Особенности национального лечения: в историях пациентов и ответах юриста - Александр Саверский

Согласно постановлению от 19 марта 2001 г. № 201 Правительство Российской Федерации утвердило:

• перечень медицинских услуг в медицинских учреждениях РФ, предоставленных налогоплательщику, его супруге (супругу), его родителям и (или) его детям в возрасте до 18 лет, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета;

• перечень лекарственных средств, назначенных лечащим врачом налогоплательщику и приобретенных им за счет собственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы социального налогового вычета;

• перечень дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ, размеры фактически произведенных налогоплательщиком расходов по которым учитываются при определении суммы социального налогового вычета.

В перечень медицинских услуг, стоимость оплаты которых учитывается для налогового вычета, попали:

• услуги по диагностике и лечению при оказании населению скорой медицинской помощи;

• услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы;

• услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению стационарной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах), включая проведение медицинской экспертизы;

• услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях;

Поэтому, я полагаю, что ваши знакомые правы, но все зависит от вида дохода и вида затрат. Кроме того, надо знать, при каких обстоятельствах и заболеваниях были сделаны платежи, имеются ли доказательства этому (чеки, квитанции, договор и т. п.), почему знакомые не воспользовались бесплатной помощью, имели ли они на нее право? Согласитесь, если поехать в США, получить там платное лечение, которое в России предусмотрено Базовой программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению, а потом приехать и потребовать от государства возмещения расходов – это тоже будет не очень верно.

Здоровье нации зависит отзаботы власти! Доколе будут стараться получить прибыль от алкоголя, сигарет, пива? Мы самая курящая и пьющая нация! (Кувалдометр)

В последнее время политика государства в этой области начинает меняться. В 2008 году Россия присоединилась к рамочной Конвенции ВОЗ по борьбе с курением табака, и это было хорошо, однако уже к концу года табачные корпорации пролоббировали принятие Федерального закона «Технический регламент на табачную продукцию». Этот закон – позор для России и для здравого смысла! Впервые в современной истории Россия разрешила производство и продажу табачных изделий. Да-да, не удивляйтесь! До технического регламента табак был проблемой для государства, с которой оно мирилось. Это следует уже из названия специального закона «Об ограничении курения табака», то есть государство признавало существование проблемы и пыталось ее ограничить. А теперь стало соучастником тех 300 тысяч смертей, которые ежегодно уносит табак в России (сокращение жизни на 10–12 лет у курильщиков). Конечно, это – позор!

На этом фоне предпринимаются международные попытки по борьбе с табаком, которые в большой степени инициированы самими производителями сигарет, которые точно знают, что подавляющая часть этих мер работает на табак, а не против него. Так, обучение детей в школе некурению приводит, конечно же, к курению; запреты курения в общественных местах – демонстрация слабости общества, а не его силы. С таким трудом добиваются победы… Все это происходит, потому что никто из законодателей и правоприменителей даже не пытается определить правовой статус табака.

А правда в том, что, поскольку табак безусловно вреден (о чем написано и на каждой пачке и множестве нормативных документов), он опасен для здоровья. Банально? В том-то и дело, что да, но каковы последствия: ст. 238 УК РФ говорит о том, что нарушение требований безопасности для жизни и здоровья потребителей является уголовно наказуемым деянием; а согласно п. 5 ст. 7 ФЗ РФ «О защите прав потребителей», если установлено, что при соблюдении потребителем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы) он причиняет или может причинить вред жизни, здоровью и имуществу потребителя, окружающей среде, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан незамедлительно приостановить его производство (реализацию) до устранения причин вреда, а в необходимых случаях принять меры по изъятию его из оборота и отзыву от потребителя (потребителей).

Если причины вреда устранить невозможно, изготовитель (исполнитель) обязан снять такой товар (работу, услугу) с производства. При невыполнении изготовителем (исполнителем) этой обязанности уполномоченный федеральный орган исполнительной власти по контролю (надзору) в области защиты прав потребителей (Роспотребнадзор) принимает меры по отзыву такого товара (работы, услуги) с внутреннего рынка и (или) от потребителя или потребителей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Вот такая банальность…

Это – одна правовая составляющая. Другая состоит в том, что имеется привыкание к табаку, сходное с наркотическим. Это ведет к тому, что потребитель не может не купить товар, поскольку он физиологически зависим от него. Но тогда нарушена основа гражданско-правовых отношений – свобода (автономия) воли потребителя. И в этой ситуации табак не может быть объектом гражданско-правовых отношений и находиться в свободной продаже.

Мои коллеги предложили государству создать программу по выводу табачных изделий со свободного рынка в течение 10–15 лет, по истечении которых табачные изделия можно будет купить в специальной сети для зависимых людей типа аптек.

В отношении алкоголя ситуация сложнее. Если табак является безусловным вредом для здоровья, то об алкоголе этого сказать нельзя, потому что в малых дозах он может быть даже полезен. Но смертность от него – не меньше чем от табака, в основном от острых отравлений. Поэтому речь идет здесь скорее об изменении культуры, чем о законодательной позиции власти. Власть здесь может заниматься пропагандой здорового образа жизни, контролировать качество алкогольной продукции и величину акцизов, но последнее неизбежно приведет к росту черного рынка (что не является достаточным аргументом против повышения цен).

♥  Когда я лежала в роддоме, там же была женщина, которой делали аборт по социальным показаниям на 6-м месяце беременности. Я удивилась, когда узнала, что аборты делают в роддомах те же врачи, которые принимают роды. Это что же получается, врач, который спасает одного ребенка, другого убивает? У него же изменяется отношение к детям. Как вы относитесь к этому? (Алина)

Плохо отношусь. Плохо отношусь и к абортам по социальным показаниям, потому что получается, что нашему государству проще убить, чем заботиться о ребенке: к чему тогда говорить о проблемах с демографией? Проще говоря, аборты по социальным показаниям недопустимы.

Плохо отношусь и к тому, что один и тот же врач принимает и роды, и делает аборты. Такого не должно быть.

А вот пропаганда рождения детей, пропаганда того, что уже на двадцать второй неделе беременности ребенок жизнеспособен без матери при надлежащей медицинской помощи и его следует по этой причине признавать человеком, имеющим все гражданские права, включая право на жизнь и охрану здоровья, – является правильным и мудрым государственным шагом.

Система ОМС

Живу в Волгограде восемь лет без прописки, прописан в Челябинской обл.

♥  Могу я пройти хоть какое-то обследование бесплатно, являясь ветераном боевых действий в Чечне? (Вячеслав)

Вячеслав, Конституция гарантирует медицинскую помощь гражданам на территории всей страны вне зависимости от наличия у пациента полиса ОМС. На деле же получается, что система страхования устроена таким образом, что полис стал препятствием, а не инструментом в оказании медицинской помощи. Страховой полис стал похож на билет в городском транспорте, при том, что с билетом Челябинска вы в Волгограде не проедете.

Ежегодно 5 млн человек обращается в страховые компании за полисом, а это значит, что они вовремя не получили медицинской помощи. Если речь идет о плановой медицинской помощи, то надо обращаться в местные страховые компании в Волгограде и требовать у них получения этого полиса. Как правило, в субъекте Федерации действуют свои страховые компании, у которых есть договоры с лечебными учреждениями области. Другие внешние страховые компании не имеют отношений с волгоградскими лечебными учреждениями. В этом и проблема. Поэтому вам надо получить страховой полис в Волгограде и таким образом решить проблему.