Внимание глубина - В Тюрин

МЕЛr ≥ ОВ — Vфкр

Основными физиологическими компенсаторными реакциями, обеспечивающими безболезненное выравнивание давления воздуха в легких с окружающим давлением на глубине, могут быть:

- хорошая подвижность и эластичность грудной клетки;

- хорошая подвижность диафрагмы;

- развитая мускулатура грудной клетки и брюшного пресса;

- хорошая эластичность легочной ткани (отсутствие обызвествленных очагов, силикоза, спаек, каверн и т. д.);

- отличное функциональное состояние сердечно-сосудистой и лимфатической систем, позволяющее переносить без вреда перенаполнение кровью и лимфой сосудов, расположенных в грудной клетке.

Резервные возможности организма очень индивидуальны, и поэтому трудно четко определить, насколько может быть уменьшен объем остаточного воздуха легких без кровоизлияний, отека и особой формы баротравмы легких от разрежения у каждого из рекордсменов, и каким будет для каждого из них последний рубеж по глубине. Но одно ясно, что они подошли вплотную к опасной зоне, в которой увеличение глубины даже на один метр при условии полного расходования резервов физиологических компенсаторных реакций может быть роковым. Дальнейшее увеличение глубины погружения может повлечь за собой не только опасное перенаполнение кровью сосудов органов грудной клетки, кровоизлияние и отек легких, но и мельчайшие разрывы самой ткани легких. Это состояние, которое может возникнуть при уменьшении давления в легких на 80-100 мм рт.ст. относительно окружающего, будет последним грозным предостережением ныряльщику. Опасность возникновения баротравмы легких от разрежения еще больше возрастает, если ныряльщик под водой сделает непроизвольный вдох из-под маски. При попытке погрузиться на большую глубину, когда давление воды уже не будет полностью уравновешиваться противодавлением воздуха внутри легких и мышцами грудной клетки и брюшного пресса, произойдет обжим грудной клетки и ее разрушение.

Глава 5. О “МОРСКИХ РАЗБОЙНИКАХ”, КОТОРЫЕ ПРЕСЛЕДУЮТ ТОЛЬКО СПОРТСМЕНОВ-ПОДВОДНИКОВ

Подводный спорт стал бурно развиваться в нашей стране с 1957 года, особенно после появления снаряжения отечественного производства. В настоящее время у нас насчитывается более трехсот тысяч аквалангистов, десятки тысяч разрядников, более четырехсот мастеров и кандидатов в мастера спорта. Советские спортсмены-подводники завоевали звание сильнейших в Европе, им принадлежит подавляющее большинство мировых рекордов в подводном спорте. И в то же время среди наших спортсменов-подводников очень редки несчастные случаи и специфические заболевания.

С другой стороны известно, что в связи с развитием подводного спорта в стране отмечается некоторое увеличение несчастных случаев на воде. Происходят они в основном за счет неорганизованных любителей подводного плавания, пренебрегающих той истиной, что подводный спорт, как и все технические виды спорта, требует определенных знаний, строгого соблюдения правил спуска под воду и личной дисциплинированности.

Пожалуй, здесь будет уместным напомнить восточную сказку “Али-Баба и сорок разбойников”. Очень много в ней поучительного для любителей подводных погружений. Возможно, у кого-то появится мысль, что нет, мол, в этой сказке ничего общего с подводным плаванием, даже моря нет. Но, вспомните! Перед тем, как войти в недра горы, Али-Баба, подобно новичку-ныряльщику, не только набирается храбрости, но и вдыхает побольше воздуха. А как только он переступает порог сезама, дверь, как и вода за ныряльщиком, захлопывается сама.

Али-Бабе стало в пещере страшно - а вдруг дверь больше не откроется? Но он был осмотрителен, помнил, что надо делать, чтобы выйти наверх невредимым. Иначе вел себя жадный Касим: лишившись здравого смысла от увиденных сокровищ, он так и не мог выбраться из пещеры; разбойники отрубили ему голову. Осмотрительный же Али-Баба, строго выполнявший все правила, часто и безнаказанно посещал сезам, привозил сокровища, которых было так много, что он мог прокормить всех приходящих к нему в дом. Сезам был богат, как океан.

Между посещением сказочного сезама и подводным плаванием очень много общего. Есть под водой, как и в сказке, свои “сорок разбойников”, которые, если вы не будете осторожны, могут лишить вас не только здоровья, но и жизни. Такими “разбойниками” для человека в подводном мире являются различные специфические водолазные заболевания. Одни из них, вроде баротравмы уха, могут сразу при входе в воду встретить вас звонкой “оплеухой”; другие выжидают свое время и при первой же оплошности неожиданно, как кислородное голодание, наносят удар из-за угла. Азотный наркоз старается одурманить, а холодовый шок - оглушить. У выхода из подводного царства стоят самые жестокие “разбойники” - баротравма легких и декомпрессионная болезнь. Стоит лишь допустить ошибку, и они нападут, принося тяжелейшие страдания.

Таким образом, если вы хотите безнаказанно посещать подводный сезам, вам следует изучить все приметы и повадки подводных “разбойников”. Это необходимо не только для того, чтобы избежать встречи с ними, но и чтобы одолеть их, если уж встреча окажется неизбежной.

Новички обычно считают, что опасность может возникнуть только при спусках на глубину с аквалангом, а ныряние, да еще на небольшую глубину, безопасно, доступно для всех. К сожалению, это не так: и при таком нырянии иногда могут возникнуть специфические водолазные заболевания, которые при плавании на поверхности воды никогда не отмечаются.

Ныряние имеет пять периодов, и в каждом из них могут возникнуть те или иные патологические состояния (см. таблицу 3). Деление этих патологических состояний по периодам весьма условно, так как отдельные заболевания, например кислородное голодание головного мозга, может возникнуть при определенных условиях почти во всех периодах ныряния - или как самостоятельное заболевание, или как осложнение других патологических состояний.

К специфическим заболеваниям, наблюдаемым при нырянии и перечисленным в таблице 3, следует добавить еще ряд заболеваний, которые могут возникнуть у спортсменов-подводников при спусках с дыхательными аппаратами. К ним относятся: отравление выхлопными газами при наличии их в воздухе баллонов при спусках с аквалангами, кислородное отравление при спусках с дыхательными аппаратами регенеративного типа, азотный и гелиевый наркоз при спусках на большие глубины в вентилируемом и инжекторно-регенеративном снаряжении, декомпрессионная болезнь, баротравма легких, переохлаждение и гипогликемическая кома в результате истощения сил и длительного охлаждения.

Кроме того, при определенных условиях, чаще всего связанных с неисправностью снаряжения, могут наблюдаться общий обжим, асфиксия, ожоги и отравления щелочами при использовании регенеративного снаряжения, перегревание при нахождении в гидрокостюме на солнце или при работе в нем в очень теплой воде, а также различные травмы в результате собственной неосторожности и, разумеется, ожоги медуз, нападение морских животных и ядовитые укусы рыб.

Как видите, все “разбойники налицо”, и теперь мы даже знаем их имена.

Таблица 3. Патофизиологические состояния организма человека, возникновение которых возможно при свободном нырянии на глубину без акваланга.

Периоды ныряния Внешние факторы, действующие на организм Возможные патофизиологические состояния и несчастные случаи I. Перед нырянием Гипервентиляция легких 1. Снижение напряжения углекислоты в крови в результате длительной гипервентиляции легких (гипокапния) 2. Непроизвольная остановка дыхания - апноэ, в результате резкой гипокапнии  3. Кислородное голодание головного мозга в результате длительной непроизвольной остановки дыхания 4. Утопление при потере сознания от кислородного голодания II. Погружение на глубину Повышение давления 1. Баротравма уха и придаточних полостей носа 2, Обжим лица маской 3. Боль в кариозных зубах, имеющих закрытую полость 4. Баротравма легких от разрежения воздуха, особенно при нырянии на выдохе 5. Общий обжим при нырянии в гидрокостюме 6. Паралич сердца в результате чрезмерного растяжения правого желудочка сердца кровью 7. Травма при ударе о подводные предметы (сваи, камни и т. п.) Охлаждающее действие воды 1. Головокружение, нистагм (маятниковое подергивание глазных яблок) и дезориентирование, как следствие раздражения вестибулярного аппарата холодной водой 2. Холодовыи шок при вхождении в зону температурного скачка или при нырянии в холодную воду III. Пребывание на глубине Ныряние на очень большую глубину или частичное вытравливание воздуха из дыхательных путей под водой 1. Баротравма легких от разрежения воздуха 2. Обжим грудной клетки Потеря ориентировки в результате отражения лучей от светлого дна 1. Кислородное голодание головного мозга, как результат длительного пребывания под водой 2. Переохлаждение 3. Утопление IV. Всплытие Понижение давления 1. Баротравма уха и придаточных полостей носа 2. Боль в кариозных зубах, имеющих закрытую полость 3. Кислородное голодание мозга, как следствие резкого снижения парциального давления кислорода в легких за счет уменьшения общего давления при всплытии 4. Расстройства гемодинамики при резком снижении наружного давления во время всплытия Потеря ориентировки в результате наличия “голубой пелены” 1. Кислородное голодание головного мозга как результат длительного пребывания под водой вследствие потери ориентировки 2. Травмы при ударе о предметы, плавающие на поверхности (дно шлюпки и т. д.) 3. Попадание под винты 4. Утопление V. После всплытия на поверхность Усиленное дыхание, как следствие накопления углекислого газа в организме вовремя пребывания под водой при нырянии 1. Непроизвольная остановка дыхания, как следствие затянувшегося усиленного дыхания 2. Кислородное голодание головного мозга в результате длительной непроизвольной остановки дыхания 3. Утопление - как следствие потери сознания при кислородном голодании в результате непроизвольной остановки дыхания

Глава 6. БЕРЕГИТЕ УШИ!