Дофаминовая нация. Обретение равновесия в эпоху потворства - Anna Lembke

мне в кабинет зашел пациент средних лет, который сосал ярко-красный леденец с фентанилом. Фентанил, синтетический опиоид, в пятьдесят - сто раз мощнее морфина.

Помимо опиоидов, многие другие наркотики сегодня также более сильнодействующие, чем в прошлом. Электронные сигареты - красивые, незаметные, без запаха, перезаряжаемые системы доставки никотина - приводят к более высокому уровню никотина в крови за более короткий период потребления , чем традиционные сигареты. Кроме того, они имеют множество вкусов, рассчитанных на подростков.

Современный каннабис в пять-десять раз мощнее каннабиса 1960-х годов и выпускается в виде печенья, пирожных, пирожков, жевательных мишек, черники, "травки", пастилок, масел, ароматических веществ, настоек, чаев... список бесконечен.

Манипуляции с продуктами питания производятся техническими специалистами по всему миру. После Первой мировой войны автоматизация линий по производству чипсов и жареного картофеля привела к созданию картофельных чипсов в пакетиках. В 2014 году американцы потребляли 112,1 фунта картофеля на человека, из которых 33,5 фунта приходилось на свежий картофель, а остальные 78,5 фунта - на переработанный. Во многие продукты питания добавляется огромное количество сахара, соли и жира, а также тысячи искусственных ароматизаторов, чтобы удовлетворить наш современный аппетит, например, мороженое из французских тостов или тайский томатно-кокосовый биск .

С ростом доступности и силы наркотиков полифармация, т.е. употребление нескольких наркотиков одновременно или в непосредственной близости друг от друга, стала нормой. Моему пациенту Максу было проще нарисовать хронологию употребления наркотиков, чем объяснять мне.

Как видно из его иллюстрации, он начал в семнадцать лет с алкоголя, сигарет и конопли ("Мэри Джейн"). К восемнадцати годам он начал нюхать кокаин. В девятнадцать лет он перешел на оксиконтин и ксанакс. В двадцатилетнем возрасте он употреблял перкоцет, фентанил, кетамин, ЛСД, PCP, DXM и MXE, в конце концов перешел на опиоид фармацевтического класса Opana, который привел его к героину, где он и оставался до тех пор, пока не пришел ко мне на прием в тридцать лет. В общей сложности за десять лет он попробовал четырнадцать различных наркотиков.

В настоящее время мир предлагает полный набор цифровых наркотиков, которых раньше не было, а если и были, то теперь они существуют на цифровых платформах, которые экспоненциально увеличили их силу и доступность. К ним относятся, в частности, сетевая порнография, азартные игры, видеоигры.

 

ХРОНОЛОГИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ

Более того, сама технология вызывает привыкание: мигающие огоньки, музыкальные фанфары, бездонные чаши и обещание все более высоких вознаграждений при постоянном участии.

Мое собственное продвижение от относительно спокойного вампирского романа к тому, что равносильно социально одобряемой порнографии для женщин, можно проследить по появлению электронного ридера.

Сам акт потребления стал наркотиком. Мой пациент Чи, вьетнамский иммигрант, подсел на цикл поиска и покупки товаров в Интернете. Кайф для него начинался с принятия решения о покупке, продолжался в ожидании доставки и достигал кульминации в тот момент, когда он открывал посылку.

К сожалению, кайф длился недолго, до тех пор, пока он не сорвал пленку Amazon и не увидел, что находится внутри. У него были комнаты, забитые дешевыми потребительскими товарами, и десятки тысяч долларов долгов. Но даже тогда он не мог остановиться. Чтобы не останавливаться, он стал заказывать все более дешевые товары - брелоки, кружки, пластиковые солнцезащитные очки - и возвращать их сразу же по прибытии.

Интернет и социальная зараза

В тот день в гостинице Джейкоб решил не заканчивать свою жизнь. Уже на следующей неделе у его жены был диагностирован рак мозга. Они вернулись на родину, и следующие три года он ухаживал за ней, пока она не умерла.

В 2001 году, в возрасте сорока девяти лет, он вновь встретился и женился на своей школьной возлюбленной.

"Я рассказываю ей о своей проблеме до свадьбы. Но, возможно, я минимизирую, когда рассказываю ей об этом".

Джейкоб и его новая жена купили совместный дом в Сиэтле. Джейкоб ездил на работу в Кремниевую долину в качестве ученого. Чем больше времени он проводил в Силиконовой долине и вдали от жены, тем чаще он возвращался к старым образцам порнографии и компульсивной мастурбации.

"Я никогда не занимаюсь порнографией, когда мы вместе. Но когда я нахожусь здесь, в Силиконовой долине, или путешествую, а она не со мной, тогда я делаю это".

Джейкоб сделал паузу. То, что последовало дальше, было для него явно трудным.

"Иногда, когда я играю с электричеством, в своей работе я могу почувствовать что-то в своих руках. Меня охватывает любопытство. Мне стало интересно, каково это - прикоснуться током к своему пенису. Тогда я начал искать информацию в Интернете и обнаружил целое сообщество людей, использующих электростимуляцию".

"Я подключаю электроды и провода к своей стереосистеме. Я пробую переменный ток, используя напряжение от стереосистемы. Затем вместо простых проводов я прикрепляю электроды из ваты в соленой воде. Чем выше громкость стереосистемы, тем сильнее ток. При низкой громкости я ничего не чувствую. При большей громкости - боль. В промежутках я могу испытывать оргазм от ощущений".

Мои глаза расширились. Я ничего не мог с собой поделать.

"Но это очень опасно", - продолжил он. "Я понимаю, что в случае отключения электричества это может привести к скачку напряжения, и тогда я могу пострадать. Люди погибли, занимаясь этим. В Интернете я узнал, что могу купить аптечку, например... как вы их называете, эти аппараты для снятия боли..."

"Аппарат TENS?"

"Да, TENS-аппарат, за шестьсот долларов, или я могу сделать свой собственный за двадцать долларов". Я решаю сделать свой собственный. Покупаю материал. Делаю аппарат. Он работает. Работает хорошо". Он сделал паузу. "Но затем происходит настоящее открытие. Я могу программировать ее. Я могу создавать пользовательские процедуры и синхронизировать музыку с ощущениями".

"Какие виды рутины?"

"Работа руками, минет. Называйте как хотите. И тогда я открываю для себя не только свои рутины. Я захожу в Интернет и скачиваю чужие методики, а также делюсь своими. Некоторые люди пишут программы для синхронизации с порнофильмами, так что ты чувствуешь то, что смотришь... как в виртуальной реальности. Удовольствие, конечно, от ощущений, но также и от создания машины, и от предвкушения того, что она будет делать, и от экспериментов по ее усовершенствованию, и от обмена опытом с другими".

Он улыбнулся, вспомнив, как перед тем, как его лицо опустилось, он предвкушал, что будет дальше. Присматриваясь ко мне, он прикидывал, выдержу ли я это. Я напрягся и кивнул, чтобы он продолжал.

"Бывает и хуже. Существуют чаты, где можно наблюдать, как люди доставляют себе удовольствие, в прямом