Массаж и лечебная физкультура - Ирина Макарова

• Удерживание созданного преднапряжения в течение 5–7 сек во время вдоха пациента. Одновременно пациент максимально вытягивает руку вверх и разгибает стопу, что способствует еще большему растяжению фасции.

• Расслабление, выдох. Массажист увеличивает смещение мягких тканей в каудовентральном направлении, растягивая укороченную ягодичную фасцию, и следует за расслаблением до нового барьера.

Прием выполняется 3–5 раз.

Релаксация ягодичной фасции с двух сторон

ИПП – лежа на животе, стопы свисают за край кушетки, голова повернута в сторону преимущественно укороченной ягодичной фасции, руки вытянуты вверх.

ИПМ – стоит сбоку, лицам к ногам пациента. Кисти на ягодицах.

• Мягкие ткани ягодиц массажист смещает в коудовентральном направлении до барьера.

• Массажист во время вдоха пациента удерживает созданное преднапряжение в течение 5–7 сек, а пациент в это время вытягивает вверх руки и разгибает стопы.

• Расслабление, выдох. Массажист смещает ткани в каудовентральном направлении, растягивая укороченную фасцию и следуя за расслаблением до нового барьера.

Прием повторяется 3–5 раз.

4. Спиралевидное поглаживание.

В. Массаж спины.

1. Расслабление кожи:

а) спиралевидное поглаживание;

б) кожный релиз:

• смещение ткани до барьера в сторону ограничения или свободы движения во время выдоха пациента;

• удержание преднапряжения 3–5 сек;

• новое смещение ткани до следующего барьера во время выдоха пациента;

в) попеременное растирание;

г) глубокое растягивание кожи ладонью (выжимание); направление движений: снизу вверх параллельно позвоночнику и от позвоночника к боковым поверхностям (латерально).

2. Полукружное разминание разгибателя позвоночника, трапециевидных (средних и нижних порций) и широчайших мышц

3. Поперечное разминание верхних волокон трапециевидных мышц.

4. Сдвигание надостной, подостной, ромбовидных мышц, разминание подлопаточной мышцы с одной, затем с другой стороны

5. Расслабление фасции туловища (поясничной, задней и латеральной грудной) с использованием движений руками и стопами:

Релаксация поясничной фасции с одной стороны

ИПП – лежа на животе, стопы свисают за край кушетки, рука с актуальной стороны поднята вверх, голова повернута в сторону укороченной фасции.

ИПМ – стоит сбоку, лицом к изголовью. Ульнарным краем одной кисти (пальцы направлены перпендикулярно ПОП) массажист фиксирует мягкие ткани тазово-поясничной области пациента с актуальной стороны, прижимая их к гребню подвздошной кости; кистью другой руки фиксирует паравертебральные ткани на уровне грудопоясничного перехода.

• Массажист смещает ткани краниовентрально до барьера.

• Удержание во время вдоха пациента достигнутого состояния преднапряжения в течение 5–7 сек., пациент в это время вытягивает руку вверх и разгибает одноименную стопу.

• Выдох, релаксация. Массажист вытягивает мягкие ткани в краниовентральном направлении, следуя за расслаблением, до нового барьера.

Прием повторяется 3–5 раз.

Релаксация поясничной фасции с обеих сторон

ИПП – лежа на животе, стопы свисают за край кушетки, голова повернута в сторону преимущественно укороченной поясничной фасции, руки подняты вверх.

ИПМ – стоит сбоку, лицом к изголовью. Кистями скрещенных рук массажист фиксирует паравертебральные мягкие ткани поясничной области (кисти перпендикулярны ПОП).

Смещение тканей латеровентрально до барьера, растягивая поясничную фасцию в поперечном направлении.

• Вдох. Пациент вытягивает руки вверх и одновременно разгибает стопы. Массажист удерживает созданное преднапряжение 5–7 сек.

• Выдох, расслабление. Массажист растягивает ткани в латеровентральном направлении до нового барьера, следуя за расслаблением.

Прием повторяется 3–5 раз.

Релаксация дорсальной грудной фасции с одной стороны

ИПП – лежа на животе, стопы свисают за край кушетки, голова повернута в сторону напряженной дорсальной фасции, одноименная рука поднята вверх.

ИПМ – стоит сбоку (с противоположной стороны от актуальной фасции), кистями обеих рук фиксирует мягкие ткани паравертебральной области (кисти направлены перпендикулярно к ГОП).

• Смещение тканей до барьера в латеровентральном направлении.

• Вдох, пациент максимально вытягивает руку вверх и одновременно разгибает одноименную стопу. Массажист удерживает состояние преднапряжения 5–7 сек.

• Расслабление, выдох. Массажист, следуя за расслаблением, растягивает ткани в латеровентральном направлении до нового барьера.

Прием повторяется 3–5 раз.

Релаксация дорсальной грудной фасции с двух сторон

ИПП – лежа на животе, стопы свисают за край кушетки, голова повернута в сторону более напряженной фасции, руки вверх.

ИПМ – стоит сбоку. Кисти обеих рук фиксируют мягкие ткани грудной клетки в зоне наибольшей напряженности фасции (кисти перпендикулярны ГОП).

• Смещение тканей в латеральных направлениях до барьера.

• Вдох, пациент максимально тянет руки вверх, стопы разгибает. Массажист удерживает преднапряжение 5–7 сек.

• Выдох, расслабление. Смещение тканей до нового барьера, следуя за расслаблением.

Прием повторяется 3–5 раз.

Релаксация дорсальной грудной фасции с разноименных сторон

ИПП – лежа на животе, стопы свисают, голова повернута в сторону наиболее напряженной фасции, руки вверх.

ИПМ – стоит сбоку. Кистями скрещенных рук фиксирует дорсальную грудную фасцию с разноименных сторон: одна рука – в области грудопоясничного перехода (пальцы каудально), другая – на противоположной стороне в зоне наибольшей напряженности (пальцы краниально).

• Продольное смещение тканей до барьера в противоположные стороны.

• Вдох, пациент максимально вытягивает руки вверх, разгибает стопы. Массажист удерживает созданное преднапряжение 5–7 сек.

• Выдох, расслабление. Массажист смещает мягкие ткани в направлениях преднапряжения до нового барьера, следуя за расслаблением.

Прием повторяется 3–5 раз.

Релаксация латеральной грудной фасции

ИПП – лежа на «здоровом» боку, спиной у края кушетки. Верхняя рука поднята вверх и согнута в локтевом суставе.

ИПМ – стоит у спины пациента. Кистями скрещенных рук фиксирует латеральную грудную фасцию. Основанием ладони одной кисти фиксирует мягкие ткани дистальной части боковой поверхности туловища пациента (пальцы – каудально). Основанием ладони другой руки фиксирует мягкие ткани области плечевого сустава.

• Преднапряжение: продольное смещение тканей в противоположных направлениях, при этом первая рука растягивает ткани каудально, другая смещает ткани плечевого сустава и плечевой сустав краниально до барьера.

• Вдох, пациент максимально вытягивает руку вверх и разгибает одноименную стопу. Массажист удерживает созданное преднапряжение 5–7 сек.

• Выдох, релаксация. Массажист усиливает растяжение, следуя за расслаблением, до нового барьера.

Прием повторяется 3–5 раз и может быть выполнен на дальнем боку в ИПП лежа на животе.

6. Релиз области пояснично-крестцового перехода:

ИПП – лежа на животе, стопы свисают за край кушетки.

ИПМ – стоит сбоку, на уровне туловища пациента. Основанием первой кисти фиксируется основание крестца (средний палец – у входа в крестцовый канал). Ладонь второй руки фиксирует поясничный отдел позвоночника на уровне пояснично-грудного перехода так, чтобы кончики пальцев располагались на уровне L3, остистые отростки между 2–3 пальцами.

• Первая кисть смещает мягкие ткани и крестец в каудолатеральном направлении.

• Вторая кисть смещает ткани в краниолатеральном направлении до барьера, определяя направление наибольшей напряженности в ПКП.

• Затем выполняется техника «трех Т»: давление, растяжение до барьера и скручивание с обязательной сменой направления движений.

7. Релиз области грудопоясничного перехода:

ИПП – лежа на животе, стопы свисают за край кушетки.

ИПМ – стоит сбоку, на уровне таза пациента, лицом к головному концу.

Ладонями обеих рук фиксируется туловище пациента на уровне ГПП так, чтобы большие пальцы располагались над реберно-поперечными суставами (Th10–Th12), а остальные – вдоль ребер (локтевые суставы выпрямлены).

• Давление в вентральном направлении до расслабления.

• Растяжение в латеральных направлениях (кожа пациента между пальцами должна побледнеть).

• Скручивание: большой палец одной руки скручивает ткани в краниальном направлении, другой – в каудальном направлении до барьера и последующего расслабления. Скручивание происходит как бы вокруг цилиндра в виде смещения тканей грудного отдела по часовой и против часовой стрелки («рулевое колесо»). Направление скручивания меняется, и техника повторяется несколько раз.