интерпретацией научных данных. Это крайнее разнообразие варьируется от полной свободы до строжайшего соблюдения мер санитарной безопасности, когда ничего нельзя.

Во всех регионах мира переход от жизни к смерти – это важный момент, на погребальных ритуалах основана, ни много ни мало, наша цивилизация. Covid-19, внеся существенные изменения в не нарушавшиеся веками традиции, стал источником антропологического разрыва, усилил моральные страдания родственников покойных и вызвал бурное обсуждение этических вопросов.

Приложение 2: Показания к судебно-медицинскому вскрытию

Европейская рекомендация № R (99) 3, касающаяся унификации правил в области судебно-медицинских вскрытий, содержит следующую информацию:

1. В случае смерти, которая могла быть вызвана неестественной причиной, компетентные органы в сопровождении одного или нескольких судебных медиков должны провести исследование места и трупа и решить, требуется ли вскрытие.

2. Вскрытие должно проводиться во всех случаях неестественной смерти, очевидной или подозреваемой, каким бы ни был срок между событием, повлекшим смерть, и самой смертью, особенно в следующих случаях:

а) убийство или подозрение на убийство;

б) внезапная неожиданная смерть, включая смерть младенца;

в) нарушение прав человека – подозрение на пытки или любую иную форму жестокого обращения;

г) суицид или подозрение на него;

д) подозрение на медицинскую ошибку;

е) несчастный случай на транспорте, на работе или дома;

ж) профессиональное заболевание;

з) природная или техногенная катастрофа;

и) смерть в заключении или связанная с действиями полиции, военных;

к) неопознанное тело или костные останки.

Примечания

1

См. главу в книге Мишеля Сапане «Новые будни судмедэксперта» (M. Sapanet, Autres chroniques d’un médecin légiste. Издательство Pocket, 2016 год.). На русский язык не переведена.

2

Цианоз – окрашивание кожных покровов в темно-синий, почти черный цвет, которое появляется, когда процентное содержание углекислого газа в крови оказывается очень высоким. Этот цвет говорит о серьезном нарушении газообмена в легких.

3

Дислокация мозга и вклинение ствола в большое затылочное отверстие характерно при черепно-мозговых травмах. Для асфиксии же это не характерно: при ней не происходит настолько массивного отека, нет кровоизлияний, которые могли бы сдавливать ткань мозга. Смерть при таких обстоятельствах происходит не из-за отека головного мозга. Отек в данном случае – одно из звеньев цепочки танатогенеза смерти от асфиксии и от многих других причин.

4

Достоверность написанного вызывает сомнения.

5

Одним из оснований, когда действительно нецелесообразно измерять температуру трупа, является наличие гнилостных изменений. – Прим. Карины Рытовой.

6

Написано некорректно. На самом деле смысл в измерении ректальной температуры есть. За несколько часов тело в принципе и так не остынет, даже если не проводились реанимационные мероприятия. Тело остывает не очень быстро, особенно при комнатной температуре – понижается всего на 1 градус в час, а то и медленнее. Даже незначительные сдвиги в температуре тела могут помочь в определении давности смерти. Кроме этого, температура измеряется всегда дважды с разницей в один час, чтобы понять динамику ее снижения. Если констатацию наступления смерти ставила бригада СМП, которая пишет конкретное время, тогда есть основания не измерять температуру. – Прим. Карины Рытовой.

7

Менструальная кровь и просто венозная / артериальная кровь отличаются по составу значительно. Для определения «природы» достаточно было провести лабораторное исследование данных следов на предмет наличия секрета желез шейки матки, эндометрия и т. п. – Прим. Карины Рытовой.

8

Неудивительно, что они ничего не нашли. После вскрытия труп как минимум моют, уже нет смысла брать какие-то смывы и мазки – это выполняется до начала проведения вскрытия. – Прим. Карины Рытовой.

9

В математическом рассуждении используются правила логического вывода и дедукции, что обусловливает применение определений, условий задачи в качестве посылок силлогизмов, законов и свойств, а также предварительных результатов, которые тоже получают путем рассуждения для доказательства гипотезы или утверждения. – Прим. Карины Рытовой.

10

Мало что способно исказить результаты анализов. Так, например, металлические предметы могут это сделать при проведении спектрального анализа. Остальное же не влияет на анализы. Если необходимо брать бактериальные посевы, для этого используют стерильные инструменты, которые