Синдром «замороженного» плеча. Терапия триггерных точек для преодоления боли и восстановления диапазона движений - Амбер Дэвис

точки в дельтовидной мышце редко существуют сами по себе и редко являются основной причиной боли в плече. Они часто являются спутниками триггерных точек в лестничных мышцах, большой грудной мышце или мышцах вращательной манжеты плеча, при этом все они отражают боль в область дельтовидной мышцы – спереди, сзади и сбоку плеча. Тем не менее дельтовидная мышца также может страдать от чрезмерной нагрузки и напрягаться сама по себе.

Дельтовидная мышца часто перегружается при занятиях спортом, требующих сильного сгибания плеча, особенно при плавании, катании на лыжах, поднятии тяжестей и бросании мяча. На рабочем месте дельтовидная мышца чрезмерно используется из-за необходимости держать тяжелые ручные инструменты для выполнения работы или постоянно тянуться вверх, в стороны или назад час за часом. Когда вы берете на руки и переносите младенца или маленького ребенка, это также является весьма распространенным источником чрезмерного напряжения дельтовидной и других плечевых мышц (Саймонс, Трэвелл и Саймонс, 1999, 628–629; Йонссон и Хагберг, 1974, 26–32).

Чтобы уменьшить повторяющуюся нагрузку на дельтовидные мышцы, старайтесь работать так, чтобы локти были прижаты к бокам. Даже печатание на клавиатуре может привести к перегрузке дельтовидных мышц, если она находится слишком высоко. Для хорошей эргономики необходимо, чтобы локти были согнуты, а клавиатура находилась на одном уровне с ними. По возможности обеспечьте локтям опору и избегайте сидения на стульях без подлокотников. В спорте проблемы с мышцами возникают из-за того, что вы играете слишком долго и слишком интенсивно, а также из-за того, что не уделяете должного внимания состоянию ваших мышц. Любой спортсмен, любитель или профессионал, должен научиться самостоятельно лечить триггерные точки и делать это ежедневно.

Имейте в виду, что дельтовидные мышцы должны усердно работать, чтобы не позволить руке выскочить из гнезда, когда вы переносите или поднимаете тяжелые предметы. Они также могут пострадать во время любого несчастного случая или падения, когда вам выворачивает или защемляет руки, либо же что-то тянет за руки. Травма плеча в результате удара при автомобильном или спортивном столкновении также может спровоцировать развитие триггерных точек в дельтовидных мышцах. Другие ударные травмы возникают при повторяющейся отдаче ружья или дробовика или при сильном ударе по дельтовидной мышце во время падения или же теннисным или бейсбольным мячом (Саймонс, Трэвелл и Саймонс 1999, 628–629).

Самолечение

Обратите внимание, что в передней и задней порциях дельтовидной мышцы триггерные точки находятся только в середине мышцы. Что же касается средней дельтовидной мышцы, из-за двуперистого расположения ее волокон триггерные точки могут располагаться в любом месте от кончика плеча до прикрепления мышцы в середине надплечья (см. рис. 6.12). Большинство триггерных точек дельтовидной мышцы находятся в средней дельтовидной мышце, потому что это самая большая часть мышцы, которая работает больше всего.

Рис. 6.16. Массаж дельтовидной мышцы мячом у стены

Сложную структуру средней дельтовидной мышцы весьма трудно проиллюстрировать, на рис. 6.12 она тоже представлена не очень хорошо. В действительности она состоит из более чем дюжины небольших перекрывающихся головок, которые по отдельности выглядят так, как показано на рис. 2.19 (см. букву C). Такое расположение волокон делает среднюю дельтовидную мышцу гораздо более мощной, чем передняя и задняя дельтовидная мышца с их более простым рисунком волокон.

Триггерные точки дельтовидной мышцы обнаруживаются достаточно легко, но не пытайтесь интенсивно массировать эту мышцу кистью руки. Вместо этого используйте мяч для тенниса или лакросса у стены. Если вы встанете к стене под углом, лицом или спиной, это позволит вам избирательно прокатывать мячом по любой из трех частей мышцы. Обопритесь на мяч и прокатывайте мяч сверху вниз и обратно, проверяя каждый сантиметр площади мышц (рис. 6.16). Когда вы найдете болезненное место, обработайте его шестью-двенадцатью короткими проглаживаниями, а затем переходите к следующему. Помните, что цель не в том, чтобы «убить» триггерную точку. Просто пройдитесь по ней несколько раз, чтобы стимулировать исцеление, а затем оставьте ее в покое на несколько часов, чтобы дальше тело само сделало свою работу.

Лечение партнера

Лечить дельтовидную мышцу у другого человека несложно, если вы примете положение, позволяющее создавать достаточное давление. Наилучшая стратегия – посадить человека и лечить его плечо из положения стоя с помощью мягкого кулака (рис. 6.17).

Рис. 6.17. Партнерский массаж средней дельтовидной мышцы мягким кулаком

Человек может помочь, наклонившись к вам, чтобы противостоять создаваемому вами давлению, когда вы работаете. Двигайтесь вперед, в стороны и назад, ища триггерные точки в каждой из трех головок дельтовидной мышцы. Обычно одна триггерная точка будет в худшем состоянии, чем другие, и именно на ней следует сосредоточиться. Если человек не инвалид, вам следует поощрять самолечение с мячом у стены. Из всех плечевых мышц с дельтовидной мышцей выполнять подобное самолечение легче всего.

Клиническое лечение

Когда клиент лежит на массажном столе, может показаться, что дельтовидные мышцы находятся в неудобном положении для выполнения профессионального массажа. Однако дельтовидную мышцу следует рассматривать как три отдельные мышцы. Вы можете работать с передней и задней порциями дельтовидной мышцы пальцами с поддержкой, когда клиент лежит лицом вверх или лицом вниз, соответственно. Вы можете использовать два больших пальца с поддержкой, работая со средней порцией дельтовидной мышцы (рис. 6.18). Вы также можете применять мягкий кулак, прижав локоть к бедру, чтобы снять напряжение с собственного плеча.

Рис. 6.18. Клинический массаж дельтовидных мышц двумя большими пальцами с поддержкой

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца покрывает верхнюю часть спины и заднюю часть шеи и состоит из трех частей, которые из-за разной ориентации мышечных волокон функционируют по-разному. Верхняя трапециевидная мышца поднимает плечо и помогает поворачивать голову, средняя трапециевидная мышца оттягивает плечи назад, а нижняя трапециевидная мышца помогает позиционировать и стабилизировать лопатку при различных движениях руки.

Тридцатилетняя Элисон купила набор свободных весов, чтобы работать над увеличением силы верхней части тела и рук. На следующий же день после первой тренировки она проснулась с сильнейшей головной болью, которую когда-либо испытывала. Боль была сильнее всего в правом виске и в задней части шеи у основания черепа. Головная боль вызывала ужасную боль за правым глазом. Кроме того, у Элисон также были головокружение и тошнота, а ночью ее рвало. В довершение всего ее плечи так болели, что она едва могла поднять руки.

В грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцах Элисон, а также в мышцах задней части шеи были обнаружены триггерные точки. Сдавливание триггерной точки