Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа - Еремушкин Михаил Анатольевич

Рис. 3. Последовательность массажных приемов по глубине воздействия:

П — поглаживание; Рс — растирание; Рз — разминание; В — вибрация

• Строго регламентированное направление массажных движений (от периферии к центру) — всегда по току лимфы.

• Массажные движения выполняют от средней линии тела наружу, т. е. для левой руки против, а для правой — по часовой стрелке.

• Массаж выполняют всухую, то есть без использования дополнительных средств для скольжения рук.

• Движения массажиста основаны на следующих биомеханических правилах эргономики: наименьшем использовании больших рычагов верхней конечности, наибольшем использовании веса костных рычагов, максимальном применении дуговых движений, смене групп работающих мышц.

• Для проведения массажной процедуры пациент должен находиться в так называемом среднем физиологическом положении (положении физиологического покоя), когда точки прикрепления мышц-антагонистов находятся в промежуточном (нейтральном) состоянии (рис. 4).

Рис. 4. Среднее физиологическое положение:

а — для верхних конечностей, б — для нижних конечностей

• Массаж никогда не должен сопровождаться болезненностью, синяками, повреждением кожных покровов, а имеющаяся боль должна снижаться в течение процедуры и полностью купироваться по завершении курса.

• Все рекомендуемые массажные методики направлены на конкретный результат и строго научно обоснованы, прошли предварительную клиническую апробацию.

Классификация групп массажных приемов.

• Основные.

— Поглаживание (П):

∙ плоскостное;

∙ обхватывающее.

— Разминание (Рз):

∙ плоскостное;

∙ обхватывающее.

• Вспомогательные.

— Растирание (Рс):

∙ в горизонтальной плоскости;

∙ в вертикальной плоскости.

— Вибрация (В):

∙ в горизонтальной плоскости;

∙ в вертикальной плоскости.

• Комбинированные.

— П-Рс.

— П-Рз.

— П-В.

— Рс-Рз.

— Рс-В.

— Рз-В.

Классическая техника в частных методиках массажа не подразумевает соблюдение жесткой последовательности массажных приемов (П — Рс-П — Рз — П-В — П). При необходимости полноценный массаж может быть выполнен с использованием единственного приема (например, поглаживания у пациентов с инфарктом миокарда в ранней стадии реабилитации), группы массажных приемов (П-Рс-П при массаже суставов) или с измененной последовательностью для акцентированного воздействия на определенные структуры (к примеру, П — Рз — П — Рс — П — Рз — П — В — П в спортивном массаже) (рис. 5).

Рис. 5. Схема последовательности массажных приемов в классической технике массажа:

а — традиционная (медицинская), б — спортивная, в — для массажа области лица, г — для массажа суставов

Учитывая, что классический массаж чаще выполняют ладонной (внутренней) поверхностью кисти, основные массажные приемы (поглаживание, разминание) делят на две подгруппы — плоскостного или обхватывающего воздействия. В первом варианте кисть прилежит к массируемому участку внутренней поверхностью ладоней и пальцев, причем все пальцы прижаты (приведены) друг к другу; во втором, при аналогичном ладонном контакте кисти, приведены только II–V пальцы, а I палец отведен и противопоставлен.

Вспомогательные массажные приемы (растирание, вибрацию) подразделяют также на две подгруппы в зависимости от плоскости массажного воздействия (горизонтальной или вертикальной).

В каждой из четырех групп массажных приемов выделяют как базовые движения, так и их вариации (дополнительные движения), которые, в свою очередь, подразделяют на две формы — стабильную и лабильную. Все базовые движения выполняют одной рукой, вариации вспомогательных и, особенно, комбинированных приемов как одной, так и двумя руками.

Способы выполнения массажных приемов

• Одной рукой.

— Стабильное.

— Лабильное.

— Продольное.

— Поперечное.

— Прерывистое.

— Непрерывное.

— Однонаправленое.

— Возвратное.

— Прямолинейное.

— Зигзагом.

— По спирали.

— Полукружное.

— Круговое.

— Концентрическое.

• Двумя руками (с отягощением).

— Стабильное.

— Лабильное.

— Продольное.

— Поперечное.

— Прерывистое.

— Непрерывное.

— Однонаправленное.

— Возвратное.

— Прямолинейное.

— Зигзагом.

— По спирали.

— Полукружное.

— Круговое.

— Концентрическое.

• Двумя руками (без отягощения).

— Одновременное.

— Попеременное.

— Поочередное.

— Стабильное.

— Лабильное.

— Продольное.

— Поперечное.

— Прерывистое.

— Непрерывное.

— Однонаправленное.

— Возвратное.

— Разнонаправленное.

— Параллельное.

— Сходящееся.

— Расходящееся.

— Прямолинейное.

— Зигзагом.

— По спирали.

— Полукружное.

— Круговое.

— Концентрическое.

• Двумя руками (с захватом).

— Захват обеими кистями.

— Захват всеми пальцами.

— Захват первыми пальцами.

— Одновременное.

— Попеременное.

— Стабильное.

— Лабильное.

— Продольное.

— Поперечное.

— Прерывистое.

— Непрерывное.

— Однонаправленное.

— Возвратное.

— Разнонаправленное.

— Параллельное.

— Сходящееся.

— Расходящееся.

— Прямолинейное.

— Зигзагом.

— По спирали.

— Полукружное.

— Круговое.

— Концентрическое.

Для плоскостного поглаживания, разминания, растирания и вибрации в горизонтальной плоскости наиболее приемлемы следующие схемы последовательности направлений массажных движений:

П-З-С-П;

Кц-К-Пл-Кц,

где П — прямолинейное, 3 — зигзагообразное, С — спиралевидное, Кц — концентрическое, К — круговое, Пл — полукружное.

Кроме того, все вариации массажных приемов можно выполнять с опорой руки на какую-либо часть кисти или без нее, то есть свободно (см. ниже).

Примеры вспомогательных массажных приемов, выполняемых свободно (без опоры кисти): массирующая часть руки и рабочая поверхность.

• Пальцы:

— ладонная поверхность пальцев (в любом сочетании);

— ладонная поверхность концевых фаланг (в любом сочетании);

— боковая поверхность пальцев (в любом сочетании);

— кончики пальцев (в любом сочетании);

— край ногтя (в любом сочетании).

• Ладонная поверхность кисти:

— основание кисти;

— область тенара;

— область гипотенара;

— локтевой край;

— область гороховидной кости.

• Тыльная поверхность кисти:

— тыльная поверхность фаланг пальцев (в любом сочетании);

— тыльная поверхность проксимальных, средних и дистальных фаланг пальцев (в любом сочетании);

— тыльная поверхность дистальных, средних межфаланговых суставов и пястно-фаланговых суставов (в любом сочетании).

• Предплечье:

— внутренняя поверхность;

— наружная поверхность;

— локтевая поверхность;

— лучевая поверхность;

— локтевой сустав.

Примеры вспомогательных массажных приемов, выполняемых с опорой кисти: опора и массирующая рабочая поверхность.

• Опора на I палец: