Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

ТОКСОПЛАЗМОЗНЫЙ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ – воспаление вещества спинного и головного мозга, вызванное токсоплазмами.

Этиология и патогенез

После попадания возбудителя в лимфатическую систему и развития лимфаденитов происходит генерализация процесса. При этом отмечается поражение центральной нервной системы с образованием скоплений токсоплазм в клетках. Затем эти скопления воспаляются, и появляются очаги некроза или петрификации.

Клиника

На первых этапах клиническая картина соответствует характеру заболевания, которое начинается остро: с подъема температуры, слабости, болей в мышцах. При генерализации процесса поражается сердечно-сосудистая система с нарушением ритма сердечных сокращений, сердцебиением. Неблагоприятное течение процесса отмечается, когда в процесс вовлекается нервная система, появляются признаки энцефалита или менингоэнцефалита. Больные предъявляют жалобы на сильные головные боли, рвоту, головокружение. При осмотре выявляются менингеальные симптомы, поражения черепно-мозговых нервов, мозжечковые расстройства, монопарезы. Часто эта клиническая картина дополняется наличием судорожных припадков, потерей сознания, может развиться синдром помрачения сознания. Страдает психический статус больного в зависимости от локализации процесса в головном мозге. Различают диффузное или очаговое поражение головного мозга и оболочек; по течению – острое и хроническое, причем хронический токсоплазмоз головного мозга протекает наиболее тяжело. Поражение мозга длительное, отмечается в течение многих лет с периодическими обострениями и «светлыми» промежутками. Чем дольше длится заболевание, тем более выражены изменения психики у больного: нарушение интеллекта, памяти, астения. Впоследствии присоединяются эпилептиформные припадки, энцефаломиелополирадикулоневрит. При обострении возникают приступы гневливости, страха, помрачения сознания. Больной дезориентирован в пространстве, времени. На этом фоне развиваются депрессия, ипохондрия.

Диагностика

По общепринятой методике, используя иммунологические методы исследования.

Лечение

Назначают по схеме, принятой для лечения токсоплазмоза; применяют также симптоматическое лечение.

ТОКСИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА МЕСТНУЮ АНЕСТЕЗИЮ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ – патологическая реакция на проведение обезболивания.

Обезболивание – очень важный момент в акушерской практике, так как необходимо учитывать характер оперативного вмешательства, а также физиологические особенности беременной женщины, влияние препарата, применяемого для анестезии, на организм плода. При выборе метода обезболивания учитывают следующие требования:

1) профилактика нарушений жизненно важных центров у матери и плода;

2) предупреждение снижения тонуса мускулатуры матки;

3) регулирование перепадов артериального давления.

Применяя местную анестезию у беременных, необходимо помнить о влиянии обезболивающих препаратов на организм плода. Это воздействие определяется способностью прохождения препарата через плацентарный барьер, но доказано, что все препараты, вводимые в организм матери, в определенном количестве проникают в организм ребенка. Несмотря на уменьшение в последнее время смертности от позднего токсикоза беременности, патологии сердечно-сосудистой системы, увеличилось число осложнений от самой анестезии. Кроме того, обязательно учитывают индивидуальную переносимость препарата, применяемого для анестезии.

ТОКСИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА МЕСТНУЮ АНЕСТЕЗИЮ ВО ВРЕМЯ РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ – патологическая реакция на проведение обезболивания.

В настоящее время женщина избавлена от неизбежной спутницы родов – боли. При нормально протекающей беременности обезболивание является мерой профилактики возможных осложнений, а при наличии тяжелых сопутствующих заболеваниях только анестезиологическая помощь и акушерская тактика помогают спасти жизнь матери и ребенку. Под воздействием боли возникают повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма. Воздействовать на боль можно на любом уровне. Перидуральная анестезия обеспечивает полное обезболивание, блокирует проведение болевых импульсов, выполняется она только анестезиологом. Из медикаментозных средств для обезболивания родов применяют промедол, но в части случаев появляются нежелательные последствия: затяжное течение родов и асфиксия плода.

ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ – неврологические и психические расстройства, возникающие под действием токсических веществ, чаще у больных с хроническими заболеваниями печени.

Этиология и патогенез

Вследствие нарушения функции печени в кровь попадают азотистые соединения, которые оказывают токсическое действие на мозг.

Клиника

При токсической энцефалопатии основным признаком заболевания является прогрессирующая деменция. Развиваются подкорковые нарушения: брадикинезия, тремор рук, ригидность. Затем присоединяются мозжечковые и пирамидные знаки. Если токсический агент продолжает воздействовать на головной мозг, то происходит усугубление неврологических и психических нарушений. Возникает такое явление в поведении больного, которое называют эпизодическим ступором. Он продолжается несколько дней, иногда переходит в кому.

Лечение

Если токсическая энцефалопатия вызвана поражением печени, а при хроническом отравлении печень страдает в первую очередь, то лечебные мероприятия направлены на улучшение ее функций. Рекомендуют диету с ограничением белковой пищи; назначают гепатопротекторы, для улучшения работы мозга – препараты, улучшающие мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Несмотря на проводимые мероприятия, заболевание медленно прогрессирует.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ – негативное отравляющее воздействие алкоголя на организм.

По характеру действия спирты являются наркотиками. Выявлено, что с увеличением числа углеродных атомов возрастает сила наркотического действия.

Этиология и патогенез

При отравлении спиртами в моче концентрация их невысока. Выделяются спирты с выдыхаемым воздухом, содержание в тканях зависит от скорости окисления спирта. Метиловый спирт окисляется медленнее, этиловый – быстрее. Токсичность спирта зависит от структурной формулы, многоатомные спирты малотоксичны (за исключением этиленгликоля, который разлагается на ядовитое вещество – щавелевую кислоту).

Клиника

Сознание и чувствительность при интоксикации алкоголем отсутствуют. Отмечается гиперемия кожи лица, кожные покровы холодные, акроцианоз, понижение температуры тела. Дыхание поверхностное, неритмичное. Понижение корнеального рефлекса, инъекция склер, расширение зрачка. Отмечается стойкий запах спирта изо рта. Давление понижено, пульс частый, слабого наполнения.

Диагностика

При аускультации тоны сердца приглушены, неритмичны (иногда выслушивается ритм галопа). Часто начинаются рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как осложнение развивается отек легких. Чтобы достоверно диагностировать отравление спиртом, необходимо определение уровня спирта в крови, запаха алкоголя. Если у пострадавшего, кроме алкогольной интоксикации, имеются какие-либо другие заболевания, то диагностика затруднительна.

Лечение

Промывание желудка в течение первых часов водой комнатной температуры. Очистка верхних дыхательных путей с восстановлением с их проходимости. Дезинтоксикационная терапия – внутривенные вливания раствора глюкозы с инсулином (это вызывает снижение концентрации спирта в крови). Симптоматическое лечение.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ 2-ПРОПАНОЛА – негативное отравляющее воздействие алкоголя на организм.

Этиология и патогенез

Патогенез аналогичен отравлению спиртами.

Клиника

Очень похожа на отравление этиловым спиртом, но протекает более тяжело. Прием пропанола внутрь вызывает светобоязнь, слезоотечение, головокружение, головную боль, ослабление сердечной деятельности. Развиваются диспепсические расстройства (понос, рвота). Унекоторых больных ухудшается слух, понижается острота зрения. Первая помощь и лечение аналогичны таковым при отравлении этиловым спиртом. При тяжелом отравлении быстро развивается кома, а затем наступает смерть из-за остановки дыхания.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ МЕТАНОЛА – негативное отравляющее воздействие алкоголя на организм.