Справочник по уходу за больными - Айшат Джамбекова

Некоторые люди пожилого возраста значительно ограничивают себя в мясе и мясных продуктах из соображений профилактики гипертонии, атеросклероза и подагры. Надо сказать, что только излишнее увлечение мясом или полное исключение его нецелесообразно.

Наиболее полезно преимущественно молочно-растительное питание. В пищевой рацион пожилых людей должны входить яйца, которые хорошо усваиваются и обладают высокой биологической ценностью. Однако употребление яиц следует все же ограничить до 4–5 штук в неделю.

У пожилых людей отмечается пристрастие к сладкой и мучной пище. Избыточное содержание в рационе таких продуктов неизбежно приводит к лишнему образованию и отложению жира в организме, к различным обменным нарушениям. Поэтому при склонности к полноте надо ограничивать потребление каш, хлеба, мучных изделий и сладостей. Полезна овсяная, гречневая, перловая и ячневая крупы. Ржаному и серому хлебу следует отдать предпочтение перед белым.

Острые приправы и специи раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта, почки и возбуждают нервную систему. Поэтому в пожилом возрасте следует избегать неумеренного потребления острых соусов и подлив, приправ и пряностей.

Разумеется, мера должна соблюдаться и в употреблении соли. Избыток соли вредно влияет на организм человека.

Большое значение имеет правильный водный режим. Избыточное потребление жидкости требует повышенной деятельности сердечно-сосудистой системы, поэтому оно нежелательно. Жидкость следует употреблять в достаточных, но не чрезмерных количествах (вместе с супом, напитками и прочим около 6 стаканов), равномерно распределяя ее в течение дня.

Пожилому человеку нужно возможно больше разнообразить ежедневное и недельное меню. Исключительное значение для этого возраста имеет режим (распорядок) питания. Полноценное по количеству и качеству питание может не только не принести надлежащей пользы, но и нанести вред здоровью, если при этом не налажен правильный режим питания.

Если пища принимается нерегулярно, каждый день в разное время, если человек питается беспорядочно, то гармоническая деятельность органов пищеварения расстраивается.

Для пожилого человека можно рекомендовать 5-разовый режим питания.

Рассеянность

Нарушение памяти в преклонные годы вызывается общим снижением активности в деятельности головного мозга, ослаблением возбудимости нервных клеток, а также снижением активности основных нервных процессов – возбуждения и торможения, что в свою очередь замедляет переключение внимания с одного объекта на другой.

Ослаблению памяти в преклонные годы способствует также наблюдаемое иногда усиление концентрации раздражительного процесса (возбуждения) в коре мозга, что повышает в свою очередь т. н. старческую рассеянность.

Начинать укрепление памяти следует именно с общегигиенических мероприятий – утренней гимнастики, систематических прогулок на воздухе, здоровых условий работы, регулярного разумного отдыха и т. п. Для сохранения памяти очень важен постоянный ритм труда и отдыха, хорошая организация трудового процесса, система умственных занятий, методика работы. Важнейшим вопросом гигиены памяти является умение правильно читать.

Замечено, что небрежное чтение не укрепляет память, а наоборот, ее ослабляет.

Нельзя читать лежа, т. к. в таком положении мозг недостаточно снабжается кровью, а это отрицательно сказывается на усвоении, запоминании прочитанного.

Нельзя читать при слабом освещении – это заставляет напрягать глаза и вызывает быструю усталость и переутомление.

При чтении всегда следует пытаться сопоставлять только что прочитанное с уже известным. Тогда между старым и новым материалом устанавливаются смысловые связи, что помогает лучше все запомнить. Такой прием хорошо тренирует память.

В укреплении памяти большую роль играет режим умственной работы. Не нужно работать продолжительное время без перерыва. При любом виде умственного труда целесообразно делать каждые 45–50 мин короткие «разминки»: встать, походить по комнате, сделать несколько физических упражнений. Пожилым людям, чтобы освободиться от перегрузки второстепенным материалом, следует завести записную книжку. В нее надо записать план работы на следующий день и по ней проверять выполнение заданий текущего дня. Это будет способствовать лучшему упорядочению работы и укреплению памяти.

Некоторые люди в пожилом возрасте нередко жалуются на ослабление памяти, забывчивость. В подобных случаях аккуратно ведущаяся книжка во многом поможет каждому человеку.

Если расстройство памяти прогрессирует, то следует обратиться за медицинской консультацией в лечебно-профилактическое учреждение. Врач установит в каждом отдельном случае причину наблюдаемых нарушений в работе памяти и поможет своему пациенту соответствующими лечебно-профилактическими рекомендациями.

Бессонница

Стареет человек, и спится ему уже не так, как в молодые годы.

Если пожилому человеку не спится, то самочувствие его и настроение ухудшаются, все раздражает и кажется неприятным. Конечно, не все пожилые люди страдают расстройством сна. И те, кто хорошо спят, выглядят бодрыми, жизнерадостными и моложе своих лет.

Пожилые люди нередко склонны к дремоте. Иногда пожилые люди спят недостаточно.

Расстройство засыпания – наиболее частое явление. Такое состояние может продолжаться много часов, засыпание наступает далеко за полночь, а то и к утру, но короткие часы сна не дают отдыха, не приносят бодрости. У человека, страдающего бессонницей, трудоспособность резко снижена, быстро развивается усталость от любой работы, особенно от умственной, значительно ухудшается сообразительность, память. Он становится раздражительным, вспыльчивым.

Люди, страдающие бессонницей, нередко принимают различные снотворные средства. Сначала эти средства как будто помогают, но весьма быстро наступает привыкание и снотворное перестает оказывать свое целебное действие.

Пожилому человеку полезно советоваться с врачом во всех случаях расстройства сна. Одним из наиболее действенных средств в борьбе с бессонницей является спокойная обстановка и свежий воздух. В этих условиях легче засыпает любой человек и особенно пожилой.

Очень полезно перед сном прогуляться на свежем воздухе. Это всегда улучшает сон.

Морщины

Как бы правильно ни проводился уход за кожей лица, но если нарушается режим труда, отдыха и питания, то кожа и лицо будут выглядеть несвежими и постаревшими.

С возрастом изменяется состояние кожи – появляются дряблость и морщинистость. Эти явления наступают в результате потери эластичности. В пожилом возрасте ухаживать за кожей надо особенно тщательно.

Необходимо следить за чистотой кожи, умывать лицо и открытые участки кожи нужно ежедневно. Не рекомендуется умываться очень горячей или очень холодной водой, этому следует употреблять для умывания воду комнатной температуры. После умывания следует тщательно осушить кожу сухим полотенцем.

Кожа пожилых людей обезвоживается, истончается, очень часто сосуды на ней расширяются, уплотняется ее роговой слой. Такая кожа становится чрезвычайно чувствительной к атмосферным воздействиям – холоду, солнцу, ветру и т. д. Очень хорошим средством для защиты кожи лица от холода являются кремы, содержащие безводный ланолин, растительные масла. Для защиты кожи от солнечных лучей и предупреждения пигментации (появления пятен) также рекомендуется пользоваться специальными кремами и пудрами.

В пожилом возрасте часто замечается поредение волос, а нередко и облысение. Правильный уход за кожей и волосами уменьшит образование перхоти и предупредит облысение. Расчесывать волосы надо осторожно, применяя редкий гребень из пластмассы. Короткие волосы расчесывать от корня, длинные – с концов.

Выполнение необходимых гигиенических требований и правильный образ жизни (режим труда, отдыха и питания) помогут дальше сохранить свежесть кожи и предупредить появление морщин.

Раздел 23

Наблюдение и уход за больными пожилого и старческого возраста

Особенности течения заболеваний

Течение многих заболеваний у больных пожилого и старческого возраста имеет свои характерные особенности. Так, в структуре заболеваемости пожилых людей основное место занимают такие патологии, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни органов дыхания, заболевания опорно-двигательного аппарата.

При этом у пациентов редко выявляется лишь одна болезнь, значительно чаще обнаруживают сочетание 2, 3, а иногда и более заболеваний, что создает дополнительные трудности в лечении и ухудшает прогноз в отношении выздоровления.

Многие распространенные заболевания могут протекать у пожилых больных скрыто, без четких клинических симптомов, но в то же время с наклонностью к развитию серьезных осложнений. Так, инфекционные и воспалительные заболевания у пожилых больных нередко не сопровождаются повышением температуры тела, что обусловливается сниженной реактивностью их организма. Язвенная болезнь у лиц пожилого возраста может протекать бессимптомно, проявляясь внезапно желудочно-кишечным кровотечением. Стертыми иногда оказываются и клинические симптомы острых хирургических заболеваний, что приводит к запоздалому началу лечения. Эти трудности порой связаны еще и с тем, что сам больной пожилого возраста подчас не может четко провести границу между здоровьем и болезнью, объясняя возникшее недомогание чисто «возрастными» причинами.