Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов - Коллектив авторов

Для гражданок РФ, проживающих не там, где прописаны, для постановки на учет в женской консультации по месту фактического жительства достаточно написать заявление на имя главного врача и предъявить документ, определяющий их место жительства. Это может быть свидетельство о браке и паспорт мужа с пропиской, договор купли-продажи или дарения квартиры, договор найма квартиры. Подойдет и заявление родственников о предоставлении жилья. И полис ОМС тоже потребуется предъявить.

Наблюдение в платном учреждении не требует дополнительных документов.

Для иностранок наблюдение в платном центре возможно опять же без ограничений, если же иностранка хочет наблюдаться непременно в женской консультации, ей понадобятся справка о регистрации, договор о покупке или найме квартиры/комнаты и полис медицинского страхования.

Откладывание беременности и способность к зачатию

Если вы уже не очень юная, не бойтесь, что слишком поздно. Многие женщины сегодня не спешат с беременностью, чтобы получить образование, построить карьеру, путешествовать да и просто пожить в свое удовольствие, пока молоды. Если вам за 30 и даже за 40, вы вполне можете благополучно забеременеть и родить здорового ребенка.

Если вам 35–40 и вы решили завести ребенка, вы в хорошей компании. За последние сорок лет средний возраст первородящих в США увеличился. В 1970 г. это было 21,4 года, сегодня почти 25 лет. Хотя в разных штатах и этнических группах цифры разные, тенденция прослеживается везде. А в таких странах, как Швейцария, Япония и Нидерланды, средний возраст первородящих еще выше, около 29 лет.

За это же время количество первых родов у женщин старше 35 возросло почти в 8 раз. Достижения современной медицины позволяют родить впервые даже тем, кому уже около 50. Например, в 2007 г. почти 2 тыс. американок родили впервые в возрасте от 45 до 54 лет.

Что следует учесть. Применительно к беременности возраст 35 лет часто считают критическим. Хотя биологические часы существуют, ничего особенного в этой цифре нет. Просто в этом возрасте стоит задуматься о некоторых моментах. Например:

Может потребоваться больше времени, чтобы забеременеть. Количество яйцеклеток в вашем организме ограничено. К 30 годам качество и количество может снизиться – овуляция происходит реже, даже если месячные регулярны. Яйцеклетки женщин в возрасте оплодотворяются не так легко, как у молодых. Значит ли это, что вы не сможете забеременеть? Конечно, нет! Просто времени может понадобиться больше. Если вам больше 35 и вы не смогли забеременеть за полгода, посоветуйтесь с врачом.

Более вероятна многоплодная беременность. Шанс родить близнецов с возрастом увеличивается. Использование таких методов, как оплодотворение в пробирке, тоже может сыграть свою роль. Поскольку такие процедуры стимулируют дополнительную овуляцию, они часто заканчиваются появлением близнецов.

Увеличивается риск диабета беременных. Этот вид диабета возникает только при беременности, и риск его тем выше, чем старше женщина. Необходимо следить за уровнем сахара в крови, соблюдать диету, обеспечивать физические нагрузки, вообще вести здоровый образ жизни. Иногда необходимо и медикаментозное лечение. Если ничего не делать, ребенок будет очень крупным, что вызовет трудности при родах.

Возрастает вероятность использования кесарева сечения. У женщин старшего возраста выше риск осложнений, делающих необходимым кесарево сечение.

Увеличивается риск хромосомных аномалий. У детей, рожденных женщинами в возрасте, выше риск хромосомных нарушений, например, болезни Дауна.

Увеличивается вероятность невынашивания. С возрастом риск выкидыша увеличивается отчасти из-за увеличения вероятности хромосомных аномалий.

Что надо делать. Путь к успешной беременности для женщин старше 35 лет такой же, как и для более молодых. Чтобы снизить риск осложнений и успешно выносить ребенка, необходимо:

• Наблюдаться у врача. Регулярно посещайте врача и до беременности, и при ее наступлении.

• Вести здоровый образ жизни. Необходимы сбалансированное питание, физическая активность и контроль за весом.

• Избегать вредных веществ. Исключите алкоголь, табак и наркотики.

• Правильно понимать результаты исследований. Выясняйте у врача пользу и опасности любого исследования. Хотя большинство таких исследований просто подтверждают, что ребенок развивается нормально, их результаты могут вас обеспокоить.

Глава 2

Здоровый образ жизни во время беременности

Ожидание ребенка – серьезная причина пересмотреть свой обычный образ жизни. Беременность заставляет многих женщин хорошо питаться, быть физически активными и отказаться от вредных привычек. И если вы приобретете здоровые привычки сейчас, вам будет легче сохранить их после появления ребенка, и вы быстрее сбавите вес, у вас будет больше сил, чтобы заниматься младенцем, вы быстрее станете собой (даже лучше, чем раньше!).

Если вы уже ведете здоровый образ жизни, у вас все преимущества. Беременность заставит изменить лишь немногие из ваших привычек. Но даже если в прошлом не все было правильно, вовсе не поздно внести поправки сейчас.

В этой главе мы расскажем, что нужно делать для блага вашего и будущего ребенка. К тому же ваш здоровый образ жизни может благотворно повлиять и на других членов семьи. Если вы станете лучше питаться и уделять время физическим упражнениям, ваш мужчина может последовать вашему примеру.

Диета при беременности

Во время беременности вы будете есть за двоих (за себя и за будущего ребенка). Но это не значит, что вы будете есть в два раза больше. Нужно есть в два раза лучше!

Если ваша диета далека от совершенства – вы любите чипсы, питаетесь нерегулярно и однообразно, – начинайте вносить изменения. Неплохо было бы сделать здоровое питание частью подготовки к беременности с самого начала. Причина: большая часть главных органов вашего ребенка формируется в первые недели беременности. Хорошее питание помогает создать идеальные условия для первых этапов развития плода. В ходе беременности некоторые вещества понадобятся вам в больших количествах: железо, кальций, фолиевая кислота и другие важные витамины и питательные вещества.

Не волнуйтесь! Питаться правильно не значит перестать получать удовольствие от еды или сесть на суровую диету. Правильное питание подразумевает разнообразие продуктов.

Каждый кусочек на пользу. Честно сказать, волшебной формулы диеты для беременных нет. Основные принципы здорового питания для всех подходят точно так же и для беременных женщин. Что же это за принципы? Ешьте фрукты, овощи, цельное зерно. Постное мясо и молочные продукты низкой жирности. Следите за разнообразием продуктов. Если вы будете помнить эти главные принципы, это пойдет на пользу вам и вашему ребенку.

Есть три раза в день понемногу и перекусывать только здоровой пищей – лучший способ питаться хорошо и получать все необходимые питательные вещества. Для точности смотрите таблицу в конце раздела. Там перечислены различные группы продуктов и количество порций в день, которые оптимальны при беременности. Если вам кажется, что вы питаетесь неправильно, записывайте все съеденное ежедневно в течение недели, и это поможет вам оценить свои пищевые пристрастия и сделать поправки, если необходимо.

Внимательно читайте данные о составе и пищевой ценности на этикетках продуктов. Это поможет отследить жиры и сахар, добавляющие в ваш рацион лишние калории. Также не стоит есть слишком соленую пищу.

Если вы беременны двойней или более, вам понадобится больше питательных веществ, больше калорий. Посоветуйтесь с врачом на эту тему.

Какой пищи избегать. Во время беременности можно есть большинство продуктов. Однако есть такие, которые надо употреблять поменьше или вовсе не есть, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Серьезные осложнения вряд ли возможны, но лучше поберечься.

• Морепродукты, богатые ртутью. Морепродукты – хороший источник белка, железа и жирных кислот омега-3, способствующих развитию мозга. Однако некоторые рыбы и моллюски накапливают в себе потенциально опасное количество ртути, способной повредить развитию нервной системы. Это меч-рыба, акулы, скумбрия-кавалла и тиляпия.

По мнению специалистов, беременная женщина может без вреда для себя употреблять в пищу 300–350 г морепродуктов в неделю. Это примерно две средних порции креветок, лосося, сайды, трески или нежирного консервированного тунца, стейков из тунца – по одной порции (150 г).