Лекарства от… Фармацевт о препаратах первой необходимости и о том, чему не место в вашей аптечке - Дарья Сергеевна Михайлова

выбраковывают.

Наконец партия отправляется в цех блистеровки, где таблетки расфасовывают и запаивают в блистеры. Некоторые таблетки до блистеровки проходят покрытие пленочной оболочкой.

Блистеры могут продаваться как в картонной коробке, так и без нее. Предполагаю, многие из вас покупали отдельный блистер парацетамола или валидола. Если же вторичная упаковка предусмотрена, то блистеры переходят на следующий этап производства и расфасовываются с необходимой кратностью (1, 2, 10 и т. д.) в картонную коробку с хорошо продуманной маркетологами упаковкой.

Как и на предыдущих этапах, от каждой партии берется несколько контрольных образцов на проверку качества. Если на каком-то этапе выявляется сбой, партия изымается.

Я описала вам процесс производства таблеток. В целом выпуск других лекарственных форм содержит аналогичные этапы.

1. Подготовка сырья.

2. Формирование лекарственной формы за счет вспомогательных компонентов.

3. Упаковка в первичную упаковку (блистер, ампула, туба), а затем при необходимости — во вторичную (картонную коробку).

Каждое лекарственное средство обязательно должно сопровождаться инструкцией по применению.

И вот таблетка в блистере и картонной упаковке покидает стены завода. После чего партия препарата прибудет на склад поставщика, а затем — в аптеку. Фармацевт, устало вздохнув и посетовав на больную спину, наклонится, чтобы достать лекарство из кучи других, поступивших в тот день в аптеку в большом пластиковом контейнере. Она проверит целостность упаковки, наклеит ценник и выставит коробку на витрину.

Когда же лекарство отпускается только по рецепту врача, фармацевт убирает его в закрытый ящик, подальше от любопытных глаз покупателей.

Таблетка все это время чувствует себя просто отлично. Влажность воздуха в помещении аптеки не превышает допустимых норм, а картонная коробка защищает от разрушающего воздействия солнечных лучей, которые украдкой пробиваются сквозь оконные жалюзи.

Но вот однажды в аптеку приходит покупатель, который решает приобрести этот препарат. Фармацевт вежливо консультирует покупателя, рассказывает о действии препарата и схеме приема. Полчаса спустя коробка с лекарством оказывается в новом помещении. После длительного пребывания в темноте блистер вынимают на белый свет. Затем покупатель нарушает целостность упаковки и достает таблетку. Наша героиня, к слову, имеет самый распространенный путь введения в организм — пероральный. Таблетку проглатывают, запивая большим количеством воды.

Краткий список дженериков

Полный список дженериков приведен во второй книге Дарьи Михайловой.

II. Взгляд изнутри: путешествие таблетки по человеческому телу

Глава 6. Всасывание (абсорбция)

Первым на пути таблетки оказывается рот. Держать ее долго во рту нежелательно, ведь в слюне содержатся пищеварительные ферменты, которые могут начать разрушать таблетку раньше положенного времени. Следом лекарство проходит через глотку и пищевод. Особого воздействия на таблетку они не оказывают. Однако в глотке таблетка может застрять, если попытаемся проглотить ее без жидкости или запьем недостаточным количеством воды. Некоторым людям бывает тяжело проглатывать большие таблетки. В таких случаях, хоть и не всегда, можно разделить таблетку — о том, когда делить препарат все-таки не стоит, мы поговорим в третьей части книги. Для людей, испытывающих трудности и дискомфорт при глотании таблеток, также существует альтернатива в виде суспензий или растворов.

Миновав пищевод, таблетка оказывается в желудке, где растворяется, а ее действующее вещество уже начинает всасываться.

Некоторые лекарственные вещества быстро разрушаются под воздействием пищеварительных соков и ферментов или оказывают раздражающее действие на слизистую желудка, поэтому их покрывают специальным слоем — кишечнорастворимой оболочкой. Она способна защитить препарат от растворения, пока тот не достигнет тонкого кишечника, в щелочной среде которого и произойдет всасывание.

Кстати, некоторые продукты питания могут нарушать всасывание препарата или приводить к побочным эффектам. Мы поговорим о нежелательном взаимодействии пищи и лекарства немного позже (см. главу «Ошибки в приеме лекарств»).

В желудке всасываются лекарственные препараты, обладающие кислотными свойствами. К ним относятся салициловая кислота[14], ацетилсалициловая кислота (аспирин), барбитураты[15] и др.

Но все же лекарства всасываются преимущественно в тонком кишечнике. Ведь его длина у взрослого человека в среднем составляет от 3,5 до 4,5 метров! Тонкая кишка является непосредственным продолжением желудка, образует множество петель и заканчивается местом впадения в толстую кишку. Слизистая тонкого кишечника состоит из складок, ворсинок и специальных кишечных желез, которые обеспечивают хорошую всасываемость веществ. Тонкий кишечник активно снабжается кровью, за счет чего действующее вещество быстрее распространяется по системному кровотоку.

От каких факторов зависит скорость и качество всасывания лекарств при пероральном приеме?

• Растворимость.

• Лекарственная форма.

• рH желудка и кишечника.

• Активность ферментов ЖКТ.

• Прием пищи и других лекарственных препаратов.

• Мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ через ЖКТ) и дисбактериоз.

Первичное прохождение через печень

Далее действующее вещество по капиллярам добирается до воротной вены, а по ней попадает в печень. Печень выступает эдаким