Советы залетевшим - Татьяна Соломатина

Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в полость матки.

Повторю ещё раз: овуляции не происходит — цикл ановуляторный (разумеется овуляция обратима!). Атрофия эндометрия (конечно же и пролиферация эндометрия обратима!). И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть: опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии. Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом, на которых так любят ссылаться пресловутые «естественники». Бабки рожали — кормили грудью, — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем (и в этом смысле я уверена, что подход к рождению детей у читающих эту книгу совсем другой!). А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды, — очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше. И комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. Те, кто хотя бы в течение пары лет принимал комбинированные оральные контрацептивы — с высокой степенью надёжности застрахованы от онкологических заболеваний яичников и молочных желез (конечно же, тут надо учитывать и другие факторы; особенно — семейный анамнез). И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны! (А если вы курите по две пачки сигарет в день на фоне запущенного тромбофлебита и ожирения третьей степени то вам, простите, вообще всё вредно — особенно секс, какие уж там беременности и роды! Если же на фоне такого состояния вы ещё и читаете эту книгу — то изначально здоровье вам было выдано богатырское и как вы не старались его уничтожить, вы всё ещё можете читать. А если и страницы сами переворачиваете — то всё ещё, поверьте, обратимо! Просто возьмите себя в руки и стряхните пыль десятилетий с вашей силы воли.) Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла. Если вы молодая здоровая женщина, то. (то в этом месте я срочно прикушу себе язык и ни за что не скажу вам, что рекомендую принимать монофазные препараты. Не доказано, что двух- и трёхфазные препараты имеют хоть какое-нибудь преимущество перед монофазными, да и схема их приёмам чуть сложнее, чем тупейше-простейшая схема приёма монофазных препаратов: двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите, — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцати восьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо. При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут) непременно обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?) Кстати, бонусом (раз у нас дружеские женские посиделки, а вовсе не консультация врача — напоминаю!): если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной базальной температуры. Положите её в сумочку. Забежали в аптеку или к подружке спросить какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас выпялят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним. А куда?.. Правильно! К акушеру-гинекологу!

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению в девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но.»).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;

2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;

3. Ишемическая болезнь сердца;

4. Выраженная гипертензия;

5. Злокачественные опухоли;

6. Локальная мигрень;

7. Беременность и подозрение на беременность;

8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;

9. Острые заболевания печени;

10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

1. Генерализованная мигрень;

2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);

3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);

4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и массе тела, значительно превышающей норму (увы вам, обильно курящие толстухи! Воздержитесь. Но как приведёте себя в порядок — милости просим!)

5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);