Домашний доктор для детей (Советы американских врачей) - Эдвард Клафлин

Другой возможной причиной выделений из носа у ребенка моложе двух лет является аллергия к продуктам, таким, например, как коровье молоко. Пять процентов всех детей чувствительны к коровьему молоку, а это может стать причиной носовой аллергии, астмы, колик, рвоты, поноса и кожной сыпи, говорит доктор Найкер. После того как из их рациона убирают молоко и заменяют его искусственным продуктом с низким аллергическим потенциалом, говорит он, часто выделения из носа и другие симптомы исчезают. Однако вносить изменения в рацион следует только по рекомендации врача.

Брызните в нос соленой водой. Продающиеся в аптеках без рецептов солевые растворы для введения в нос в виде капель или спрэев, таких как "Океан", могут помочь в промывании носа и удалении оттуда раздражающих веществ, из-за которых происходят выделения из носа, говорит доктор Найкер. Чтобы ввести капли в нос ребенка, уложите его вверх лицом, чтобы голова свешивалась с края кровати, советует доктор Бейкер. Введите, по две капли в каждую ноздрю и пусть они проникнут вглубь. Для этого требуется две-три минуты.

Поднимите изголовье кровати. Подложите надежную опору под изголовье кровати, чтобы оно стало выше, предлагает доктор Бейкер. Кроме того, чтобы еще выше приподнять голову ребенка, воспользуйтесь дополнительными подушками. В общей сложности голова ребенка должна приподняться примерно на 40-45 сантиметров. Таким образом, вам на помощь придет сила земного притяжения, и выделения из носа будут стекать с большей легкостью. Этим вы также предотвратите просачивание в горло, что может привести к приступам кашля.

Защититесь от холода шарфом. Если у вашего ребенка течет из носа, когда он находится на холоде и дует сильный ветер, у него повидимому, неаллергический ринит, говорит доктор Ли Д. Айзенберг, доктор медицины, доцент отоларингологии в колледже врачей и хирургов Колумбийского университета в городе Нью-Йорке. Это неопасное, самое обычное состояние, от которого легко избавиться, если носить шарф, надвинутый на нос, чтобы согреть поступающий туда воздух.

Отсосите эти выделения. У младенца может оказаться в носу такое количество выделений, что это мешает ему дышать, есть и пить. Он поднимет крик и не смолкнет до тех пор, пока вы не очистите ему нос, говорит доктор Бейкер. Лучше и быстрее всего сделать это с помощью резиновой груши для введения капель в ухо. (Она предпочитает пользоваться именно такой грушей, а не" носовым отсасывающем устройством, потому что у резиновой груши более длинный наконечник и им легче пользоваться.)

Уложите младенца на спину. Сожмите грушу, затем введите длинный утончающийся наконечник в ноздрю и медленно освободите грушу для засасывания выделений. Повторите аналогичную процедуру с другой ноздрей. Когда процедура закончена, прокипятите грушу перед тем, как пользоваться ею снова.

НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

Простыни должны быть сухими, как Сахара

Сэлли, четырех лет, постоянно просыпается утром в мокрой постели. Джо на пять лет старше ее. Но даже и сейчас он старается не спать всю ночь всякий раз, когда оказывается в доме знакомых. Он все еще ужасно боится, что намочит постель во сне.

Примерно один из пяти четырех - и пятилетних детей мочатся в постель, и один из десяти мальчиков сохраняет эту привычку до двенадцати лет. (Ночным недержанием мочи больше страдают мальчики.)

Нет ничего необычного, если дети в возрасте четырех-пяти лет не остаются сухими в постели, и многие родители не считают необходимым обращение к врачу, по крайней мере, до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть лет, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Правда, если вас беспокоит какое-то нарушение здоровья, заставляющее вашего ребенка мочиться в постель, вам обязательно следует обсудить этот вопрос с врачом: Однако обычно этому приходит конец без медицинского вмешательства. Вот что советуют специалисты.

Избавьте себя и своего ребенка от чувства вины. Вы должны понять, что не являетесь плохим родителем потому, что ваш ребенок мочится в постель по ночам, и дайте четко и ясно понять ребенку, что он не является плохим ребенком, потому что происходит это. Недержание мочи представляет собой биологическое нарушение. Это происходит с ребенком, который во время сна не научился осуществлять контроль за деятельностью мочевого пузыря, говорит Бертон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консультационной службы в Центре амбулаторного лечения в детской больнице Денвера, автор книги "Здоровье вашего ребенка".

Я считаю, что особенно важно объяснить родителям причины недержания мочи, потому, что только в редких случаях это представляет собой психологическую проблему, а некоторые очень хорошие родители считают себя в какой-то степени виноватыми, говорит доктор Шмитт.

Не наказывайте. В одном исследовании выявлено, что почти три четверти родителей наказывают своих детей за то, что они мочатся в постель по ночам. Никогда не наказывайте и не ругайте ребенка за мокрую постель, говорит Томас Бартоломью, доктор медицины, детский уролог и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио. Родители должны понимать, что это не поможет их ребенку, говорит доктор Бартоломью. Я еще никогда не встречал ребенка, которому хотелось бы мочиться в постель.

Защитите кровать пластиком. Застегивающийся на молнию пластиковый чехол для матраса должен быть стандартным снаряжением на любой постели ребенка, страдающего от недержания мочи. Он, разумеется, - предохраняет матрас, но в то же самое время означает, что это не такой уж серьезный проступок, когда ребенок мочится в постель, объясняет доктор Шмитт. Родители и ребенок будут спокойнее, если знают, что не придется беспокоиться о крупномасштабной уборке.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Недержание мочи по ночам является нормальным и безвредным нарушением в детском возрасте, однако оно может быть вызвано серьезной физической причиной, такой как инфекционное воспаление мочевыводящих путей, диабет или физическое отклонение.

Такое случается редко, но все-таки следует посоветоваться с педиатром, чтобы исключить это, говорит Джордж Стерн, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета в Тулане и педиатр в Новом Орлеане. Вам следует обязательно побывать у педиатра, если ваш ребенок:

- жалуется на боль в животе, в спине или у него высокая температура;

- постоянно просыпается ночью с неутолимой жаждой;

- мочится не только ночью, но и днем (непроизвольно);

- испытывает боль при мочеиспускании;

- моча ребенка имеет неприятный запах;

- начинает неожиданно мочиться по ночам снова, после того, как месяцами постель была сухой.

Кроме того, если вашему ребенку больше двух лет и он не проявляет никаких признаков контроля за деятельностью мочевого пузыря, на это следует обратить внимание врача. Некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы приучиться к горшку, но ваш педиатр должен быть в курсе этих дел вашего ребенка в таком возрасте.

Поощряйте участие ребенка в уборке мокрой постели. Вам следует, однако, объяснить ребенку, что от него ожидают помощи в уборке мокрой постели. Даже четырех - пятилетний ребенок может снять мокрые простыни и отнести в бельевую, говорит Лотти Мендельсон, медицинская сестра-педиатр, практикующая в Портленде, Орегон, и один из авторов книги "Энциклопедия для родителей". Такое предложение не должно звучать как наказание, это просто напоминание ребенку об ответственности. Кроме того, это помогает вам: таким образом вы не считаете, что ребенок делает это, чтобы причинить вам неприятность.

Проверьте, чем мотивируются поступки вашего ребенка. Перед тем, как предпринять активные действия для излечения недержания мочи, убедитесь, что ваш ребенок действительно хочет избавиться от этого, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр, практикующий в Форте Вашингтон, Пенсильвания, и штатный педиатр в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Когда кто-то из родителей обращается ко мне с вопросом, как излечить недержание мочи у ребенка, я спрашиваю его: "А хочет ли ваш ребенок спать в сухой постели?" Если мне отвечают "нет", я говорю: "Вы можете стараться изо всех сил, но, скорее, всего, успеха не добьетесь". Если же ребенок хочет избавиться от недержания мочи, он не только будет делать все, что от него зависит, но его подсознание всегда будет начеку, заставляя его просыпаться ночью, говорит доктор Фогель.

Выберите удобный момент. Ребенок начинает стремиться к тому, чтобы прекратить мочиться ночью в постель, когда недержание мочи мешает его "общественной жизни". Когда ребенок отказывается от приглашений переночевать не в своем доме или не едет в летний лагерь из-за страха обмочиться ночью, вы можете предложить ему принять некоторые предосторожности, в результате чего он проведет "сухую" ночь.