Основы курортологии. Учебное пособие - Евгений Степанов

Приемом растирания подушечками пальцев можно детально помассировать мелкие группы мышц, а также глубже проникнуть в мышцы. Выполняется прием следующим образом. Рука массажиста накладывается вдоль или поперек мышцы; опорой служит основание ладони или большой палец, а подушечки четырех пальцев, смещая кожу, растирают подкожные слои мышц и связок. Рука медленно продвигается вперед. Прием можно выполнять с отягощением. Используется в основном для массажа крупных мышц (рис. 15).

Подушечками пальцев массируют также поясничную область и межреберные промежутки. Начинают массировать дальнюю по отношению к массажисту область поясницы. Подушечки всех четырех пальцев накладывают на область поясницы у крестца. Пальцы массажиста располагают около остистых отростков под углом 45–60ºС. Вращательными движениями (сверление) пальцы постепенно продвигаются поперек крестцово-остистых мышц к области живота. При этом как только пальцы пройдут валик крестцово-остистой мышцы, вся ладонь плотно ложится на мышцы поясницы и свободно соскальзывает вниз к паху. Движения лучше выполнять с отягощением второй рукой. В специальной литературе этот прием принято называть «буравчики». Межреберные промежутки растираются примерно так же, как и область поясницы. Руку накладывают таким образом, что подушечки четырех пальцев приходятся на межреберные промежутки (рис. 16). Движение начинают от остистых отростков позвоночника в сторону груди на дальней стороне спины. Чтобы не уставала рука, прием лучше делать с отягощением (рис. 17), а для исключения раздражения кожи массируемого движения выполнять по спирали.

Гребнеобразное растирание. Техника выполнения этого приема такая же, как при поглаживании: пальцы сжаты в кулак, массаж производится ребром, образуемым от согнутых фаланг. Чаще всего этот прием используют при растирании мышц, покрытых плотными фасциями (подошвенная область стопы, берцовые мышцы, наружная поверхность бедер, ягодичные мышцы) или значительной жировой прослойкой. Движения прямолинейные, спиралевидные и кругообразные.

Разминание. В результате разминания мышц быстрее удаляются продукты распада, скапливающиеся во время работы, усиливается кровообращение как в поверхностно лежащих, так и в глубоких мышцах.

Под действием разминания улучшается подвижность сухожилий и связочного аппарата, рассасывание различных затвердений в мышцах, повышается тонус мышц, они быстрее восстанавливают свою работоспособность.

Направление движения руки массажиста соответствует направлению тока венозной крови и лимфы от периферии к центру до ближайшего лимфатического узла (рис. 18).

В классическом варианте разминание проводят всей кистью руки массажиста, тогда как в финском — только одним большим пальцем. При классическом разминании рука массажиста захватывает мышцу и, как бы отделяя ее от кости, разминает в пальцах, а при финском — мышцу не отделяют от костного ложа а, наоборот, одним большим пальцем придавливают к кости и разминают круговыми движениями с продвижением руки вперед (рис. 19).

При любом варианте разминаний необходимо придерживаться следующих правил:

1. При разминании мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены.

2. Разминание проводится в медленном темпе.

3. Рука массажиста должна продвигаться плавно, без резких рывков, толчков, надавливаний, скручиваний, не причиняя боли массируемому.

4. Рука массажиста должна плотно обхватывать мышцу и, не выпуская ее, проводить разминание от дистального отдела до места прикрепления.

5. При массаже крупных мышечных групп, а также всех мышц, которые легко приподнимаются от кожного ложа, лучше использовать прием классического варианта разминания. При разминании плоских мышц, покрытых плотными фасциями, и коротких мышц лучше воспользоваться финским вариантом.

В литературе, а также в практике массажа можно встретить самые разнообразные приемы разминания. К наиболее часто применяемым и эффективным относятся следующие: 1) разминание одной рукой (ординарное); 2) разминание двумя руками (двойное кольцевое); 3) длинное разминание («ёлочка»).

Разминание одной рукой — самый простой прием, но для правильного его выполнения необходима определенная тренировка. Руку накладывают, как и при ординарном поглаживании, поперек мышцы в дистальном её отделе и плотно ее обхватывают. Затем массажист как бы старается приподнять мышцу с костного ложа и размять ее между большим пальцем и остальными четырьмя. При этом руку продвигают вперед, не отрываясь от мышцы. Движения должны быть не хватательными, а вращательными с продвижением вперед. Четыре пальца всегда вместе, плотно сжаты. Прием можно применять для массажа всех длинных мышц, легко отделяющихся от костного ложа. Если рука не может полностью обхватывать мышцу, как, например, на бедре, то разминание проводят в двух-трех направлениях. В этом случае кисть массажиста должна захватывать как можно больше мышц («полная рука мышц»).

При проведении разминания следует избегать щипковых движений и раздражения волосяного покрова.

Разминание двумя руками, или двойное кольцевое разминание, является наиболее эффективным приемом при массаже икроножных мышц и мышц бедра.

Массажист обеими руками плотно обхватывает массируемую мышцу в ее начале (рис. 20) и начинает поочередные круговые движения с продвижением вперед. При этом важно, чтобы мышца не выскальзывала из руки и движения были не резкими перехватывающими, а скользящими. Иными словами, руки двигаются так, чтобы межтканевая жидкость могла продвигаться только в одном направлении — от периферии к центру. Во время разминания нужно следить, чтобы руки не расходились слишком далеко одна от другой.

Длинное разминание («елочку») применяют в основном для массажа икроножных мышц, мышц бедра и плеча. Массажист становится сзади массируемого и четырьмя пальцами двух рук приподнимает мышцу, большие же пальцы накладывает сверху и елочкообразным движением разминает мышцу (рис. 21). При этом большие пальцы обеих рук не отрывают от мышцы, а передвигают скользящими круговыми движениями, как бы раздвигая мышечные волокна в стороны (рис. 22).

Выжимание — это прием, применяемый для воздействия на более глубокие ткани. Это способствует, по данным А. А. Бирюкова (1973), более быстрому прогреванию жировой клетчатки и мышечной ткани, возбуждению рецепторных аппаратов, заложенных в периферическом слое мышц, сухожилий, сосудов, в подкожной жировой основе. По классификации А. А. Бирюкова, К. А. Кафарова (1979), выжимание подразделяется на поперечное, ребром ладони, одной и двумя руками (с отягощением).

Выжимание применяют при массаже мышц голени, бедер, длинных мышц спины (у позвоночника) по направлению к широчайшим мышцам, большой грудной мышцы, плеч (со стороны лица лежащего на спине), шеи.

Существуют два варианта поперечного выжимания. В первом варианте кисть устанавливают поперек массируемого участка, а большим пальцем и бугром его делают выжимание (рис. 23), во втором — выжимание проводят ребром ладони, при этом один большой палец прижимают к указательному, кисть продвигают вперед, пальцы расслаблены и слегка согнуты.

Выжимание одной рукой выполняют в основном бугром большого пальца и основанием ладони. При этом большой палец прижат к указательному, а четыре остальных слегка отведены в сторону и находятся в расслабленном состоянии (рис. 25). Выжимание двумя руками проводится с помощью накладывания на тыльную часть массирующей кисти поперек отягощающей руки так, чтобы край кисти со стороны мизинца располагался над бугром большого пальца. Большой палец при отягощении плотно прижимают к указательному (рис. 26, 27).

Ударные приемы — поколачивания, похлопывания и рубления. Действие этих приемов на мышцы, сосуды и нервные окончания различны в зависимости от силы, частоты и продолжительности наносимого удара. Так, очень частые и вольно интенсивные удары вызывают возбуждение мышц и нервной системы. Кровеносные сосуды расширяются (появляется покраснение), повышается тонус мышц и их сократительная способность. Редкие и интенсивные удары способствуют снижению тонуса мышц и нервного возбуждения. Ударные приемы используют в зависимости от цели отдельного сеанса массажа. Все приемы можно выполнять, нанося удары от кисти, от локтя и от плеча, т. е. разной амплитудой движения руки, от чего также зависят сила удара и его воздействие на массируемого.