Мой маленький. От рождения до 5 лет - Стивен Шелов

Прибавка в весе. К середине первого месяца жизни ваш малыш должен быстро прибавлять в весе (примерно 15—30 г в день). Если же этого не происходит, ваш педиатр захочет выяснить, получает ли ребенок достаточное количество калорий во время кормлений и хорошо ли усваивает полученные питательные вещества его организм. Будьте готовы ответить на следующие вопросы.

— Как часто ест малыш?

— Если ваш малыш получает молочную смесь, то сколько смеси он съедает за одно кормление? Если он получает грудное молоко, то как долго он сосет грудь?

— Сколько раз в день малыш ходит по-большому?

— Каков объем и плотность его стула?

— Как часто наблюдается мочеиспускание у ребенка?

Если ваш малыш кушает хорошо, а содержимое его подгузников не отличается от нормы по объему и плотности, то, скорее всего, вам не о чем волноваться. Возможно, организм вашего малыша слишком медленно раскачивается, или же его вес был попросту измерен неправильно. Для полного прояснения ситуации педиатр может назначить вам повторный визит через 2—3 дня.

Синдром тряски младенца

Тряска младенца — тяжелая форма жестокого обращения с детьми, которому в большинстве подвергаются грудные дети первого года жизни. Обычно родители или же следящие за ребенком люди начинают резко или сильно его трясти, находясь в состоянии нервного срыва или гнева, вызванного постоянным плачем или капризностью ребенка. Такая встряска может серьезно навредить малышу физически или морально, иногда приводя даже к его смерти.

Серьезные повреждения, которые описываются как синдром тряски младенца, могут включать в себя слепоту или травмы органов зрения, травмы головного мозга, травмы спинного мозга, а также отставание от норм развития. В число симптомов синдрома входят раздражительность, сонливость, тремор (дрожание частей тела), рвота, судороги, затруднения дыхания и кома.

Педиатры твердо настаивают на том, что ни при каких обстоятельствах тряска ребенка не является нормой. Если вы подозреваете, что человек, ухаживающий за вашим малышом, например его няня, может его встряхивать, или же если вы сами или отец ребенка поступили подобным образом в момент потери над собой контроля, немедленно покажите ребенка педиатру или же вызовите «скорую помощь». Возможное повреждение головного мозга малыша будет только усугубляться, если срочно не начать лечение. Не позволяйте чувству стыда или страха удержать вас от предоставления малышу помощи специалистов.

Если вы чувствуете, что, находясь со своим ребенком, готовы потерять над собой контроль:

— Сделайте глубокий вздох и досчитайте до 10.

— Положите малыша в кроватку или другое безопасное место, выйдете из комнаты и дайте малышу проплакаться в одиночестве.

— Позвоните другу или родственнику, вам нужна эмоциональная поддержка.

— Вызовите педиатра. Возможно, ребенок плачет по причине скрытой медицинской проблемы.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Примерно 1 новорожденный из 2000 умирает во сне в возрасте между 3 и 15 месяцами, без всяких установленных на то причин. Эти дети обычно получают хороший уход и не демонстрируют никаких симптомов возможной болезни. Проведенная аутопсия не выясняет причин смерти, поэтому в таких случаях принято говорить о синдроме внезапной детской смерти.

Основной фактор риска, связанный с СВДС, — это сон на животе. Поэтому, если врач прямо не рекомендовал что-то другое, младенец всегда должен спать на спине. Риск СВДС возрастает также у детей, матери которых курят, а также у детей, которые спят в одной кровати с родителями или другими родственниками. Среди других факторов риска — наличие в детской кровати излишне мягких подушек или не по размеру большие наволочки. Убирайте из кроватки игрушки. Для уменьшения риска СВДС малыш должен спать в собственной кроватке, лучше в комнате родителей, и ему на ночь следует давать пустышку. На счет причин СВДС существует множество различных теорий, но ни одна из них точно не доказана. Инфекция, аллергия на материнское молоко или смесь, пневмония и жестокое обращение с детьми как возможные причины были опровергнуты. Современная теория, вызывающая на данный момент наибольшее доверие, предполагает, что у некоторых младенцев оказываются недостаточно развитыми некоторые центры возбуждения головного мозга, по причине чего при определенных условиях эти дети просто перестают дышать.

Если ваш малыш внезапно перестает дышать или синеет, ваш педиатр, скорее всего, будет предлагать его госпитализацию, которая позволит установить, нет ли поддающихся лечению причин этих состояний, а также оценить тяжесть ситуации. Если положение серьезное, вам могут посоветовать освоить приемы сердечно-легочной реанимации, а дома, во время сна малыша, пользоваться специальной аппаратурой. Устройство будет отслеживать дыхательную частоту ребенка, и если дыхание малыша замедлится, оно пошлет вам тревожный звуковой сигнал. Если ваш малыш родился раньше срока, для исправления ситуации врач может назначить такие препараты, как кофеин или теофиллин, которые стимулируют дыхательную деятельность.

Многие родители, потерявшие своего малыша по причине СВДС, наряду с нормальными в этой ситуации горем и депрессией ощущают чувство вины и пытаются излишне оградить от всего своих старших детей или же детей, родившихся после утраты. Такие родители нуждаются в обязательной психологической помощи и поддержке. В то же время лучшим средством профилактики синдрома является укладывание малыша спать на спину. В возрасте 4-7 месяцев малыш начнет ворочаться в кроватке, но к счастью после 6 месяцев риск СВДС значительно снижается. Кроме того, способность ворочаться показывает, что ребенок научился контролировать голову и шею. Поэтому, хотя важно продолжать класть ребенка спать на спине, нет необходимости дежурить всю ночь и постоянно переворачивать его на спину. Однако этот вопрос до конца не изучен, так что точный ответ дать пока невозможно.

Вопросы общей безопасности

Детское автомобильное кресло

— Каждый раз, находясь в автомобиле, ваш малыш должен быть размещен в правильно установленном автомобильном кресле, имеющем государственную сертификацию образца. Кресло малыша этого возраста должно устанавливаться против хода движения автомобиля на заднем сиденье. Никогда не усаживайте малыша на переднем сиденье автомобиля, оборудованного боковыми подушками безопасности.

Купание

— Купая малыша, стелите на дно ванночки чистое полотенце, чтобы ребенок не сползал в воду, и поддерживайте ребенка одной рукой. Если ваша ванна или другое сантехническое оборудование, которое вы используете для купания малыша, напрямую соединены с посудомоечной или стиральной машинами, перед купанием отключите эти приборы, чтобы избежать обратного заброса очень горячей воды.

— Проверяйте температуру воды, в которой купается малыш. Она не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной (примерно — температуры тела).

Пеленальный столик

— Даже на секунду не оставляйте малыша без присмотра на любой поверхности, возвышающейся над полом, всегда удерживайте его рукой. Даже в столь раннем возрасте ребенок может неожиданно выгнуть тело и скатиться вниз.

Предотвращение удушья малыша

— Никогда не сыпьте тальковую присыпку прямо на тело малыша. Если малыш вдохнет порошок, он может получить серьезное поражение легких и расстройство дыхательной деятельности.

— Следите, чтобы в кроватке малыша не оказалось маленьких предметов (булавок для пеленания, мелких деталей игрушек и т.д.), которые ребенок может проглотить.

— Никогда не оставляйте полиэтиленовые пакеты или остатки упаковки в местах, до которых может дотянуться малыш.

— Не кладите ребенка спать в кровать рядом с собой. Малыш должен спать в собственной кроватке.

— Вместо того чтобы использовать одеяло, в котором ребенок может запутаться и задохнуться, лучше одевайте его в пижаму (или используйте детский спальник).

— Не позволяйте младенцу спать на животе и не давайте ему мягкую подушку. Он должен спать только на спине.

Противопожарные меры

— Установите в своем доме детекторы задымления.

Контроль над малышом

— Никогда не оставляйте малыша одного, находится ли он в доме, во дворе или же в машине.

Шнурки и цепочки

— Никогда не оставляйте болтающихся веревочек или шнурков в кроватке малыша.

— Никогда не подвешивайте пустышку или медальон на шнурке к кроватке малыша или на тело ребенка.

— Никогда не надевайте на шею ребенка шнурков или цепочек.

— Не пользуйтесь детской одеждой, имеющей застежки на шнурках.

Тряска

— Будьте осторожны, не допускайте, чтобы голова малыша сильно раскачивалась или тряслась. Сами никогда не встряхивайте ребенка.