Реванш России - Михаил Делягин

Система медицинского страхования должна развиваться параллельно социальной медицине при обязательной государственной поддержке на этапе становления. На первом этапе необходимо утверждение на федеральном уровне обязательного страхового пакета медицинских услуг и действенное государственное регулирование тарифов на медицинские услуги, входящие в федеральный обязательный страховой пакет.

Для дальнейшего развития системы медицинского страхования должны быть созданы соответствующие экономические условия: освобождение от налогообложения расходов граждан на услуги российских врачей, льготное налогообложение медицинских учреждений.

Необходимы разработка и принятие Кодекса врачебной деятельности — кодифицированного федерального законодательного акта, устанавливающего ее правовые основы, принципы осуществления и виды медицинской практики, структуру самоорганизации и органы управления врачебного сообщества.

Следует приравнять статус врачей и медицинских работников, занятых в учреждениях социальной медицины на полную ставку, к статусу государственных служащих с соответствующим увеличением оплаты труда и социального обеспечения.

Исключительно важным представляется обеспечение жесткого контроля за качеством медицинских услуг, введение практики возмещения материального и морального ущерба, нанесенного ошибкой или халатностью врача, медицинского персонала, установление уголовной и материальной ответственности за неоказание медицинской помощи.

Представляется необходимой реализация комплексных государственных программ борьбы с социальными болезнями (алкоголизмом, наркоманией, СПИДом, туберкулезом, венерическими заболеваниями), включая развертывание системы профилактических и реабилитационных центров, увеличение финансирования научных разработок в области диагностики заболеваний и создания лекарственных препаратов, рост оплаты труда медицинских и социальных работников, занятых в системе учреждений по борьбе с социальными болезнями, а также резкое ужесточение ответственности за сознательное распространение этих болезней.

Необходимо обеспечить безопасность потребления всех продаваемых населению товаров, и услуг установлением соответствующих стандартов и жесткого контроля за их соблюдением. За нарушение стандартов качества производители и импортеры должны нести имущественную и уголовную (в случае нанесения ущерба здоровью граждан или осознанного характера нарушений) ответственность.

В сегодняшних условиях реализация этого правила требует, в том числе, закрытия сетей быстрого питания (включая знаменитый «Макдоналдс») в России и запрета других предприятий общественного питания, разрушающих здоровье населения.

Исключительно важна концентрация усилий государства в области профилактики заболеваемости, особенно детей и подростков, и укрепления общественного здоровья. Расходы на эти цели наиболее эффективны, так как позволяют сэкономить значительные средства, направляемые на лечение, и избежать общественных потерь, вызванных болезнями.

Необходимым элементом профилактики многих заболеваний является возобновление ежегодной медицинской диспансеризации учащихся и государственных служащих, взаимодействующих по роду своей деятельности с большим числом людей.

Культ здорового образа жизни должен стать идеологией народа. Пропаганда этой идеологии в СМИ должна стать более назойливой и эффективной, чем коммерческая реклама. Общество должно прочувствовать, что «здоровый — значит, успешный». Такие социальные инвестиции под силу только государству.

Одна из приоритетных задач обеспечения здоровья нации — обуздание роста цен на лекарства, в том числе из-за злоупотребления монопольным положением со стороны их производителей, импортеров и продавцов, пресечение сговоров врачей с аптеками для навязывания пациентам излишне дорогих лекарств.

Государство должно установить недопустимость использования права интеллектуальной собственности для прикрытия злоупотребления монопольным положением, в том числе со стороны транснациональных корпораций, производителей лечебных средств. Право интеллектуальной собственности не должно применяться на территории Российской Федерации для завышения стоимости лекарственных средств, для вытеснения с рынка дешевых и качественных лекарств дорогими аналогами, произведенными транснациональными корпорациями.

Представляется необходимым принятие канадских стандартов сообщений о вреде курения на табачных пачках — с наглядным изображением поражения легких и мозга в результате курения и с предупреждениями, что «курение убивает» и «курение ведет к раку».

Реклама пива по условиям своего размещения должна быть приравнена к рекламе алкогольных напитков, а прямая реклама табачных изделий должна быть запрещена полностью.

Необходимо введение легко заметной специальной маркировки товаров, произведенных с использованием генетически модифицированных продуктов, с обязательным указанием, какие именно генетически модифицированные продукты использованы при производстве каждого конкретного товара и в чем именно заключается модификация. При этом представляется целесообразным полностью запретить ввоз генетически модифицированных продуктов (в силу затрудненности проверки условий их производства), в первую очередь семян.

Категорическим условием обеспечения общественного здоровья, как это ни прискорбно, является введение смертной казни за массовые (серийные) убийства, изнасилования и систематическую торговлю тяжелыми наркотиками в средних и крупных размерах. При этом во избежание судебной ошибки необходимо установить, что приведение смертного приговора в исполнение допускается не ранее чем через год с обязательным подтверждением приговора Верховным судом (который должен заново изучить дело, даже если приговоренный не подал апелляцию).

Также необходимым условием сохранения общественного здоровья представляется запрещение бродяжничества. Лицам без определенного места жительства должны предоставляться общежития и общественные работы, в случае уклонения от них они должны направляться на принудительные общественно полезные работы.

Как представляется, реализация указанной политики позволит в течение 10 лет вернуться к средней продолжительности жизни в СССР в 1989 году.

11.3. Как поставить пенсионную реформу на службу гражданам

Главной задачей на первом этапе нормализации пенсионной системы представляется обеспечение хотя бы сохранности покупательной способности пенсионных вкладов: их доходность должна быть не ниже инфляции (причем реальной, а не занижаемой официальной статистикой в политических целях).

Не следует забывать, что подобная гарантия — неотъемлемая обязанность государства. Однако оно сможет выполнить ее только в случае использования пенсионных взносов для обеспечения модернизации экономики (стоит отметить, что никаких других долгосрочных гарантий попросту не может быть в принципе).

Это значит, что пенсионные взносы должны инвестироваться государством в долгосрочные крупномасштабные инвестиционные проекты, не доступные для частного бизнеса (так как иначе возникнет недобросовестная конкуренция со стороны государства), но обладающие гарантированной коммерческой эффективностью и обеспечивающие модернизацию страны. В современных условиях это прежде всего целый ряд инфраструктурных проектов (развитие трансевразийского железнодорожного транзита, строительство государственных экспортных трубопроводов, освоение месторождений газа, модернизация жилищно-коммунального хозяйства и энергетики страны и т. д.).

Подобная деятельность, в свою очередь, требует создания достаточно глубоко проработанной программы развития производительных сил страны, своего рода ГОЭЛРО-2.

Необходимо устранить юридическую неопределенность, в первую очередь принять специальные законы о Банке развития, Сбербанке, Внешэкономбанке и Пенсионном фонде Российской Федерации (по аналогии с законами о Центральном банке и Агентстве по реструктуризации кредитных организаций), устанавливающие их функции, полномочия, организационно-правовые формы, порядок принятия, решения и контроля за их деятельностью. Эти законы должны обеспечивать их полную информационную прозрачность.

Представляется совершенно необходимым обеспечить полную информационную прозрачность пенсионной реформы, которая должна включать следующие основные элементы:

предоставление гражданам подробной и полной объективной информации по частным управляющим компаниям и негосударственным пенсионным фондам с внятным разъяснением, что эта информация значит;