Домашний доктор для детей (Советы американских врачей) - Эдвард Клафлин

Поставьте в известность школьную медсестру. Пошлите школьной медсестре письмо с информацией о ношении повязки вашим ребенком, предлагает Кэтлин Мэхон, доктор медицины, детский офтальмолог, клинический профессор педиатрии и хирургии в медицинской школе университета Невады и директор глазного центра Мэхона в Лас-Вегасе. В нем следует объяснить, в чем заключается проблема зрения ребенка и указать время, в течение которого он должен ходить с повязкой. Обратитесь за помощью к учителю и медсестре. Будет полезно, если в школе окажется человек, следящий за ребенком.

КРАПИВНИЦА

Способы избавления

Если ваш ребенок чувствует, что у него все чешется, как следует посмотрите на то место, которое он чешет. Возможно, это крапивница - зудящие красные выступы с бледными центрами - она обычно исчезает сама по себе в течение 24 часов. Но очень трудно понять, почему ваш ребенок заболел крапивницей.

Это заболевание может быть реакцией на пищу. Наиболее частыми виновниками являются ягоды, шоколад, орехи, яйца, земляные орешки, рыба и моллюски. Однако некоторые дети заболевают крапивницей, когда сталкиваются с другими аллергенами, такими как пенициллин, аспирин, цветочная пыльца некоторых растений, вирусная или бактериальная инфекция, холодная вода или укусы насекомых (иногда такая реакция может быть очень тяжелой и требовать неотложной помощи. См. раздел "Медицинская тревога", который приводится ниже). В некоторых случаях крапивница может быть вызвана внутренним заболеванием, таким как артрит.

Крапивница может появиться на всей поверхности тела или только на одном его участке. Она может расцвести и завянуть на протяжении нескольких часов лишь для того, чтобы появиться на новом месте. А бывает, крапивница сохраняется в течение шести недель или даже дольше, иногда почти полностью исчезая лишь для того, чтобы снова вернуться. Несмотря на то, что места, пораженные крапивницей, отчаянно чешутся, случается, что они не чешутся совсем.

Хотите узнать, как поступить, если она у вашего ребенка появилась? Читайте дальше.

Оставьте ее в покое. Если у вашего ребенка появилась крапивница, которая не чешется, оставьте ее в покое, говорит Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Ешива университета в городе Нью-Йорке и директор центра астмы и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского центра медицины на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парке, штат Нью-Йорк. Может быть, эти бугры не слишком привлекательны, но если они не чешутся, стоит ли беспокоиться.

Размочите как следует. Если крапивница относится к типу, который чешется, пусть ваш ребенок размочит ее в ванне, наполовину наполненной теплой водой с добавленной половиной чашки кукурузного крахмала, столовой соды или продукта из овсяной муки, советует Стэнли И. Улф, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджам Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд. Будет достаточно проделывать эту процедуру раз в сутки, однако следует отмачивать места, пораженные крапивницей, более часто, если болезнь не проходит или если ребенок чувствует себя очень плохо.

Охлаждайте. Приложите мешочек со льдом или холодный компресс на чешущееся место - это часто приносит облегчение, говорит доктор Логальбо. Вы можете прикладывать этот прохладный мешочек столько раз, сколько необходимо, по десять минут каждый раз. Только не забудьте обернуть мешочек со льдом в полотенце так, чтобы лед не соприкасался с кожей.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Существуют две ситуации, при которых аллергическая реакция, вызывающая крапивницу, может оказаться серьезной, даже угрожающей жизни. Если вы заметите любой из следующих симптомов, немедленно обращайтесь за неотложной медицинской помощью, рекомендует Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг в Роквилле, штат Мэриленд.

Ангиоедема - это реакция, схожая с крапивницей, которая приводит к распуханию рук, ног, лица и губ. Обычно она ничуть не серьезнее, чем обычная крапивница, но в редких случаях приобретает острый характер. Если у вашего ребенка тяжелая реакция, его глаза и лицо очень сильно распухают и выглядят гротескно. Стоит ангиоедеме захватить язык или глотку, как опухоль может закрыть дыхательный путь, если ребенок не получит укол адреналина, - говорит доктор Уолф.

Анафилаксия - это тяжелая аллергическая реакция, которая вызывает затруднения в дыхании и глотании, говорит Бет У. Хэпке, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Доктор Хэпке указывает на то, что анафилаксия не широко распространена среди детей. Если у вашего ребенка крапивница и внезапно у него возникают трудности с глотанием, нужно немедленно обратиться за срочной медицинской помощью, считает доктор Хэпке. (У младенцев тревожные знаки включают рвоту, излишнее слюноотделение или отказ от питья). Причина в срочности, по словам доктора Хэпке, заключается в том, что ваш ребенок может задохнуться, если немедленно не получит укол адреналина.

Тяжелая реакция может случиться во временных пределах от получаса до часа после того, как ваш ребенок вступил в контакт с аллергеном, говорит доктор Хэпке. Через несколько часов или дней после начала крапивницы такой реакции не бывает.

Примените антигистаминовый препарат. Антнгистаминовый препарат, такой как Бенадрил или Хлор-Триметон, принимаемый каждые четыре-шесть часов (по мере необходимости), обычно облегчает зуд, но при этом ваш ребенок может чувствовать себя усталым и раздраженным, замечает Бет У. Хэпке, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Фэрфилде, Коннектикут. Эти лекарства продаются без рецепта в большинстве аптек. Обязательно прочитайте инструкцию на упаковке, чтобы убедиться, что лекарство рекомендовано для ребенка возрастом как ваш. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на упаковке или проконсультируйтесь со своим врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем или спрэй с бенадрилом, потому что это может вызвать неблагоприятную реакцию. Кроме того, проконсультируйтесь с врачом относительно альтернативных антигистаминов, если вашему ребенку очень не нравится тот, что вы предлагаете.

Проконсультируйтесь с аллергйстом. Крапивница обычно не является основанием для беспокойства, но если у вашего ребенка хроническая крапивница, которая возникает снова и снова, или продолжается в течение шести недель или больше, покажите ребенка аллергисту, советует доктор Хэпке. Аллергист поможет вам определить те специфические аллергены, которые вызывают крапивницу, и может прописать лекарство, более эффективное, чем те, что продаются в аптеке без рецепта.

Как выяснить причину

Поиски причины хронической крапивницы похожи на работу детектива. В некоторых исследованиях врачам удавалось найти ответ в пятидесяти процентах случаев. Однако на практике, если врач способен обнаружить причину, вызывающую крапивницу, хотя бы в двадцати пяти процентах случаев, это уже хорошо, говорит Стэнли А. Уолф, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Джоджа Вашингтона в городе Вашингтоне, округ Колумбия, и аллергист в Силвер Спринг и Роквилле, штат Мэриленд.

Несмотря на то, что успех вам не гарантирован, когда вы показываете своего ребенка аллергисту, стоит попробовать найти причину того, что вызывает крапивницу. Приготовьтесь рассказать врачу все подробности относительно того, чем питается ребенок, какие лекарства принимает и какой ведет образ жизни. Если вам повезет, врач сумеет определить источник, приводящий к крапивнице, и даст вам советы по поводу того, как предупредить повторное заболевание.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

Верные способы остановки

Это может оказаться пугающим зрелищем для маленького ребенка и для его родителей. Из маленького носа может вытечь количество крови, вызывающее тревогу, и вся эта неожиданная кровь может напугать самых смелых детей.

Однажды мой пятилетний сын проснулся глубокой ночью и обнаружил, что его подушка, пижама и лицо залиты кровью, вспоминает Синтия Слоун, мать трех детей, живущая в пригороде Филадельфии. Он закричал, и я прибежала к нему. Понадобились всего пара секунд, чтобы понять, чем он перепуган создавалось впечатление, что в его кровати шла резня.

Однако кровотечение из носа редко бывает основанием для беспокойства. Почти всегда это выглядит намного страшнее, чем есть на самом деле, говорит Орвэл Браун, доктор медицины, адъюнкт-профессор отоларингологии и председатель отделения детской отоларингологии - в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.

Большинство кровотечений из носа у детей возникают из-за слишком энергичного сморкания, случайного удара по носу во время излишне оживленной игры или необдуманного ковыряния в носу пальцем с острым ногтем. Царапина, вызывающая все это кровотечение, обычно оказывается маленькой, говорит Джонас Джонсон, доктор медицины, профессор отоларингологии и вице-председатель факультета отоларингологии в медицинской школе Питтсбургского университета, и добавляет, что большинство кровотечений из носа можно легко остановить дома.