Мать и дитя - Эмил Кэпрару

не обладает надлежащим мужеством и необходимыми знаниями для осуществления этого лечения, следует обратиться к патронажной сестре.

После заживления пупочной раны перевязки становятся уже ненужными, а появление пупочной грыжи не может быть предупреждено простой перевязкой пуповины.

354. Уход за кожными покровами новорожденного ребенка. Вообще, кожа новорожденного ребенка весьма нежная, бархатистая, весьма чувствительная, с выраженной тенденцией к ранениям и инфекциям. Если вовремя не менять пеленки, у ребенка отмечается беспокойное состояние и он не может спать. Грязные или жесткие пеленки, моча, испражнения и даже соли, выделяющиеся при потении, жирные выделения кожи, клетки, которые непрерывно отделяются от поверхностного слоя кожных покровов, — благоприятствуют появлению ягодичной эритемы (покраснение ягодичной области вокруг заднего прохода), а также появлению интертриго (образование полувлажных красного цвета борозд на уровне кожных складок или же в складке позади ушных раковин), появлению пузырей, содержащих прозрачную жидкость, или даже пустул — пузырей, заполненных гноем. Все эти кожные симптомы, а также любое ранение кожи — царапины, уколы, трещины, ожоги являются входными воротами для иногда тяжелых инфекций: абсцессы, фурункулез, флегмоны, септицемии.

Кожа, даже покрытая пеленками, непрерывно загрязняется; помимо остаточных материалов собственного организма, на коже отлагаются различные чешуйки, пыль, микробы и, следовательно, ее следует ежедневно мыть. Различные мази и пудры вместе с секрециями кожи вызывают у новорожденного отложение в складках, а также раздражение, а затем местные инфекции, если их ежедневно не удаляют при помощи промываний.

Кожные покровы следует мыть каждый день теплой водой и нераздражающим мылом (для бритья, детское мыло «Нивея», глицериновое мыло), избегая область пупка.

Участки, лишенные поверхностного эпителия, смазываются на несколько часов простым вазелином или смоченными в настое ромашки марлевыми компрессами.

Кожа в некоторых областях — шея, подмышечная область, паховые складки — предрасположена к появлению различного характера эритем, и поэтому соответствующие поверхности следует промывать от остатков пудры или мази, после чего их следует хорошо высушивать перед новым припудриванием тальком.

355. Метод частичной ванны. Для частичной ванны пользуются перчаткой из мягкого полотна, изготовленной из старого белья. Ребенка (частично раздетого, чтобы он не простудился) укладывают лицом вверх в чистую простыню. При помощи намыленной перчатки производят обмывание в следующем порядке: верхние конечности, шейные складки, грудная клетка. После этого, другой перчаткой, смоченной в чистой воде или настое ромашки, хорошо очищают намыленные области, а при помощи мягкого полотенца сейчас же «высушивают», то есть осторожными мягкими движениями протирают любой остаток влаги до полного ее исчезновения. Не следует производить это грубо, так как это может раздражать ребенка; не следует касаться перчаткой пупочной области. После этого следует обмыть нижние конечности, а затем ребенка укладывают на животик и моют ему спинку при прикрытых нижних конечностях. После этого ребенка вновь поворачивают на спину, накрывают его от шеи и до пупка, хорошо промывая область половых органов и ягодичную область (см. рис. 67).

356. Гигиена области половых органов и заднего прохода. Мытье производится после каждого стула, пользуясь для этого водой и нераздражающим мылом. После мытья кожа хорошо высушивается для удаления следов влаги и на кожу накладывается тонкий слой мази, приготовленной на окиси цинка. Не рекомендуется повторное применение мыла в течение того же дня, так как это создает хрупкость кожи вследствие удаления слоя жира, находящегося на поверхности тела.

В случаях появления ягодичной эритемы с изъязвлениями или элементов фолликулита, следует немедленно обратиться к врачу, а при осуществлении лекарственных ванночек необходимо проконсультировать патронажную сестру.

При простых эритемах пользуются настойкой ромашки, а если появились элементы заражения кожи, следует приготовить немедленно ванночку из дезинфицирующих растворов — бромоцет, хлорамин.

При появлении патологических изменений кожи (инфекция) следует принимать во внимание следующее:

— рекомендуется большая тщательность при проведении частичных ванночек у ребенка;

— носильное и постельное белье дезинфицируют и кипятят;

— не следует по личной инициативе и случайно пользоваться всякими мазями, которые находятся в доме, в аптеке или у приятелей, а только теми, которые указаны врачом.

Общая ванная осуществляется сейчас же после того, как пупочная рана зажила.

Пеленание новорожденного (см. пункт 378А).

Купание новорожденного ребенка

357. Общая ванна производится немедленно после рубцевания пупочной раны; здорового грудного ребенка моют в ванночке каждый день. Кроме сохранения обшей чистоты, ванна значительно стимулирует функции кожи и циркуляцию крови. Во время ванны мать имеет возможность подробно обследовать своего ребенка, внимательно осматривая кожу, следя за его движениями, дыханием и даже мелочь, которую она заметит, но которая кажется ей анормальной, она должна сообщить врачу.

358. Часы ванны. Ежедневную ванну для общей чистоты тела рекомендуется осуществлять в одно и то же время. Большинство матерей предпочитают период до второго кормления грудью, то есть 9–10 часов утра. Конечно, любой другой момент дня также может быть показан. Работающие женщины предпочитают вечерние часы, как, например, часы до предпоследнего кормления грудью — 18–19 часов. Более поздние часы не рекомендуются, так как ванная все же оказывает некоторый возбуждающий эффект — целый комплекс мероприятий, связанных с ванной, задерживает час укладывания ребенка на ночь. Однако, некоторые дети весьма легко засыпают именно после ванны. Вот почему часы для ванны обычно устанавливают в зависимости от особенностей кормления грудью, от режима дня матери; однако, установив часы ванны, они уже не подлежат изменению.

Необходимое для подготовки время, купание ребенка и его кормление после ванны занимают приблизительно час, чтобы все происходило без всякой поспешности.

Ежедневная ванна как для матери, так и для ребенка представляет собой определенную интимность; несмотря на бессознательность, ощущение чистоты, чувство порядка и определенный ритм режима дня приносят чувство удовлетворения.

Некоторые педиатры рекомендуют после шести месяцев купать ребенка раз в два дня, а мыть голову — раз в неделю. Мы не согласны с этим мнением: в современных условиях ванну следует принимать каждый день.

359. Предметы, необходимые для купания ребенка. Перед тем, как купать ребенка, следует приготовить необходимые для этого предметы, которые должны находиться под рукой таким образом, чтобы купание, мытье головы, лица и пеленание происходили как можно быстрее. Эти предметы являются следующими:

а) Ванночка (корыто, детская ванна, большая ванна) могут быть изготовлены из пластмассы, из цинковой жести, из эмалированного чугуна или просто деревянной. Эмалированные ванны долговечны, моются легко, но они значительно дороже. Цинковые ванны можно заказать определенных размеров, они легко перевозятся, дешевы, но не могут быть использованы для некоторых лекарственных ванн. Пластмассовая ванночка самая подходящая: она дешевая, ее легче содержать в чистоте, она более долговечна и легко переносится. У нас имеются в продаже пластмассовые ванночки вместимостью в 32 литра.

В