Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров

функционирования других групп родственников были представлены ранее при описании их личностной дисфункциональности (см. 3.1).

Особого внимания заслуживают результаты, полученные при изучении методом «полярных» групп таких параметров, как трудовая деятельность родителей, пол наркозависимого ребенка, наличие ВИЧ-инфекции у наркозависимого, совместное/раздельное проживание родителей с больным наркоманией.

Исследование влияния фактора трудовой деятельности родителей на их личностное и семейное функционирования позволило выявить статистически достоверные различия показателей «Я-структурного теста» и «МОПЗ» групп работающих и неработающих матерей наркозависимых. В то время как в группах работающих (n = 38) и неработающих (n = 10) отцов наркозависимых статистически достоверных различий показателей опросников выявлено не было.

На рис. 49 представлено сопоставление показателей «Я-структурного теста» (ISTA) и «МОПЗ» работающих и неработающих матерей пациентов с героиновой наркоманией.

Рис. 49. Усредненный профиль шкальных оценок «Я-структурного теста» и «МОПЗ» работающих и неработающих матерей наркозависимых

Как видно на рисунке, у работающих матерей выявляется статистически достоверное повышение показателей по шкалам: «Деструктивный нарциссизм» (p < 0,01), «Дефицитарный нарциссизм», «Деструктивное внешнее Я-отграничение» и «Деструктивная сексуальность» при p < 0,05 (методика ISTA), а также повышение по шкале «Деструктивность» и снижение по индексу компенсации психопатологической симптоматики, при p < 0,05 (методика МОПЗ). Важно отметь, что данные группы статистически не различаются по возрасту. Средний возраст работающих матерей составляет 55,29 ± 0,46 (М ± m), а средний возраст неработающих матерей – 56,83 ± 1,47 (М ± m).

Дополнительная стрессовая нагрузка, связанная с необходимостью зарабатывать деньги матерью, которые она, как правило, тратит на содержание и лечение собственного больного наркоманией ребенка, значительно усугубляет нарушения ее личностного функционирования. Для матерей, оказавшихся в такой жизненной ситуации, по сравнению с неработающими матерями, в большей степени характерно ощущение своего бессилия, чувство отчаяния, обиды и враждебности окружающего мира, а также более выраженное снижение уровня «психического здоровья» личности, обусловленное недостаточной компенсированностью психопатологической симптоматики. В то же время у них оказывается в большей степени сохранна личностная сексуальная активность.

При изучении связи фактора пола наркозависимого ребенка с особенностями личностного и семейного функционирования его родителей различия между родителями девочек и мальчиков были получены как в группе матерей, так и в группе отцов.

В группе матерей различия были выявлены по показателям «Я-структурного теста» и «ШСО».

На рис. 50 представлено сопоставление показателей «Я-структурного теста» групп матерей дочерей и матерей сыновей, страдающих героиновой наркоманией.

Рис. 50. Усредненный профиль шкальных оценок «Я-структурного теста» и «ШСО» групп матерей сыновей и матерей дочерей, страдающих героиновой наркоманией

Средний возраст дочерей в группе матерей составлял 27,68 ± 0,61 (М ± m), а средний возраст сыновей 26,38 ± 0,94 (М ± m).

В группе матерей, сыновья которых страдают опиатной наркоманией, выявляется статистически достоверное повышение показателей по шкалам «Дефицитарная тревога», «Дефицитарное внешнее Я-отграничение», «Дефицитарный нарциссизм» при p < 0,05 (методика ISTA), а также снижение показателя по шкале «Независимость» (p < 0,05) методики «ШСО». Полученные данные отражают, что у матерей сыновей в большей степени нарушены границы их собственной личности и ярче проявляется тенденция к симбиотическому слиянию с наркозависимым ребенком. Это отражается как в повышении показателей шкалы «Дефицитарное внешнее Я-отграничение», так и в снижении показателя по шкале «Независимость». По сравнению с матерями дочерей у матерей сыновей проявляется более выраженное снижение самооценки и тенденция реагировать на опасные ситуации возбуждением или скукой.

В группе отцов, дочери которых страдают опиатной наркоманией, отмечается выраженное повышение показателя «дефицитарный нарциссизм» (p < 0,05) по сравнению с группой отцов, в которой эту проблему имеет сын. Это отражает наличие у отцов наркозависимых дочерей более выраженного снижения самооценки (рис. 51).

Средний возраст дочерей в группе отцов составлял 30,09 ± 1,82 (М ± m), а средний возраст сыновей 30,30 ± 0,92 (М ± m).

Рис. 51. Усредненные шкальные оценки показателя «дефицитарный нарциссизм» методики ISTA, групп отцов сыновей и отцов дочерей, страдающих героиновой наркоманией

Важно отметить, что у отцов, как и у матерей, более выраженное снижение самооценки отмечается в группах, где наркотической зависимостью страдает ребенок противоположного пола.

Анализ связи фактора наличия ВИЧ-инфекции у больного наркоманией с социально-психологическим функционированием его родителей проводился в выборках 43 отцов (19 – отцы наркозависимых с ВИЧ-инфекцией и 24 – отцы наркозависимых без ВИЧ-инфекции) и 36 матерей (17 – матери наркозависимых с ВИЧ-инфекцией и 19 – матери наркозависимых без ВИЧ-инфекции).

В группах матерей достоверных различий опросниковых показателей, отражающих особенности личностного и семейного функционирования, обнаружено не было.

Различия, выявленные при сопоставлении групп отцов, представлены на рис. 52.

Рис. 52. Усредненные шкальные оценки показателя «деструктивное внутреннее Я-отграничение» методики ISTA и показателя «экспрессивность», групп отцов наркозависимых с ВИЧ-инфекцией и без

В группе отцов наркозависимых с ВИЧ-инфекцией выявляется статистически достоверное (p < 0,01) снижение показателя по шкале «Деструктивное внутреннее Я-отграничение» (ISTA) при повышении показателя шкалы «Экспрессивность» (p < 0,05) (ШСО) по сравнению с группой отцов наркозависимых без ВИЧ-инфекции. Это отражает влияние «смертельного приговора» ребенка на способность отцов отслеживать и выражать собственные чувства и переживания, что, вероятно, связано с переживанием более выраженной психотравматизации. Переосмысление собственного жизненного пути в связи с осознанием возможной утраты ребенка несколько смягчает отстраненную позицию отца.

Изучение значения фактора совместности/раздельности проживания было проведено только в группе отцов наркозависимых, поскольку из 104 обследованных матерей лишь 6 проживали раздельно с наркозависимым на момент обследования.

На рис. 53 представлены результаты сопоставления групп отцов, проживающих совместно и раздельно с наркозависимыми.

Рис. 53. Усредненный профиль шкальных оценок «Я-структурного теста» и «ШСО» групп отцов, проживающих совместно и раздельно с наркозависимыми

Как видно на рисунке, в группе отцов, проживающих совместно с наркозависимыми, выявляется статистически достоверное повышение показателей по шкалам: «Деструктивная агрессия» и «Конструктивная сексуальность» («Я-структурный тест»), а также более низкие показатели шкалы «Интеллектуально-культурная ориентация» (ШСО) при (p < 0,05).

Более выраженные проявления агрессии, выявляемые в группе отцов, проживающих совместно с наркозависимыми, могут рассматриваться в контексте реакции отца на постоянное вынужденное взаимодействие с больным наркоманий. Кроме того, совместное проживание может оказывать негативное влияние на социальное функционирование отцов наркозависимых, поскольку болезнь близкого, как правило, значительно обедняет досуг семьи. Функция личностной сексуальности, вероятно, выступает в качестве фактора, стабилизирующего семейные отношения.

Таким образом, на основании статистического анализа были выделены факторы, имеющие значимые связи с личностными и семейными характеристиками как матерей, так и отцов наркозависимых, а также факторы, связанные лишь с психическим функционированием отцов или матерей. Так, пол ребенка оказывает значимое влияние на функционирование и отцов, и матерей. Фактор трудовой деятельности оказывается значимым только для функционирования матерей, а наличие ВИЧ-инфекции у больного наркоманией ребенка значимо влияет только на личностное и семейное функционирование отцов.

3.5. Результаты дискриминантного анализа групп родственников больных наркоманией

В данном разделе приводятся результаты дискриминантного анализа трех групп родственников пациентов с героиновой зависимостью.

Дискриминантный анализ (ДА) – это метод построения формального