Искусство психотерапевта - Джеймс Бьюдженталь

клиента от данного способа управления своими сиюминутными переживаниями. Первый раз психотерапевт может за время интервью предпринять три или четыре попытки отследить сопротивление; на следующем интервью следует сделать восемь-десять попыток, в дальнейшем необходимо указывать на выбранное поведение каждый раз, как оно проявляется. Психотерапевт может чувствовать себя неуверенно, оказывая такое значительное давление, но если паттерны сопротивления корректно и часто отслеживать именно так, то очень вероятен переход на более глубокие уровни работы.

Если отслеживание уже проводится в течение какого-то (даже очень короткого) времени, и особенно если клиент начинает понимать, как это связано с его работой, полезно вводить комментарии, которые напоминают клиенту о том, насколько часто он прибегает к своему сопротивлению:

• «Вы снова чувствуете себя смущенным»;

• «Вы заметили, что еще раз изменили тему?»;

• «Ну вот снова – мы ушли от вашей внутренней работы и сосредоточились на мне»;

• «Мы снова вернулись к тому же – стараемся заставить меня направлять вас, не так ли?»;

• «Вы снова потеряли мысль?»

Нужно отметить, что эти примеры различаются по силе межличностного давления. Психотерапевт может изменять процесс в соответствии с уровнем достигнутого альянса, со степенью приверженности клиента внутреннему исследованию себя и со способностью клиента воспринимать действия психотерапевта как искреннюю поддержку его усилий.

Разъяснение эффектов сопротивления

В результате отслеживания клиент начинает осознавать, как часто он опирается на определенный паттерн, и по мере этого осознания необходимо расширять отслеживание, показывая влияние данного паттерна на работу. Обычно задача психотерапевта состоит в том, чтобы подчеркивать, каким образом сопротивление заставляет клиента себя объективировать, снижать эмоциональную вовлеченность или как-то по-другому уменьшать концентрацию на субъективности. Заметьте, что психотерапевт указывает только на непосредственные эффекты сопротивления, ограниченные данным моментом. На более позднем этапе будет раскрыта мотивация сопротивления, но если сделать это сейчас, то можно спровоцировать бесполезную дискуссию или даже спор о том, действительно ли названное психотерапевтом, но совершенно неосознаваемое клиентом намерение является причиной конкретного блока.

Эпизод 10.1 является иллюстрацией того, как может разворачиваться этот процесс.

Эпизод 10.1

Клиентка – Бетти Стивенс, психотерапевт – Карлтон Блэйн.

К-21. Я позже обдумывала то, что сказала тебе о моем отце и о том, как он изменился, когда я прошла через пубертатный возраст. Я не знаю, является это моей фантазией или так оно и было на самом деле.

П-21. Находясь в стороне от этого, как ты сейчас, трудно продвинуться куда бы то ни было.

К-22. Да, я знаю. Но когда я пробую почувствовать, у меня все перемешивается в голове.

П-22. У тебя все перемешалось сейчас?

К-23. Ну, прямо сейчас нет, но почти. Подожди минуту (пауза). Хорошо, сейчас, когда я думаю об этом, я вспоминаю, какой он был добрый, когда я была младше, и я чувствую, что готова расплакаться, так я хочу, чтобы он оставался таким.

П-23. Тогда он был таким хорошим по отношению к тебе.

К-24. О да, но потом… Когда мне исполнилось двенадцать или тринадцать, ну, это стало чем-то другим.

П-24. Тогда это стало меняться.

К-25. Да, но я не могу больше ничего об этом вспомнить. Я имею в виду, что знаю, что это стало чем-то другим, но не могу вернуть эти чувства. (Пауза.) Да, когда я пробую сделать это сейчас, приходят только всякие мысли, и я смущаюсь. Это то, что случается всегда.

П-25. Итак, снова твое смущение не дает тебе узнать, что тебе нужно знать.

Эпизод 10. 1 демонстрирует два момента, важных в работе с сопротивлением: клиент уже начинает осознавать (К-21) паттерн сопротивления – смущение, но психотерапевт не делает попытки объяснить его до тех пор, пока он не становится актуальным в конкретный момент (П-25 – разъясняющий ответ идет после того, как клиентка осознала переживание блокирования – К-25, но не тогда, когда она просто заговорила об этом – К-22).

Разъяснение неслучайности

По мере осознания клиентом своего паттерна сопротивления имеет смысл разъяснять ему, что подобное поведение является не просто плохой речевой привычкой или мимолетной небрежностью, а мотивированным действием.

Эпизод 10.1 (продолжение)

К-26. Ну, меня не смущает цель, ты знаешь. Я ничего не могу с этим поделать.

П-26. Это звучит, как будто я обвиняю тебя в том, что ты что-то делаешь не так.

К-27. Да, то есть нет, я имею в виду, я знаю, что ты стараешься помочь мне, но я ничего не могу поделать с тем, что я смущаюсь.

П-27. Тебе трудно заметить, что каким-то образом ты можешь бессознательно использовать свое смущение.

К-28. Зачем бы мне это делать?

П-28. Ладно, пусть это вопрос немного подождет. А теперь скажи мне, ты прямо сейчас испытываешь смущение?

К-29. Сейчас нет.

П-29. Сейчас мы, если можно так сказать, не внутри твоего переживания, а где-то снаружи и говорим о нем.

К-30. Угу. Да, верно.

П-30. Хорошо, теперь попробуй попасть снова внутрь. Ты можешь снова соприкоснуться с желанием быть любимой своим отцом, которое у тебя было, когда ты была маленькой?

К-31. (Садится глубже в кресло, закрывает глаза и вздыхает. Молчит какое-то время. Затем снова вздыхает и открывает глаза, которые теперь затуманены.) Да, да, кажется, это чувство всегда там. Ты знаешь, я видела отца на Рождество, и теперь он выглядит таким старым, таким старым и таким слабым. От этого становится грустно.

П-31 (мягко). Просто оставайся с этой грустью.

К-32. Я спрашиваю себя, сколько еще раз для него наступит Рождество. С тех пор как умерла мама, у него, кажется, нет воли хотя бы попытаться что-то предпринять. Интересно, думает ли он, как нам быть, ему и мне. Я хочу, чтобы мы смогли говорить об этом. Я хочу… я хочу… Ох, я не знаю, чего я хочу. (Садится прямее.) Я не знаю, все опять перепуталось в голове.

П-32. Когда все перепутывается – это еще одна форма твоего смущения. Как оно мешает тебе понять свои собственные чувства!

К-33. Да, это оно мешает! Я никогда так об этом не думала. Но что я могу с этим сделать?

Важно отметить, что перед тем как предложить интерпретацию сопротивления, психотерапевт снова удостоверился, что клиентка субъективно готова к этому. Если бы он высказал свое предположение в тот момент, когда клиентка первый раз задала вопрос (К-28), это могло оказаться не просто бесполезным, но и осложнило бы