Неотложные состояния у детей. Новейший справочник - Ольга Жиглявская

Побочные явления. Тошнота, рвота, диарея. При длительном применении препарата в высоких дозах возможны транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, развитие лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении, аутоиммунной гемолитической анемии. Кожная сыпь, зуд, эозинофилия, кандидоз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Особые указания. С осторожностью назначать препарат больным с выраженными нарушениями функции почек.

Во время лечения возможны положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Условия хранения. Список Б. Гранулят для приготовления суспензии хранить при комнатной температуре. Срок годности – 2 года. Капсулы хранить при температуре 15–30 °C. Срок годности – 3 года.

Цепорин (Ceporin)

Синоним. Цефалоридин.

Состав и форма выпуска. Цефалоспориновый антибиотик первого поколения. Действующее вещество – цефалоридин. Выпускают порошок в герметично укупоренных флаконах по 0,25; 0,5 и 1 г.

Лечебные свойства. Обладает широким спектром противомикробного действия. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные кокковые микроорганизмы (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки), сибиреязвенные палочки. Действует на стафилококки, устойчивые к пенициллинам. Эффективен в отношении спирохет и лептоспир. Не действует на микобактерии туберкулеза, риккетсии, вирусы, простейшие.

Показания к применению. Острые и хронические инфекции органов дыхания, мочевых путей, сепсис, эндокардит и другие инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Вводят преимущественно в/м, при тяжелом течении инфекций и необходимости быстрого создания высокой концентрации антибиотика в крови – в/в (микроструйно или капельно). При необходимости можно вводить также в полости (плевральную, брюшную), эндолюмбально.

Детям назначают по 20–40 мг/кг/сут в 2–3 приема, при сепсисе – до 60 мг/кг/сут в 2–4 приема. Новорожденным назначают из расчета 15–30 мг/кг/сут в 2 приема.

При менингите назначают по 60 мг/кг/сут. В первые 5–7 дней вводят препарат дополнительно ежедневно или через день эндолюмбально (перед введением следует тщательно проверить раствор; окрашенные растворы применять нельзя). Максимальная разовая доза эндолюмбально для детей до 15 лет – 1 мг/кг.

Внутривенные инъекции производят в течение 3–5 мин, капельно – в течение 6 ч. Растворы применяют сразу после их приготовления.

Побочные явления. Возможны аллергические реакции, нейтропения. При в/м введении возможны местное раздражение и эритема (не требующие отмены препарата). После в/в введения могут появиться преходящая боль по ходу вены и эритема.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Особые указания. При хранении приготовленного раствора цепорина возможно выпадение кристаллов. Раствор, если его вводят не сразу, следует подогреть, несмотря на то что он выглядит прозрачным.

При комнатной температуре (ниже 25 °C) активность раствора сохраняется в течение 24 ч, а при хранении в холодильнике – в течение 4 суток.

Моча больных, получающих цепорин, дает ложную положительную реакцию на сахар, если определение производят с применением медьсодержащих реактивов.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 10 °C. Срок годности – 2 года.

Цефалексин (Cefalexinum)

Синонимы. Кефексин, Клорцеф, Орацеф, Оспексин, Пиассан, Споридекс, Цепорекс, Цефадар.

Состав и формы выпуска. Бета-лактамный полусинтетический цефалоспориновый антибиотик первого поколения. Действующее вещество – цефалексин. Выпускают: 1) капсулы (в 1 капсуле 250 или 500 мг цефалексина) по 10, 12, 16, 30, 100 или 500 шт. в упаковке; 2) сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь (в 5 мл суспензии – 125 или 250 мг цефалексина) во флаконах по 30, 40 или 60 мл.

Лечебные свойства. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, в том числе продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, пневмококки, дифтерийная палочка) и в меньшей степени – грамотрицательных микроорганизмов (менингококки, гонококки, E. coli, сальмонеллы, штгеллы, нейссерии, отдельные виды протея, палочка инфлюэнцы, клебсиеллы, патогенные спирохеты и др.). Устойчив к пенициллиназе стафилококков, но разрушается цефалоспориназой грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению. Инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Правила применения. Принимать внутрь до еды. Детям назначают 25–50 мг/кг/сут до 100 мг/кг/сут, в 4 приема. При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают (из-за опасности кумуляции). Курс лечения – 7–14 дней.

Побочные явления. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение активности сывороточных аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, головные боли, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, дисбактериоз. Аллергические реакции – редко.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам.

Особые указания. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Салицилаты и индометацин замедляют выведение препарата.

Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче и положительной реакции на тест Кумбса.

Условия хранения. Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности капсул – 2 или 4 года в зависимости от фирмы-производителя (указан на упаковке). Срок годности порошка для приготовления суспензии – 2 или 3 года в зависимости от фирмы-производителя, срок годности приготовленной суспензии – 14 дней при хранении в холодильнике.

Цефапирин (Cefapirin)

Синоним. Цефатрексил.

Состав и форма выпуска. Цефалоспориновый антибиотик первого поколения. Действующее вещество – цефапирин. Выпускают: 1) сухое вещество для в/в инъекций по 1 г во флаконах в комплекте с растворителем (10 мл); 2) сухое вещество для в/м инъекций по 1 г во флаконах в комплекте с растворителем (2 мл).

Лечебные свойствы. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Препарат неактивен в отношении метициллинустойчивых стафилококков, синегнойной палочки, энтерококков.

Показания к применению. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Правила применения. Препарат вводят в/в или в/м в дозе по 50–80 мг/кг/сут, максимальная доза – 150 мг/кг/сут, кратность введения – 2–3 раза. У больных с нарушениями функции почек дозы препарата должны быть уменьшены.

Побочные явления. Аллергические реакции, диспепсические явления.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам.

Особые указания. Во время лечения препаратом возможны ложноположительная реакция Кумбса, ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Условия хранения. Список Б. Условия хранения и срок годности указаны на упаковке.

Цефепим (Cefepime)

Синоним. Максипим.

Состав и форма выпуска. Цефалоспориновый антибиотик. Выпускают лиофилизированный порошок для инъекций по 0,5; 1 и 2 г во флаконах.

Лечебные свойства. Обладает широким спектром антибактериального действия. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, резистентных к цефалоспоринам третьего поколения и аминогликозидам. Высокоустойчив к бета-лактамазам большинства микроорганизмов.

Показания к применению. Инфекции органов дыхания и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, брюшной полости, инфекции на фоне иммунодефицита.

Правила применения. В/в и в/м детям после 13 лет – 0,5–1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г). В/в (медленно, в течение 3–5 мин) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях – через 8 ч). Курс лечения – 7–10 дней и более.

Побочные явления. Тошнота, рвота, боли в животе, диспепсия, кандидоз, головная боль, беспокойство, повышение уровня печеночных трансфераз, щелочной фосфатазы, кальция, калия фосфата, азота мочевины крови, креатинина сыворотки, билирубина, снижение концентрации фосфора, лейкопения, нейтропения, эозинофилия, аллергические реакции. Местные реакции: при в/в введении – флебиты, при в/м – боль, воспаление.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в том числе к другим бета-лактамным антибиотикам и L-ар-гинину), возраст до 13 лет.