Основы медицинских знаний: пособие для сдачи экзамена - Ирина Козлова

Ночное недержание мочи. Причин состояния, при котором наблюдается непроизвольное мочеиспускание в период сна, множество. Среди них неправильное развитие мочевых путей, воспалительные заболевания мочевыделительной системы, ослабленное состояние ребенка после перенесенного тяжелого заболевания. Ночное недержание мочи также может служить симптомом ларингоспазма или эпилептического припадка, на это указывает наличие других симптомов (раздражительность, тревожность). Также к причинам непроизвольного мочеиспускания относят слабоумие, паралич сфинктера мочевого пузыря, наследственные заболевания, стрессы, пережитые ребенком.

Лечение. При наличии данного состояния следует обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза, так как ночное недержание мочи может быть предвестником тяжелых заболеваний у ребенка.

Пиелит. Пиелонефрит. Это болезни, при которых наблюдаются воспаления почек и почечных лоханок. Часто эти болезни возникают параллельно. Причинами заболевания пиелонефритом являются попадание в почечную ткань болезнетворных микробов через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь или перенос микробов по кровеносным сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления.

Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Симптомами острого пиелонефрита являются повышенная температура, потоотделение, боль в пояснице в месте положения почек, тошнота, рвота, боль в мышцах; в моче содержится чрезмерное число лейкоцитов и микробов. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет, выявляется лишь при исследовании мочи. Болезнь может проявляться недомоганием, головной болью, небольшим повышением температуры тела. В периоды обострения проявляются все признаки острого пиелонефрита. При отсутствии лечения повреждается почечная ткань, нарушается механизм мочевыделения.

Лечение. При остром пиелонефрите проводится стационарное или амбулаторное лечение под наблюдением врача. Недолеченный острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму. При хронической форме болезни дети постоянно находятся под наблюдением врача, который назначает определенные диету и режим. Рекомендуется ограничить потребление соли.

Плеврит. Чаще всего плеврит, т. е. воспаление серозной оболочки легких (плевры), является осложнением пневмонии или аллергических и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Редко встречаются случаи плеврита на фоне ревматизма и туберкулеза.

Плевриты можно разделить на сухие и экссудативные. Сухой плеврит характеризуется набуханием плевры, образованием на ней утолщений и неровностей. При экссудативном плеврите образуется скопление жидкости в плевральной полости. Жидкость может быть кровянистой, гнойной и др. Также плевриты бывают односторонние и двусторонние.

Вначале заболевание проявляется болью в области грудной клетки, особенно при вдохе или кашле. Позднее появляется слабость, повышается температура тела. Если больного положить на бок, боль утихает. Дальнейшее развитие болезни приводит к изменению окраски кожных покровов и слизистых (бледность или посинение), а также нарушению дыхания.

Лечение. Сухой плеврит вылечивается за несколько дней, экссудативный – примерно за несколько недель. Распознать заболевание можно только в медицинском учреждении, где для этого проводятся рентгеновское исследование и другие анализы. Далее делают анализ плевральной жидкости (при ее наличии) и назначают лечение. Проводится оно преимущественно в стационаре. При лечении назначаются определенный режим и диета. Иногда применяется хирургическое вмешательство. После выздоровления периодически проводятся осмотры ребенка.

Плоскостопие. Это изменение формы стопы, вызванное уплощением ее сводов. Плоскостопие может быть поперечным, продольным, сочетающим обе формы. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода стопы, при этом ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на первую и пятую, как положено в норме. Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы, в этом случае стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы. Причинами приобретенного плоскостопия являются избыточная масса тела, недоразвитость мышечно-связочного аппарата стопы, неправильная обувь, различные виды травм и параличей нижних конечностей.

При плоскостопии наблюдаются быстрое утомление ребенка при ходьбе, болевые ощущения в нижних конечностях, возможно появление отеков в конце дня. Плоскостопые дети обладают особой походкой: ходят, широко разводя носки, немного сгибая суставы, при ходьбе машут руками. У них чаще изнашивается внутренняя сторона обуви.

В качестве мер профилактики плоскостопия можно назвать правильный подбор обуви, контроль за правильностью осанки ребенка, занятие спортом, прогулки босиком по земле и песку.

Лечение. В случае появления плоскостопия следует обратиться к ортопеду. В лечение входят комплекс общей и специальной гимнастики, другие методы физиотерапии. Также рекомендуются теплые ванны, массажи. При тяжелых случаях плоскостопия используется ортопедическая обувь или хирургическое вмешательство.

Пневмонии. Пневмония – это воспалительная болезнь легких, возникающая самостоятельно или на фоне других заболеваний. Возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы. Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при переохлаждении, моральной или физической утомляемости, других проявлениях понижения иммунитета и сопротивляемости организма. Общепринятой классификации пневмонии не существует, однако условно выделяют пневмонию острую и хроническую, долевую и очаговую, бронхопневмонию.

Острая пневмония развивается быстро, за несколько дней. Болезнь протекает бурно, вылечивается полностью за срок от нескольких дней до нескольких недель. Начинается болезнь с повышения температуры тела, озноба, кашля, возможны боли в боку при вдохе, дыхание учащается, при тяжелых случаях наблюдается его затруднение.

Хроническая пневмония – это следствие острой пневмонии или других инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (гайморита, ОРВИ и др.). Предрасположенность к хронической пневмонии наблюдается у ослабленных детей, часто болеющих простудными и инфекционными заболеваниями. Протекает хроническая пневмония волнообразно и характеризуется периодами затухания и обострения процесса. В случаях обострения наблюдаются симптомы острой пневмонии, только протекают они более медленно. Частые и долгие приступы болезни могут привести к склерозу легочной ткани (пневмосклерозу) и расширению бронхов – бронхоэктазам. При этом возможно нарушение газообмена в организме и, как следствие, нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Лечение. Для лечения пневмонии применяются антибактериальные препараты, а также средства прогревания (банки, горчичники, компрессы), массажи, физиотерапия. Важно как можно лучше проветривать помещение, где находится больной, своевременно менять постельное и нательное белье, соблюдать гигиенические нормы. Самым главным способом вылечить ребенка является здоровый образ жизни: правильные питание, режим дня, занятие спортом. Профилактика пневмонии заключается в поддержании иммунитета и защитных функций организма ребенка.

Токсический синдром. Это болезненное состояние, вызванное воздействием на организм токсических веществ, при котором наблюдаются нарушения обмена веществ и функций различных органов и систем, в первую очередь центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Клиническая картина определяется главным образом основным заболеванием и формой токсического синдрома.

Нейротоксикоз (токсический синдром, вызванный поражением центральной нервной системы) начинается остро и проявляется возбуждением, сменяющимся угнетением сознания, судорогами.

Отмечаются также повышение температуры до 39–40 °C, одышка. Редко появляются покраснения на кожных покровах, а при длительном действии токсичных веществ кожа бледнеет, приобретает землистый оттенок. Возможно появление печеночной недостаточности, острой почечной недостаточности, острой коронарной (сердечной) недостаточности и других состояний крайней тяжести. Постепенно развивается обезвоживание организма.

Лечение: немедленная госпитализация. В больнице проводят мероприятия по устранению обезвоживания, судорог, нарушения работы жизненно важных систем организма.

Шёгрена болезнь. Системное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек, в первую очередь рта и глаз, при котором больного беспокоят ощущения песка и инородного тела в глазах, зуд век, скопление белого отделяемого в углах глаз. Затем появляется боязнь света, поражение роговицы глаза. Поражаются также слюнные железы, что приводит к развитию сухости слизистых оболочек рта, появлению болезней зубов и десен.