Толковый словарь психиатрических терминов - Инна Крук

Д. конституциональная. Склонность к длительным состояниям пониженного настроения со спадом жизненной активности, наблюдаемым у акцентуированных и психопатических личностей гипотимического склада, у конституциональных астеников.

Д. латентная [Lange J., 1928]. Разновидность эндогенного депрессивного состояния, при котором гипотимия маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного регистра (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает значительные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Основные синдромы Д.л. [Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т., 1978]: алгически-сенестопатический, абдоминальный, кардиалгический, цефалгический, паналгический, агрипнический, диэнцефальный (вегетовисцеральный, вазомоторно-аллергический, псевдоастматический), обсессивно-фобический, наркоманический.

Понятие, близкое к циклосомии.

Син.: Д. ларвированная, Д. маскированная, Д. соматизированная.

Д. «лишенных корней» – реактивная Д., наблюдающаяся у военнопленных, заключенных, узников концлагерей. Характерно длительное течение с депрессивно-фобическими переживаниями, астенией, снижением побуждений, утратой трудоспособности. Один из факторов повышенной смертности среди этих контингентов людей.

Ср.: KZ-синдром.

Д. маскированная – см. Д. латентная.

Д. матовая – Д. с нерезкой выраженностью основных симптомов, отмечается лишь легкая подавленность настроения. Понятие, близкое к Д. циклотимической.

Син.: Д. мягкая.

Д. монополярная – периодически наступающие эндогенные депрессивные состояния, разделенные «светлыми промежутками». Маниакальные или гипоманиакальные проявления отсутствуют. Относится к атипично протекающему МДП, однако K. Leonhard [1954] выделялась как самостоятельный аффективный психоз – фазовая Д. Характерны длительные и одинаковые интервалы между фазами: например, фазы могут повторяться каждые 10 лет.

Син.: Д. периодическая, Д. ремиттирующая.

Д. монофазная – эндогенная Д., наблюдающаяся лишь один раз в жизни больного.

Д. мотивированная – см. Д. реактивная.

Д. мягкая – см. Д. матовая.

Д. невротическая [Foelkel H., 1959] – Д., протекающая на невротическом, а не на психотическом уровне. В отечественной литературе рассматривается как этап невротического развития [Лакосина Н.Д., 1971] либо как неврастеническая депрессия [Свядощ А.М., 1971].

Требует дифференциальной диагностики с затяжными циклотимическими Д.

Д. нейролептическая – одно из осложнений при лечении нейролептиками. В генезе Д.н. играют роль такие факторы, как депрессогенный эффект самих нейролептиков [Авруцкий Г.Я., 1962], усиление имевшего место до проведения лечения депрессивного компонента в клинической картине [Невзорова Т.А., 1959; Жислин С.Г., 1962], расщепление, «расслоение» депрессивно-параноидных синдромов – редуцируется галлюцинаторно-бредовая симптоматика, но остается и усиливается сопутствующая ей депрессивная симптоматика [Снежневский А.В., 1961; Морозова Т.Н., 1961]. Д.н. возникает на фоне экстрапирамидных расстройств, акатизии, носит витальный характер, протекает с идеями самообвинения. Часты суицидальные попытки, в генезе которых играет роль и психологический фактор – страх перед повторением психотического состояния. Длительность Д.н. – от нескольких месяцев до 1,5 лет. Особенно часты Д.н. при лечении аминазином и резерпином.

Д. освобождения [Burger-Prinz H., 1950] – возникает после прекращения длительного психического напряжения, тяжелых переживаний, волнений. Депрессивное состояние типа эндореактивной Д. (дистимии) Вайтбрехта.

Д. отчуждения – Д. с особой выраженностью в клинической картине деперсонализационно-дереализационного синдрома. Состояние, близкое к Д. анестетической. Депрессивно-деперсонализационные фазы отличаются затяжным течением [Барштейн Е.И., Нуллер Ю.Л., 1975].

Д. пантофобическая – понятие, близкое к Д. ананкастической. Характерно многообразие фобических переживаний.

Д. параноидная. См. Д. бредовая.

Д. паралитическая – наблюдается при относительно редкой депрессивной форме прогрессивного паралича. Протекает с заторможенностью, депрессивными бредовыми идеями, суицидальными попытками. Наблюдаются депрессивно-ипохондрические состояния, нигилистически-ипохондрический бред Котара. Суицидальные тенденции и состояния тревожного возбуждения особенно часты при тревожных Д.п. [Штернберг Э.Я., 1983]. В ряде случаев, при эндогенном предрасположении, Д.п. протекает циклически [Bostroem A., 1930].

Д. перенапряжения – см. Д. истощения.

Д. периодическая – см. Д. монополярная.

Д. почвы [Schneider К., 1949, 1955] – депрессивные состояния, характеризующиеся грустно-подавленным настроением, беспричинно возникающие из «почвы», «подосновы» и не служащие проявлением циклотимии или циркулярного психоза. В содержании депрессий не играют роли провоцирующие переживания. Речь идет о чисто аффективных расстройствах, о колебаниях настроения, возникающих на неизвестной нам биологической почве, хотя иногда и спровоцированных психогенно. Чаще всего они наблюдаются в амбулаторной психиатрической практике, не требуют стационарного лечения. Такого рода Д. не являются предметом переживаний, отмечаются главным образом у нормальных людей и, особенно, у психопатических личностей. Понятие Д.п. близко к выделенным П.Б. Ганнушкиным [1933] конституционально-депрессивным психопатиям и дистимически-депрессивному типу акцентуации личности по K. Leonhard [1968].

Д. пресенильная – см. Д. инволюционная.

Д. пресенильная злокачественная [Kraepelin E., 1912] – начинается преимущественно в предстарческом возрасте, однако известны случаи заболевания после 30 лет. Характеризуется сочетанием атипичной, злокачественно протекающей депрессии с кататоническими симптомами (без негативизма) и органическим психосиндромом, нарастающим слабоумием. Тревожно-ажитированная меланхолия сопровождается растерянностью, речевой бессвязностью и онейроидным помрачением сознания. Смерть в течение года (по Э.Я. Штернбергу, при применении нейролептиков отмечается более благоприятный прогноз). Морфологически – атрофия нервных клеток верхних трех слоев коры большого мозга, часто оказываются пораженными полосатые и миндалевидные тела, зубчатые ядра. Относится к пресенильным деменциям. Этиология неизвестна.

Син.: болезнь Крепелина.

Д. провоцированная – эндогенная Д., возникающая в связи с психогенно-травмирующими факторами со скорым проявлением витализации. В анамнезе этих больных можно установить наличие редуцированных аффективных фаз, склонности к колебаниям настроения. У части больных впоследствии наблюдается типичная картина МДП.

Д. простая – типичный и наиболее частый вариант эндогенной циркулярной Д., по своей выраженности занимает промежуточное положение между Д. циклотимической и бредовой [Пападопулос Т.Ф., 1971]. Основное проявление – гипотимия, сочетающаяся с угнетением витальных побуждений. Депрессивный бред отсутствует. Отмечаются суточные колебания настроения.

Д. психогенная – см. Д. реактивная.

Д. реактивная – характерны психогенное происхождение, депрессивный синдром с аффектом тоски и общей психомоторной заторможенностью [Иммерман К.Л., 1988]. Возможны астенические, истерические и параноидные включения. Суточные колебания настроения отсутствуют, тоска не носит характера витальной. В переживаниях больных звучит психогенно-травмирующая ситуация. Благоприятный прогноз, но возможны затяжное течение и витализация.

Д. с возбуждением [Kraepelin E., 1896] – разновидность смешанных состояний (см.). Пониженное настроение и угнетение мыслительных процессов сочетается с повышенной деятельностью.

Д. сенильная – см. Ц. инволюционная.

Син.: Д. старческая.

Д. симптоматическая – Д., возникающая при органических поражениях головного мозга и различных заболеваниях внутренних органов. В более широком понимании – все Д., за исключением эндогенных.

Д. слезливая – Д., сочетающаяся со слабодушием, слезливостью. Часто наблюдается при сосудистых заболеваниях головного мозга.

Д. «смены места проживания» – Д., наблюдающаяся главным образом в геронтопсихиатрической практике при перемене пациентами привычных квартиры, места проживания (квартала, улицы). Особенно легко возникает у одиноких стариков, которые не в состоянии перенести ломку стереотипов.