Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина

Лечение

Местные кортикостероидные мази, витаминотерапия (полноценное питание и витамин Е), антибактериальные мази (при необходимости).

СУБЪЕКТИВНЫЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА – расстройства зрения, которые пациент сам может ощущать.

Этиология

Может встречаться как при различной патологии органа зрения, так и при сильных интоксикациях, отравлениях химическими веществами, выраженной токсемии при инфекционных заболеваниях.

Клиника

Только субъективные симптомы: неясное зрение, диплопии, фотопсии.

Лечение

Выявление причины и лечение основного заболевания.

СУДОРОГА И СПАЗМ – внезапное непроизвольное тоническое сокращение мышцы или групп мышц.

Этиология

Неврологические и психические нарушения, нарушения минерального обмена, переутомление мышц при стереотипных профессиональных движениях.

Патогенез

Различен в зависимости от этиологии.

Классификация

Единой классификации нет.

Клиника

Судорога (спазм) входит в клиническую картину многих неврологических и психических заболеваний. Проявляется непроизвольным сокращением мышцы или групп мышц, что вызывает соответствующее движение конечности, изменение выражения лица и т. д. При спазме гладкой мускулатуры возникает нарушение деятельности соответствующего органа (стенокардия – при спазме коронарных артерий, холецистопанкреатит – при спазме сфинктера Одди и т. д.).

Лечение

Этиологическое – лечение основного заболевания, патогенетическое – применение спазмолитиков (папаверина, ношпы и т. д.).

СУДОРОГИ НОВОРОЖДЕННОГО – неонатальные припадки, возникающие в течение 30 дней после рождения ребенка.

Этиология

Перинатальные нарушения развития ЦНС (врожденные аномалии головного мозга, инфекции), метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, абстинентный синдром при наркомании у матери), внутриутробные инфекции ЦНС (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус), генетические факторы, перинатальные поражения ЦНС (травма, асфиксия).

Патогенез

Повышенная судорожная активность мотонейронов двигательных центров головного мозга.

Клиника

Неяркая (в отличие от взрослых): быстрое подергивание глаз, частое моргание, гримасы, фрагментарные клонические движения одной конечности, апноэ, редко – генерализованные тонико-клонические судороги.

Диагностика

Основана на выявлении основного заболевания.

Лечение

В зависимости от причины. Сразу после анализа крови назначаются противосудорожные препараты, витамины, глюкоза.

СУДОРОГИ ПРИ ЛИХОРАДКЕ – судороги, которые возникают при повышении температуры тела выше 38 °С, чаще на фоне перинатального поражения ЦНС.

Этиология

ОРВИ (грипп и др.), острые заболевания ЛОР-органов на фоне ОРВИ (отит, синуситы), бактериальная пневмония.

Патогенез

Раздражение мозговых оболочек при интоксикации создает повышенную судорожную готовность, которая реализуется при повышении температуры.

Клиника

Возникают на высоте лихорадки и прекращаются со снижением температуры. Длятся максимально 1–2 мин. Характерны генерализованные припадки с потерей сознания, реже – односторонние и парциальные.

Диагностика

Измерение температуры тела. Очаговой симптоматики нет. Хороший эффект от жаропонижающих средств.

Лечение

Одновременно проводится противосудорожная и жаропонижающая терапия. Седуксен внутримышечно или в мышцы дна полости рта. Если нет эффекта, то повторить через 15–20 мин. При возобновлении судорог – ГОМК. Назначаются антипиретики (парацетамол, ибупрофен, Найз). Госпитализация в инфекционный стационар. После купирования показан фенобарбитал на 1–2 месяца внутрь.

СУЖЕНИЕ АРТЕРИЙ – уменьшение диаметра просвета артерий.

Этиология

Физиологическое старение организма, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Такаясу, врожденные аномалии развития сосудов, микротромбозы.

Патогенез

Может затрагивать артерии различных локализаций. При атеросклерозе – утолщение, уплотнение и кальциноз стенок, наличие бляшек, нарушение реологических свойств крови, кровоснабжения питаемых тканей, гипоксия.

Клиника

В зависимости от локализации. При сужении коронарных артерий – сжимающая боль за грудиной, чувство тяжести в области сердца, одышка, инфаркт миокарда. При сужении периферических артерий – хроническая боль в нижних конечностях, чувство жжения, онемение, микросфигмия пульса. При сужении брюшной аорты – болевые абдоминальные приступы. При сужении мозговых артерий – головные боли, преходящие нарушения мозгового кровотока, инсульт.

Диагностика

УЗИ, сфигмометрия.

Лечение

Консервативное (при атеросклерозе, воспалении). Оперативное (стенты, баллонные катетеры, ангиопластика).

СУЖЕНИЕ ВХОДА ТАЗА, ПРИВОДЯЩЕЕ К ДИСПРОПОРЦИИ, ТРЕБУЮЩЕЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ, – уменьшение размеров входа в таз, где прямой размер меньше 10 см, поперечный размер – менее 12 см, диагональная конъюгата – менее 12 см.

Этиология

Недостаточное питание в детском возрасте, рахит, детский церебральный паралич, полиомиелит, туберкулез, врожденные аномалии таза.

Клиника

Отмечается уменьшение размеров таза, возможно уменьшение не только плоскости входа в малый таз, но и других плоскостей полости малого таза. Диагностика наличия узкого таза не является проблематичной, сложнее определить форму и степень сужения таза. Анатомически узкий таз распознают уже в ранние сроки беременности в условиях женской консультации. Для определения функционально узкого таза используют приемы Вастена. Признак Вастена характеризует соответствие размеров между головкой плода и входом в малый таз. Признак Вастена отрицательный, когда головка плода не выступает над симфизом, положительный, когда головка выступает над симфизом. В последнем случае необходимо ведение родов путем операции кесарева сечения.

Лечение

Родоразрешение путем операции кесарева сечения, при наличии клинического соответствия размеров таза и размеров головки плода возможно родоразрешение естественным путем.

СФЕРОФАКИЯ – разновидность аномалии формы хрусталика, которая сочетается с микрофакией (маленьким хрусталиком).

Этиология

Нарушения в процессе эмбриогенеза.

Клиника

Хрусталик резко уменьшен, имеет шаровидную форму. При центральном положении шаровидный хрусталик может ущемляться в зрачке, вызывая вторичную глаукому. Если сферофакия сочетается с врожденными дефектами сосудистой оболочки и радужки, то может развиться колобома линзы. Как правило, она располагается в нижнем сегменте хрусталика.

Лечение

Оперативное (замена искусственным хрусталиком).

СФЕРОЦИТОЗ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ – наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Характеризуется следующей триадой: анемия, желтуха, спленомегалия.

Этиология

Генетическая обусловленность. Предрасполагающие факторы – инфекции, психические и физические нагрузки.

Патогенез

Повышенный распад эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы (селезенки) из-за нестойкости внешней оболочки клеток.

Клиника

Начало в любом возрасте с периода новорожденности. Затянувшаяся желтуха или субиктеричность кожи и слизистых, слабость, утомляемость в период кризов, тяжесть в левом подреберье (спленомегалия). Селезенка плотная. Задержка физического развития, гипогенитализм. Внешний вид: башенный череп, широкая спинка носа, высокое небо, гетерохромия радужки.

Диагностика

Характерная триада. В ОАК выявляются нормохромная анемия, ретикулоцитоз, сфероцитоз. Нет кожного зуда, обесцвечивания кала и темной мочи.

Лечение

Этиотропного лечения нет. В период кризов – трансфузия крови. Радикальное лечение – спленэктомия с 5-летнего возраста.

СЫПНОЙ ТИФ – острое инфекционное трансмиссивное заболевание с генерализованным тромбоваскулитом, тяжелой интоксикацией, менингоэнцефалитом, сыпью и гепатоспленомегалией.