Физиотерапия в практике спорта - Олег Кулиненков

Наличие методов исследования, применяемых в тренировочном процессе (биохимических и физиологических), – непременное условие установления фактора, лимитирующего работоспособность (Сейфулла Р. Д., 1998). Например, определение показателей глюкозы, КФК, мочевины, лактата и т. п., которые широко используются в клинической и спортивной медицине.

При отсутствии динамики спортивного результата на определенном тренировочном этапе необходимо выявить причину, препятствующую повышению работоспособности. Зная причину, можно попытаться воздействовать на нее.

Для выявления причин, препятствующих повышению работоспособности, текущая диагностика состояния спортсмена должна быть срочной, информативной, достоверной, основанной на логически четко построенной системе простых и легко выполнимых тестов, желательно не требующих ни сложного специального оборудования, ни особой подготовки персонала.

Во время анализа, контроля и коррекции функционирования ведущих систем организма необходимо учитывать и их взаимодействие в физической работе: реализуемость – мощность и мобилизуемость; эффективность – экономичность; резервные возможности – емкость.

Системные факторы

Снижение энергообеспечения мышц

Причины: недостаток фосфокреатина, глюкозы, гликогена, липидов, аминокислот;  недостаточность вовлечения в процесс энергообеспечения липидов, протеинов; неэффективная динамика образования АТФ; хроническая микротравматизация мышц, сухожилий.

Следствие: уменьшение мощности работы, снижение сократимости мышц.

Выявление и контроль: определение основного обмена; гликемический профиль; биохимическое исследование белкового и аминокислотного пула, липидного обмена, креатинина; алактатный и лактатный кислородный долг; ЭКГ.

Коррекция физиотерапевтическими методами: инициация обмена фосфокреатина, углеводов, липидов.

Другие возможности: насыщение углеводами, энергизаторами, антигипоксантами.

Блокирование клеточного дыхания в работающих мышцах

Причины: гипоксия, нарушение транспорта электролитов в дыхательной цепи митохондрий, недостаток и нарушение транспорта фосфокреатина.

Следствие: уменьшение мощности работы из-за снижения сократимости мышц.

Выявление и контроль: измерение концентрации креатинфосфокиназы (КФК), мочевины, лактата; определение кислотно-основного состояния, уровней гемоглобина и ферритина крови, минералов Мg, K, Ca.

Коррекция физиотерапевтическими методами: применение методов, снижающих уровень антиоксидантов.

Другие возможности: дополнительное введение дыхательных ферментов, антигипоксантов, макроэргов, фосфагенов, энергизаторов, минералов: препаратов железа, магния, кальция, калия и др.

Нарушение кислотно-основного состояния и ионного равновесия в организме

Причины нарушений кислотно-основного состояния и ионного равновесия в организме при физической нагрузке: длительная работа в гликолитическом режиме, анемия, недостаток бикарбонатов.

Следствие: изменение буферной емкости крови, накопление молочной кислоты (лактата), ацидоз, резкое снижение физической работоспособности.

Выявление и контроль: могут быть использованы показатели лактата (La), рН и щелочные резервы крови в динамике; гемоглобин. Эти показатели – объективные критерии подготовленности спортсмена к спортивной нагрузке.

Коррекция физиотерапевтическими методами: увеличение буферной емкости крови, изменение ее рН.

Другие возможности: ощелачивание, снижение уровня La, сохранение водно-минерального баланса; коррекция анемии.

Запуск свободнорадикальных процессов при больших физических нагрузках

Причины нарастания количества свободных радикалов: запредельные физические нагрузки, недостаток антиоксидантов, образование токсических продуктов (прооксидантов).

Следствие: нарушение функций митохондрий, клеточных мембран, биохимических реакций.

Выявление и контроль: определение уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ) методом хемилюминесценции.

Коррекция физиотерапевтическими методами: применение методов, снижающих уровень антиоксидантов.

Другие возможности: антиоксиданты.

Нарушение микроциркуляции. Изменение реологических свойств и свертываемости крови при физических нагрузках

Причины: запредельная физическая нагрузка при неблагоприятных внешних факторах, развитие ДВС-синдрома, тканевая гипоксия, нарушение функций внутренних факторов, приводящая к повреждению эндотелия сосудов, травма.

Следствие: запуск механизмов нарушения баланса в свертывающей системе, органов (сердца, печени, почек и т. д.).

Выявление и контроль: исследование рН крови, гематокрита, коагулограммы, лейкоформулы; исследование осадка мочи; ЭКГ.

Коррекция физиотерапевтическими методами: применяются методы, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, средства, нормализующие гемокоагуляцию.

Снижение иммунологической реактивности крови при физических нагрузках

Причины: запредельная физическая нагрузка, неблагоприятные метеоклиматические условия, дисбактериоз, очаги хронической инфекции, психоэмоциональная перегрузка – стресс.

Следствие: снижение физической работоспособности, подверженность заражению любой инфекцией, риск онкологических заболеваний.

Выявление и контроль: выявление иммунологического статуса.

Коррекция физиотерапевтическими методами: иммуномодуляция.

Другие возможности: адаптогены, витамины, аминокислоты (незаменимые).

Дисбаланс эндокринной системы

Причины: может быть вызван широким спектром причин – от генетических до инфекционных; допинг.

Следствие: нарушение всех видов обмена.

Выявление и контроль: определение гормонального профиля.

Коррекция физиотерапевтическими методами: соответственно выявленной причине.

Угнетение центральной нервной системы, периферической нервной системы, вегетативной нервной системы

Причины: нагрузка, выходящая за пределы физиологических возможностей организма, снижение кровоснабжения неврологических систем, психологическая травма.

Следствие: перетренированность, нарушение динамики психоэмоционального состояния спортсмена; потеря тонких координационных возможностей, проприорецепции; травмы, болезни внутренних органов, невралгии, инфекции и интоксикации.

Выявление и контроль: психологические тесты, время стартовой реакции, скорость проведения импульса, вариабельность сердечного ритма (ВСР), статокинезиограмма, уровень норадреналина.

Коррекция физиотерапевтическими методами: седативные физиофакторы, психорелаксирующие, психостимулирующие методы, коррекция нарушений сна, средства воздействия на вегетативные центры.

Другие возможности: фармакология – ноотропы, адаптогены.

Органные факторы

Снижение сократительной способности миокарда

Причины: перетренированность, интоксикация из очагов хронической инфекции, снижение иммунной реактивности организма, дисбаланс эндокринной системы, минеральный дисбаланс, гипертензии, шоковые состояния и др.

Следствие: нарушение метаболических процессов в сердечной мышце.

Выявление и контроль: ЭКГ, Эхо-КГ, вариабельность сердечного ритма (ВСР), суточный ЭКГ-мониторинг, функциональные пробы, биохимия.

Физиотерапевтические методы коррекции: седативные, коронаролитические.

Другие возможности: фармакологические регуляторы метаболизма в сердечной мышце.

Ослабление функции внешнего дыхания

Причины: перетренированность, хронические заболевания верхних дыхательных путей, астматические состояния.

Следствие: снижение сократительной способности дыхательных мышц, диафрагмы; нарушение эластичности легочной ткани.

Выявление и контроль: пиковая скорость выдыхаемого воздуха (пикфлоуметрия), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ).

Коррекция физиотерапевтическими методами: применение методов, снижающих уровень оксидантов, ликвидация бронхоспазма, лечение заболеваний дыхательных путей, гипоксические тренировочные методы, СМТ дыхательных мышц.

Другие возможности: фармакология – антигипоксанты.

Снижение функций печени при тренировочной нагрузке

Причины: перетренированность, функциональные дискинезии желчевыводящих путей, воспалительные заболевания желчных протоков, желчного пузыря, интоксикации, допинг.