И вам не хворать. Истории болезней - Андрей Ивахнов

Горло

В современных клиниках освоена высокотехнологичная операция – эндоларингенальная микрохирургия гортани. Большое увеличение микроскопа позволяет врачам тщательно и щадящее удалять доброкачественные образования на голосовых связках («певческие узелки», полипы, кисты). В течение нескольких минут они восстанавливают утраченный голос.

Нос

Самый большой процент пациентов в лор-отделениях – это люди с патологиями носа, чаще всего с искривлением носовой перегородки. Кроме того, есть многочисленный контингент пациентов с простудными и аллергическими ринитами.

В отделениях используют эндохирургию носа и околоносовых пазух. При полипозном процессе использование современной эндоскопической техники и новых технологий позволят тщательно удалять нездоровую ткань, что гарантирует длительную ремиссию.

Искривлённый хрящик перегородки из носовой полости удаляется, выравнивается, а затем укладывается на прежнее место. После операции пациенты с лёгкостью дышат и порой даже забывают проходить назначенные им курсы профилактического лечения.

Существует и открытая, и закрытая ринопластика. Врачи могут исправить перегородку носа и восстановить носовое дыхание, а могут и исправить, по желанию пациента, форму носа – сделать его длиннее или короче, убрать «горбинку». И бывают посттравматические ситуации, когда без ринопластики не обойтись.

Капли-вредители

Слизистая оболочка носа покрыта микроскопическими ресничками, которые очищают воздух от пыли и бактерий. У здорового человека они всё время находятся в рабочем состоянии, однако при насморке их деятельность нарушается. Чем быстрее носовые реснички восстанавливаются, тем раньше человек начинает свободно дышать и тем меньше вероятность осложнений.

Следует иметь в виду, что в аптеке вам могут предложить капли, – например, маслянистые, – которые склеивают реснички или даже их уничтожают, после чего инфекция беспрепятственно проникает в более глубокие отделы носоглотки. Чтобы случайно не приобрести такой препарат, оцените его состав: если там содержатся масла или глицерол, такое средство лучше не покупать.

По ушам

Врачи-сурдологи настоятельно рекомендуют регулярно проверять слух тем, кто часто подвергается шумовым воздействиям. Особенно молодым людям, которые ездят с плеерами в метро. В часы пик в подземке уровень шума может достигать 95 децибел. Чтобы его перекрыть, они прибавляют громкость в наушниках, и в результате на органы слуха оказывается воздействие, сравнимое с шумом работающего рядом реактивного двигателя. Сделать проверку очень просто. Попросите кого-то из знакомых произнести шёпотом несколько слов, содержащих шипящие согласные «ш» и «щ». Например, «шестьдесят шесть». Определите расстояние, с которого вы ещё слышите шёпот и можете разобрать слова. В норме оно должно быть не менее 6 метров, а если меньше, вам пора обратиться к врачу.

Зубы

Нейромышечная стоматология

Мы привыкли к тому, что существуют разные области медицины: хирурги вырезают аппендицит, что-то ещё, офтальмологи лечат глаза, стоматологи занимаются зубами. Но всё больше становится ясно, что организм – это нечто неделимое. Нельзя выделить какой-то орган и сказать, что мы его вылечим – лечить надо всего человека в целом.

В последние несколько лет на первый план очень активно выходит новое междисциплинарное направление медицины – нейромышечная стоматология. И связана она далеко не только с зубами.

Наша нижняя челюсть представляет собой двойной сустав. Она висит, поддерживаемая мышцами. И теперь доказано, что рефлекторно, через мышечный аппарат, подвешенная в пространстве челюсть очень сильно влияет на состояние позвоночного столба и через него – на благополучие всего нашего организма.

Простой пример: со временем мы съедаем свои зубы. И это не поговорка – в процессе жевания мы их истираем, и высота прикуса меняется. Она меняется-то на пару миллиметров, но за счет этого нижняя челюсть уходит назад, а это вызывает перенапряжение поддерживающих её мышц и дополнительную нагрузку на позвоночник.

А позвоночник человека – это как бы «мачта корабля», и мышцы играют роль поддерживающих её «канатов». Изменения положения нижней челюсти, так или иначе, натягивают или ослабляют эти «канаты», а для нашего здоровья важно, чтобы вся эта система находилась в устойчивом равновесии.

Представьте себе: всего лишь неправильно поставленная пломба может привести к дисбалансу 136 жевательных мышц, обеспечивающих движения нижней челюсти, и это напрямую ведёт к искривлению позвоночника.

Мы и не догадываемся о том, что утренний звон в ушах, светобоязнь, головные боли, онемение пальцев рук и многие другие неприятности с нашим здоровьем могут быть вызваны нашим нежеланием лишний раз показаться стоматологу.

К идее, что всё это взаимосвязано (с одной стороны, положение в пространстве челюстного сустава, а с другой стороны – проблемы с нашим здоровьем), – шли с разных сторон.

Остеопаты заметили, что когда они выпрямляют пациентам позвоночник, – гимнастикой, мануальной терапией, – то без коррекции прикуса, иногда замены пломб или даже зубных протезов, особенно если они съёмные, – у них ничего не получается. И они пациентам говорят: «Вам надо привести в порядок зубы, и тогда всё будет хорошо».

В Челябинске есть доктор, который лечил зубы девочке 16 лет, а у неё был заметный сколиоз. После того, как врач исправил её прикус, буквально на глазах стал выпрямляться позвоночник. Через полтора месяца эта пациентка пришла к нему и сказала, что неожиданно выросла на несколько сантиметров. Но она не выросла, а выпрямилась, и у неё теперь другая походка, другая осанка.

Сейчас в этом направлении очень серьёзно начали заниматься врачи стоматологических клиник – в Москве, Новосибирске, Челябинске, Самаре.

Это новый для врачей мир, который они только ещё начинают изучать. И уже появилось новое направление – спортивная стоматология. Врачи изготавливают накладки на зубы – каппы, с помощью которых правильно ставят нижнюю челюсть, – и спортсмены показывают более высокие результаты.

30% аномалий прикуса вызваны генетическими факторами, а остальные 70% носят приобретённый характер. В том и другом случаях в силах врачей их исправить – было бы желание пациентов. А к этому надо стремиться, потому что теперь выяснилось: люди с нормальным прикусом живут на 20 процентов дольше, чем с его аномалиями.

Гингивит

Целители древности заявляли: «Чтобы сохранить зубы, берегите дёсны». Их предупреждение актуально и в наши дни: по международной статистике, около 90% взрослых людей страдают заболеваниями дёсен.

Одной из наиболее частых проблем с дёснами является гингивит – их воспаление, причиной которого в большинстве случаев является мягкий зубной налёт – тонкая липкая плёнка из бактерий, которая покрывает зубы.

Если человек не уделяет должного внимания гигиене полости рта, то этот процесс становится хроническим.

Основные факторы риска заболеваний дёсен – наследственная предрасположенность, неправильная гигиена полости рта, любовь к мягкой и жидкой пище. Очень высокий риск заболеть имеют курильщики – проблемы с дёснами у них протекают в тяжёлой форме, и они очень медленно восстанавливаются после лечения.

К особой группе пациентов врачи относят людей, страдающих сахарным диабетом. Защита в полости рта у таких больных ослабевает, сосуды становятся ломкими и легче травмируются.

Здоровые дёсны – плотные, бледно-розового цвета. Если они поменяли цвет на тёмно-красный, кровоточат во время чистки зубов, то, вероятно, у вас есть гингивит.

На начальных стадиях эта болезнь не так страшна: налёт можно снять, а дёсны подлечить при помощи антисептиков и противовоспалительных препаратов. Но беда в том, что многие люди не обращают внимания на кровь во время чистки зубов, а между тем гингивит, если его не лечить, приводит к более серьёзному заболеванию дёсен – пародонтиту.

На этом, втором этапе болезни, зубной налёт твердеет и превращается в беловатые отложения – зубные камни. Они травмируют дёсны, а между зубами образуются своеобразные «карманы», в которых размножаются бактерии.

Когда такой пациент обращается в клинику, проводится не только профессиональная гигиена, то есть, удаляется зубной налёт и плотные отложения, но и противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия с помощью лазера. Такое лечение эффективно, однако, к сожалению, в первоначальное состояние зубы и дёсны уже не возвращаются, а может лишь уменьшиться глубина «карманов».

Если же это заболевание не лечить и дальше, то зубной налёт проникает всё глубже между зубами и дёснами, они ещё больше воспаляются и отступают от зубов, которые сначала расшатываются, а затем начинают выпадать. Здесь уже требуется сложное хирургическое лечение, направленное на сохранение зубов.