- Любовные романы
- Фантастика и фэнтези
- Ненаучная фантастика
- Ироническое фэнтези
- Научная Фантастика
- Фэнтези
- Ужасы и Мистика
- Боевая фантастика
- Альтернативная история
- Космическая фантастика
- Попаданцы
- Юмористическая фантастика
- Героическая фантастика
- Детективная фантастика
- Социально-психологическая
- Боевое фэнтези
- Русское фэнтези
- Киберпанк
- Романтическая фантастика
- Городская фантастика
- Технофэнтези
- Мистика
- Разная фантастика
- Иностранное фэнтези
- Историческое фэнтези
- LitRPG
- Эпическая фантастика
- Зарубежная фантастика
- Городское фентези
- Космоопера
- Разное фэнтези
- Книги магов
- Любовное фэнтези
- Постапокалипсис
- Бизнес
- Историческая фантастика
- Социально-философская фантастика
- Сказочная фантастика
- Стимпанк
- Романтическое фэнтези
- Ироническая фантастика
- Детективы и Триллеры
- Проза
- Юмор
- Феерия
- Новелла
- Русская классическая проза
- Современная проза
- Повести
- Контркультура
- Русская современная проза
- Историческая проза
- Проза
- Классическая проза
- Советская классическая проза
- О войне
- Зарубежная современная проза
- Рассказы
- Зарубежная классика
- Очерки
- Антисоветская литература
- Магический реализм
- Разное
- Сентиментальная проза
- Афоризмы
- Эссе
- Эпистолярная проза
- Семейный роман/Семейная сага
- Поэзия, Драматургия
- Приключения
- Детская литература
- Загадки
- Книга-игра
- Детская проза
- Детские приключения
- Сказка
- Прочая детская литература
- Детская фантастика
- Детские стихи
- Детская образовательная литература
- Детские остросюжетные
- Учебная литература
- Зарубежные детские книги
- Детский фольклор
- Буквари
- Книги для подростков
- Школьные учебники
- Внеклассное чтение
- Книги для дошкольников
- Детская познавательная и развивающая литература
- Детские детективы
- Домоводство, Дом и семья
- Юмор
- Документальные книги
- Бизнес
- Работа с клиентами
- Тайм-менеджмент
- Кадровый менеджмент
- Экономика
- Менеджмент и кадры
- Управление, подбор персонала
- О бизнесе популярно
- Интернет-бизнес
- Личные финансы
- Делопроизводство, офис
- Маркетинг, PR, реклама
- Поиск работы
- Бизнес
- Банковское дело
- Малый бизнес
- Ценные бумаги и инвестиции
- Краткое содержание
- Бухучет и аудит
- Ораторское искусство / риторика
- Корпоративная культура, бизнес
- Финансы
- Государственное и муниципальное управление
- Менеджмент
- Зарубежная деловая литература
- Продажи
- Переговоры
- Личная эффективность
- Торговля
- Научные и научно-популярные книги
- Биофизика
- География
- Экология
- Биохимия
- Рефераты
- Культурология
- Техническая литература
- История
- Психология
- Медицина
- Прочая научная литература
- Юриспруденция
- Биология
- Политика
- Литературоведение
- Религиоведение
- Научпоп
- Психология, личное
- Математика
- Психотерапия
- Социология
- Воспитание детей, педагогика
- Языкознание
- Беременность, ожидание детей
- Транспорт, военная техника
- Детская психология
- Науки: разное
- Педагогика
- Зарубежная психология
- Иностранные языки
- Филология
- Радиотехника
- Деловая литература
- Физика
- Альтернативная медицина
- Химия
- Государство и право
- Обществознание
- Образовательная литература
- Учебники
- Зоология
- Архитектура
- Науки о космосе
- Ботаника
- Астрология
- Ветеринария
- История Европы
- География
- Зарубежная публицистика
- О животных
- Шпаргалки
- Разная литература
- Боевые искусства
- Прочее
- Периодические издания
- Фанфик
- Военное
- Цитаты из афоризмов
- Гиды, путеводители
- Литература 19 века
- Зарубежная образовательная литература
- Военная история
- Кино
- Современная литература
- Военная техника, оружие
- Культура и искусство
- Музыка, музыканты
- Газеты и журналы
- Современная зарубежная литература
- Визуальные искусства
- Отраслевые издания
- Шахматы
- Недвижимость
- Великолепные истории
- Музыка, танцы
- Авто и ПДД
- Изобразительное искусство, фотография
- Истории из жизни
- Готические новеллы
- Начинающие авторы
- Спецслужбы
- Подростковая литература
- Зарубежная прикладная литература
- Религия и духовность
- Старинная литература
- Справочная литература
- Компьютеры и Интернет
- Блог
Скажи аллергии нет - Клиффорд Бассетт
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Выводы многих из этих исследований оставят у вас ощущение: «Хорошо… и что дальше?» Люди должны подгадывать время, чтобы их будущий ребенок не родился в сезон пыления? Или они будут воздерживаться от употребления необходимых лекарств? Это не очень-то практичные советы. Тем не менее кое-что заслуживает внимания: в одном исследовании были высказаны предположения о наличии сильной связи между курсом инъекций аллергенов до или во время беременности и снижением вероятности развития аллергии у детей (экземы, аллергического ринита и/или пищевой аллергии).
Не стоит слишком уверенно полагаться на предварительные результаты упомянутого выше исследования: оно еще «сырое», основано на наблюдениях, и здесь, безусловно, необходима более долгосрочная и масштабная исследовательская работа.
Чуть позже в этой главе я планирую рассмотреть ожидаемые и фактические преимущества иммунотерапии/инъекции аллергенов.
Диеты избегания — мать и ребенок — и возможное дородовое вмешательство
Одна из самых горячих тем исследований в моей области — «диеты избегания». Мамы не едят определенные продукты во время беременности или не позволяют своим маленьким детям есть определенные продукты, опасаясь вызвать реакцию (особенно если у ребенка высокий риск развития аллергии). Или используют нечто противоположное диетам избегания, а именно: введение в рацион детей в раннем возрасте определенных аллергенных продуктов в надежде на снижение риска пищевой аллергии (а в идеале — устранение ее развития в целом).
Похоже, что теория «диеты избегания» терпит поражение: последние исследования не выявляют заметной пользы для беременных женщин или новорожденных детей от избегания высокоаллергенных продуктов как способа предотвратить развитие аллергии. В 2008 году вышло в свет руководство Американской академии педиатрии, которое подтвердило, что имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии какой-либо пользы от отсрочки введения твердых продуктов питания в течение четырех — шести месяцев для предотвращения аллергических заболеваний. За последнее десятилетие появились некоторые данные о том, что отсрочка введения яйца, орехов, арахиса, молочных продуктов, моллюсков и рыбы в рацион ребенка может на самом деле увеличить риск развития аллергии на эти продукты. Проконсультируйтесь с педиатром и/или аллергологом о том, когда начинать вводить ребенку в рацион различные продукты.
В главе 1 я ссылался на исследование, в котором сопоставлялись выборки изучения британских и израильских детей, и в результате этого сопоставления было установлено, что дети из второй группы, которым в более раннем возрасте был введен в рацион арахис, гораздо реже страдали от аллергии на него. Что также показательно: израильские матери потребляли значительно больше арахиса во время беременности, чем беременные женщины из Великобритании. Это принципиально важное исследование описало связь между более высоким потреблением арахиса в течение первого триместра беременности и снижением вероятности развития аллергической реакции на арахис у ребенка.
Мои коллеги, которые являются экспертами в этой области, рекомендуют не ограничивать материнскую диету во время беременности (или лактации), если вы хотите снизить риск развития пищевой аллергии у вашего ребенка. Нет данных, которые подтверждают, что отказ от аллергенной пищи во время беременности или на ранних этапах жизни ребенка имеет какую-либо пользу, и такая практика сейчас считается устаревшей. Клиническое испытание 2015 года, опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии», подтвердило, что безопасно вводить продукты, содержащие арахис, в рацион детей из группы аллергического риска в первый год их жизни. Следующее исследование выявило, что раннее введение арахиса в рацион (по сравнению с отложенным введением) резко снижает риск развития аллергии на арахис, когда обе сравниваемые группы достигают пяти лет. Исследование было направлено на группу высокого риска детей с экземой средней и тяжелой степени в возрасте до четырех месяцев. Его результаты демонстрируют, что хотя экзема может быть связана с пищевой аллергией, это не означает автоматически, что те, у кого есть экзема, также имеют пищевую аллергию или что они не могут справиться с ранним введением определенных аллергенов высокого риска, таких как арахис. Было показано, что эти преимущества сохраняются в течение года после того, как обе группы не проявили реакции арахис в возрасте пяти и шести лет, и практически не бывает случаев развития аллергии на арахис в дальнейшем.
Общее руководство рекомендует начинать вводить прикорм детям в возрасте от четырех до шести месяцев. (Всемирная организация здравоохранения решительно ратует за исключительно грудное вскармливание с первого по шестой месяцы жизни ребенка.) Недавний метаанализ, спонсированный Агентством по пищевым стандартам Великобритании, выявил аналогичные защитные эффекты при введении яиц в рацион детей в возрасте от четырех до шести месяцев, но до сих пор еще не было официальных рекомендаций о том, когда оптимально вводить в питание яйцо.
Исследование 533 беременных женщин, одним из которых в течение третьего триместра беременности давали пищевые добавки с рыбьим жиром, другим — оливковое масло, выявило, что дети (оцениваемые в позднем подростковом возрасте), чьи матери принимали рыбий жир, меньше болели астмой по сравнению с детьми, чьи матери употребляли оливковое масло. Вероятность аллергического ринита также была ниже среди взрослых детей, чьи матери употребляли рыбий жир, по сравнению с детьми, чьи матери употребляли оливковое масло, но достоверность этих данных была статистически не значима.
Некоторые исследователи изучили влияние питательных веществ пренатально и их способность модифицировать будущие атопические заболевания. Они сообщили, что более высокие уровни витамина Е и цинка были связаны с более низким риском бронхообструкции. Имеются дополнительные данные о возможном воздействии различных минеральных веществ, потребляемых во время беременности, на состояние здоровья детей, но, к сожалению, до сих пор нет убедительных доказательств этого воздействия.
На самом деле нам нужно сосредоточиться на том, какой диетической философии должна следовать будущая мать для улучшения ее собственного здоровья и здоровья ее ребенка, а не зацикливаться на каком-то одном витамине или минерале. В связи с этим широко рекомендуется средиземноморская диета. Несколько исследований подтверждают, что различные компоненты этого прекрасного здорового рациона, состоящего из орехов, овощей и фруктов, оказывают благотворное влияние на астму, а также на сезонную и бытовую аллергию. Авторы исследования предположили, что относительное отсутствие аллергических симптомов в группе, которую они изучали, можно отнести к эффекту от средиземноморской диеты. Считается, что эта здоровая диета может обеспечить защитный эффект против астмы и/или аллергических состояний. Исследование, опубликованное в 2016 году в журнале «Детская аллергия и иммунология», выявило, что потребление рыбы во время беременности или в первые месяцы жизни ребенка могло привести к значительному снижению риска развития экземы и аллергического ринита у детей.
Необходимы более масштабные исследования беременных женщин и их новорожденных детей с последующим наблюдением, чтобы эти воздействия и взаимосвязи выглядели убедительно. Результаты текущих пренатальных исследований лишь указывают на вероятность сокращения риска развития заболеваний,