Индийский лекарь. Том 3 - Алексей Аржанов

Меня хорошо знал медицинский персонал, потому что я десять дней находился на должности заведующего отделения терапии. Поэтому успел со всеми познакомиться.

А, так это мой старый знакомый. Терапевт, который любит шутить на конференциях. Как же ты умудрился допустить такую ошибку? Чуть пациента на тот свет не отправил.

Да, врачи готовы оказать первую медицинскую помощь пациенту в случае анафилактического шока. Но риски всегда велики…

Пациент постепенно стал приходить в норму. Отёк начал спадать. Я решил оценить состояние его чакр.

Так, а это что такое? Как врач допустил пациента на прививку в таком состоянии? У меня слишком много вопросов возникло к этому доктору.

А смотрел ли он вообще этого пациента? Или ситуация оказалась не такой уж и простой, как мне показалось изначально?

Глава 18

У пациента иммунитет находился в угнетенном состоянии. Я пробежался глазами по чакрам и увидел, что часть суставов была поражена.

На ревматоидный артрит не похоже, больше напоминает подагру. Я увидел скопление солей мочевой кислоты, окруженных соединительной тканью. Это были подагрические тофусы.

Один в локтевом суставе, второй на суставе большого пальца ноги.

Я узнал об этом благодаря видению чакр, потому что пораженные суставы были закрыты одеждой.

Теперь понятно, почему у пациента иммунитет находится в угнетенном состоянии. В связи с подагрой он принимает глюкокортикостероиды.

Эта группа лекарственных препаратов снижает активность иммунной системы. Подобный эффект связан в большей степени с угнетением образования Т-лимфоцитов.

— Вы принимаете какие-либо лекарственные средства на постоянной основе? — поинтересовался я у пациента.

— По подагре пью, да, — кивнул пациент.

— А как давно вам назначали глюкокортикостероиды?

— Я их до сих пор колю, — развел руками мужчина. — У меня не так давно было обострение подагры. Внутрь сустава мне страшно колоть. Поэтому решили с лечащим врачом, что лучше внутримышечно.

Значит, моё предположение относительно диагноза и причины угнетения иммунитета были верны.

Глюкокортикостероиды являются относительным противопоказанием для вакцинации.

— Я задам вам нескромный вопрос, — я сел напротив пациента. — А зачем вы внезапно решили сделать себе прививку от гриппа?

Мужчине было в районе сорока лет. Странно, что он дожил до такого возраста, а прививку от гриппа никогда не делал.

— Если честно, то я и не хотел её делать, — признался пациент. — Меня с работы направили. Сказали, что всем сотрудникам нужно пройти в обязательном порядке.

— А кем вы работаете? — поинтересовался я.

— Я работаю журналистом. Думаю, что вы слышали о газете «Таймс оф Индиа»?

— Да, — кивнул я. — Наслышан.

Это довольно популярная газета. У неё была одна интересная особенность — она выпускалась на английском языке. Нетрудно догадаться, что она имела колониальное происхождение. И изначально была газетой для британских подданных.

Правда я не понимаю, почему этого пациента заставили сделать прививку от гриппа. Ведь его профессия не входит в высокую зону риска.

В мою голову постепенно закрадывались подозрения, что в этой истории что-то не так…

Да, вакцинация при применении глюкокортикостероидов — это относительное противопоказание. Но всё равно лучше делать прививку в то время, когда заболевание пациента находится в ремиссии. И нет потребности в введении этой группы лекарственных средств.

Если бы мой коллега дал медотвод или просто подробно ознакомился с анамнезом пациента, то до анафилактического шока дело не дошло.

— А мне поставят галочку, что я прошел вакцинацию? — нетерпеливо поинтересовался журналист.

Дружище, ты пятнадцать минут назад чуть не уехал на тот свет из-за отёка Квинке, но при этом задаешь такие вопросы. Радуйся, что оказался жив.

— Да, — кивнул я. — А на каком основании вас ваше начальство направило сюда? Ведь конкретно от гриппа вы могли легко отказаться. Вас не могли сюда направить принудительно.

— Я и сам не знаю, — развел руками пациент. — Мне сказали, что если я её не сделаю, то меня не допустят до работы.

— Если вас врач не спросил есть ли у вас аллергия на что-то, то вы можете сообщить об этом самостоятельно, — подытожил я. — Аллергический анамнез у вас отягощен. Поэтому не исключено, что у вас может возникнуть подобная реакция и на другие лекарственные препараты, которые вы ранее не применяли. Но теперь вы точно знаете, что вам нельзя делать прививки, сделанные на основе куриного эмбриона.

— А почему доктор, направивший меня на это исследование, не уточнил про наличие у меня аллергий на что-либо? — внезапно спросил журналист, пристально посмотрев мне в глаза.

Мне не хотелось подставлять своего коллегу. Хоть он и наломал дров, чуть не отправил пациента на тот свет. Всё-таки один вопрос со стороны терапевта позволил бы избежать этой неприятной ситуации.

Такие инциденты периодически случаются во врачебной практике. Просто он решил сэкономить время, и не уточнил этот момент, а он именно в этот день оказался предельно важен.

У врачей много обязанностей, нужно быть всегда предельно внимательным во всем. Это быстро утомляет нервную систему.

И врач начинает совершать оплошности в своей работе. Где-то забыл спросить, где-то не подписал нужный документ.

Дело не в том, что он что-то не знает. Просто так сложились обстоятельства.

Благо, что пациент отделался легким испугом. Даже до отёка слизистых оболочек дыхательных путей не дошло дело.

Я не мог это всё объяснить журналисту. С очень высокой вероятностью он бы меня не понял.

— Я как раз собирался сходить побеседовать с ним по этому поводу, надеюсь, вы не собираетесь писать на него жалобу? — спросил я, пристально посмотрев в глаза пациенту.

— Жаловаться? — немного нахмурился журналист. — Увы, но у меня на это нет времени. Ещё не хватало, чтобы меня затаскали по судам. Тогда я точно не успею подготовиться к интервью.

Моему коллеге повезло, что пациент из категории людей, которые ценят своё личное время. Но мне всё же стоит наведаться к этому врачу, чтобы поговорить с ним по этому поводу.

Я не собирался давить на него. Мне просто хотелось понять причину ошибки с его стороны. И дать небольшое наставление, чтобы он был предельно аккуратным.

Многие терапевты закрывают глаза на осмотр пациент перед вакцинацией. Зачастую человек, нуждающийся в прививке, принимается за пару минут.

Осмотр оформляется по шаблону предельно быстро. Уточняешь, что у пациента нет противопоказаний для проведения вакцинации и всё. Осмотр готов!

Но ведь мой коллега даже этого не сделал. Как он