Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Лечение
Заключается в устранении очага хронической инфекции, применении гипосенсибилизирующей терапии, приеме антигистаминных средств, местно применяют кортикостероидные мази.
ЭРИТЕМА МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ – это острое инфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением сыпи.
Этиология и патогенез
Окончательно не изучены. Предполагается инфекционная природа заболевания. Заболевание наблюдается чаще весной и осенью. Инфекция малоконтагиозна. В ряде случаев высыпания типа многоформной экссудативной эритемы могут быть симптомами какой-либо хронически протекающей инфекции или интоксикации (ангины, малярии и др.). Токсико-аллергическая форма заболевания может развиваться при интоксикации медикаментами, при желудочно-кишечных расстройствах, после вакцинации.
Клиника
Перед появлением высыпаний могут беспокоить головная боль, недомогание, лихорадка, боли в горле, в суставах. Сыпь состоит из возвышающихся пятен округлой формы, с четкими границами, величиной до 1 см. Центр пятна запавший, бледно-цианотичный, периферический валик приподнятый, ярко-красный. Пятна, сливаясь, образуют очаги с фестончатыми очертаниями. Наряду с пятнами могут быть и папулы, волдыри и пузыри. Вначале высыпания возникают почти всегда на тыльной поверхности кистей и стоп, симметрично. Далее сыпь распространяется на тыльную поверхность предплечий и голеней, реже – на область половых органов, ладоней и подошв. При поражении лица губы отекают, красная кайма покрывается кровянистыми корками и болезненными трещинами, часто присоединяется вторичная инфекция. Нередко высыпания на слизистой щек и небе в виде папул и пузырей превращаются в слабо кровоточащие эрозии. Субъективно отмечаются зуд, жжение, при эрозиях слизистой – боль. Общее самочувствие нарушается, беспокоят слабость, недомогание.
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании клинической картины, сезонности заболевания.
Дифференциальный диагноз проводят с ветряной оспой, буллезным пемфигоидом, герпетиформным дерматитом Дюринга, опоясывающим герпесом, сифилитическими высыпаниями.
Лечение
Применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства, мази с глюкокортикоидами и антибиотиками, полоскания слизистой оболочки рта раствором натрия гидрокарбоната, местными анестетиками.
ЭРИТЕМА ТОКСИЧЕСКАЯ – это заболевание новорожденных, характеризующееся полиформными высыпаниями на коже.
Этиология и патогенез
Это заболевание – проявление процесса адаптации при переходе от внутриутробной жизни к внеутробной. Причинным фактором является аллергизация при попадании в организм белков грудного молока или какой-либо другой природы.
Клиника
Заболевание проявляется, как правило, на 1-й неделе жизни и характеризуется появлением полиморфной сыпи. На коже появляются эритематозные пятна, слегка плотноватые, иногда с серовато-темными папулами или пузырьками в центре, содержащими прозрачную серозную жидкость. Пятна располагаются чаще на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на волосистой части головы, на груди, ягодицах, реже на животе и лице. Интенсивность высыпаний может быть различной – от единичных до обильных. Через 2–3 дня сыпь бесследно исчезает. Общее состояние детей не нарушено. Температура тела нормальная. В тяжелых случаях возможны беспокойство, диспепсия, незначительное увеличение лимфатических узлов, умеренное увеличение селезенки. В крови отмечается эозинофилия.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины.
Лечение
Обычно не требуется. В тяжелых случаях назначают антигистаминные препараты, препараты калия.
ЭРИТЕМА УЗЛОВАТАЯ – заболевание кожи, характеризующееся повреждением ее сосудов.
Этиология и патогенез
Окончательно не изучены. Имеется связь с туберкулезом, стафилококковой инфекцией, ревматизмом. Существует наследственная форма. Способствующими факторами являются различные инфекционные заболевания, глубокие микозы, саркоидоз, прием некоторых лекарственных средств (контрацептивов, сульфаниламидов и др.). В основе патогенеза лежит образование в дерме или подкожной клетчатке плотных болезненных узлов. Чаще болеют женщины 20–30 лет.
Клиника
Появляются плотные ярко-красные узлы воспалительного характера, выступающие над поверхностью кожи, размером 1–1,5 см. Затем узлы меняют цвет, становясь фиолетово-желтыми. Излюбленная локализация – передняя поверхность голеней и бедер, но возможно появление на любом участке тела. Характерны повышение температуры тела, недомогание, озноб. Возможны боли в суставах, увеличение прикорневых лимфатических узлов легких, эписклеральные высыпания. В крови наблюдается увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз.
Диагностика
Заболевание диагностируется на основании клинической картины, по показаниям выполняют биопсию кожи.
Дифференциальный диагноз проводят с узелковым полиартериитом, системной красной волчанкой, гранулематозным саркоидозом, тромбофлебитом.
Лечение
Применяют НПВС (аспирин, индометацин). При подозрении на стрептококковую инфекцию назначают антибиотикотерапию, при тяжелом течении – глюкокортикоиды.
ЭРИТЕМАТОЗНАЯ ОПРЕЛОСТЬ – заболевание кожи, развивающееся в складках кожи.
Этиология и патогенез
Эритематозная опрелость – поверхностный воспалительный процесс кожных складок, вызванный стрептококком или дрожжеподобными грибами рода Кандида. В патогенезе играют роль повышенная потливость, травма, трение, предрасполагающие факторы анатомического характера (чрезмерно тесное прилегание соприкасающихся складок), а также некоторые общие заболевания – сахарный диабет, ожирение и др.
Клиника
Процесс чаще локализуется в пахово-бедренных складках, складках живота, шеи, под грудными железами, в подмышечных впадинах, между пальцами ног, реже – рук. Кожа складок красная, отечная, мокнет, покрыта серозно-гнойным налетом с неприятным запахом. Границы нечеткие, могут быть линейные трещины в глубине складок, которые сопровождаются зудом, жжением, болью. Для дрожжевой опрелости характерны мацерация рогового слоя, при отделении которого обнажается темно-красная, блестящая, влажная поверхность с белой каемкой по периферии, а также появление по периферии поражения в пределах соседних здоровых тканей участков дочерних мелких очажков, резкий зуд. Без лечения заболевание может распространиться по кожному покрову, осложниться микробной и грибковой инфекцией, дать толчок к развитию экземы.
Лечение
Заключается в устранении этиологического фактора. Наружно применяют кортикостероидные мази, кремы, аэрозоли. Назначают десенсибилизирующие препараты.
ЭРИТРАЗМА – грибковое заболевание кожи.
Этиология и патогенез
Возбудитель – грибок Microsporon minutissimum из рода актиномицетов. Он паразитирует только в роговом слое эпидермиса. Заболевание малоконтагиозное. Предрасполагающим моментом является повышенная потливость.
Клиника
На коже появляются очаги, имеющие вид невоспалительных, резко контурирующих пятен кирпично-красного или светло-коричневого цвета с едва заметным шелушением при соскабливании. Излюбленная локализация – складки кожи, наиболее часто на внутренней поверхности бедер, реже – в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин, в межпальцевых промежутках стоп. Субъективно не отмечается никаких ощущений. Заболевание протекает длительно, пятна быстро исчезают под действием лечения, но часто рецидивируют.
Диагностика
Проводят микроскопическое исследование соскоба чешуек; при иммерсионной микроскопии возможно обнаружение нитей мицелия гриба.
Лечение
Проводится обработка кожи по методу Демьяновича, смазывание кожи мазями («Тридерм», «Целистодерм» и др.).
ЭРИТРОДЕРМИЯ ВРОЖДЕННАЯ БУЛЛЕЗНАЯ ИХТИОЗИФОРМНАЯ – редкое наследственное заболевание.
Этиология и патогенез
Заболевание наследуется по аутосомнодоминантному типу. Патогенез изучен недостаточно.
Клиника
Заболевание начинается с рождения или с первых дней жизни. Ребенок рождается как ошпаренный: его кожа красная, влажная, мягкая, покрыта пузырями, которые вскрываются с образованием эрозий. Преимущественно поражаются сгибательные поверхности и складки. При трении кожи пальцем очень легко происходит отслоение эпидермиса. Затем развивается генерализованный гиперкератоз кожи, вплоть до бородавчатых наслоений в кожных складках, локтевых и подколенных сгибах. Также выражен ладонно-подошвенный гиперкератоз. Кожа покрыта темными чешуйками, плотно прикрепленными к коже. Проникновение в кожу бактерий и развитие инфекции обусловливает неприятный зловонный запах. Посреди очагов ороговения имеются островки нормальной кожи. Возможна деформация ногтей. При тяжелой форме возможен смертельный исход.
