CFT. Терапия, сфокусированная на сострадании. Практическое руководство для клинических психологов - Кольц Рассел Л.

Дженни: (Тихо сидит.)

Терапевт: А теперь вспомните эту ситуацию в классе. Вы распределились по группам. Посмотрите на эту уязвимую, встревоженную версию своего "Я": вот вы сидите в группе людей, которым дали свой номер телефона. С позиции доброго, мудрого, сострадательного человека представьте, что вы смотрите на эту тревожную версию своего "Я" в этой ситуации. Подумайте, как она себя чувствует. Вы видите, как ей тяжело?

Дженни: Я вижу. Она в ужасе. Она не знает, сможет ли она справиться.

Терапевт: С позиции доброго, мудрого, сострадательного человека, подумайте, трогают ли вас ее страдания, можете ли вы проявить сострадание к этой тревожной версии вашего "Я", которая так переживает о том, чтобы получить хорошую оценку за курс. Когда-то одноклассники относились к ней ужасно, и она научилась по-настоящему бояться ситуаций, которые похожи на эту. Вы понимаете, почему она так напугана? Понимаете ли, почему она в ужасе?

Дженни: Понимаю. Есть причина, почему она так думает. Она так боится, что ее унизят и она почувствует себя пристыженной.

Терапевт: Это ведь не ее вина?

Дженни: Нет, не ее.

Терапевт: Видя, как ей тяжело, можете ли вы проявить к ней тепло и сострадание? Захотеть ей чем-то помочь? Как бы вы могли посочувствовать ей?

Дженни: Мне жаль ее, и я очень хочу помочь ей. Ей так тяжело.

Терапевт: Это чувство — сострадание. Почувствуйте это сострадательное желание помочь ей. Посмотрите, как мужественно эта тревожная версия вашего "Я", остается в этой ситуации и переживает ее, хоть она и напугана. (Ждет несколько секунд.)

Дженни: (Тихо сидит с закрытыми глазами.)

Терапевт: Представьте, что эта сильная, сострадательная версия вашего "Я" может быть рядом с ней. Представьте, что вы рядом с ней, и что видеть или слышать вас может только она. Представим, что вы рядом с этой версией своего "Я", которая испытывает сложности, что вы ее поддерживаете и помогаете почувствовать, что она в безопасности. Вы знаете ее лучше, чем кто-либо другой, вы знаете, что ей нужно. Как бы вы ей помогли?

Дженни: Думаю, что я бы ей ничего не говорила. Я бы просто сидела с ней рядом, может быть, держала бы за руку. Просто попыталась бы помочь ей почувствовать себя в безопасности. Чтобы она знала, что с ней все в порядке, и что я здесь ради нее.

Терапевт: Представьте, что вы сидите с ней рядом и посылаете ей доброту, понимание и поддержку. Вы понимаете, через что ей приходится пройти, понимаете, как тяжело и усердно она работает. Она так сильна перед лицом своих страхов, но еще не понимает этого. Ощутите благодарность к себе за возможность поддержать ее в этот момент и представить, как она наполняется добротой, поддержкой, которые вы ей посылаете, и как ее это ободряет. Вы можете представить это?

Дженни: (Сидит неподвижно с закрытыми глазами и тихо плачет, но голос твердый.) Да.

Терапевт: (Ждет несколько мгновений.) Представьте, что она может получить это понимание и поддержку от вас. Как она себя чувствует?

Дженни: (Пауза) Лучше. Все еще напугана, но ей уже лучше. Ощущает поддержку. Есть кто-то, кто на ее стороне.

Терапевт: Если посмотреть с точки зрения сострадания, что бы вы хотели, чтобы она поняла?

Дженни: Что с ней все будет в порядке. И что я здесь, чтобы помочь ей.

Терапевт: (Пауза, улыбаясь.) Это прекрасно, Дженни. Давайте еще несколько минут представим, что вы рядом, с этой тревожной версией вашего "Я", проявляете к ней сострадание и поддержку.

Сострадание, направленное на ту версию "Я", которая борется со сложностями, если клиентам удается к ней подключиться, может привести к мощным переживаниям. Мы хотим помочь сделать этот опыт ярким, помогая клиентам с максимально возможной детализацией представить их чувства, поступки и переживания в этом сценарии. Клиенты с глубоко укоренившимся стыдом и самокритикой могут поначалу бороться с такими упражнениями. Мы можем им помочь, мягко подсказать, каким способом они могли бы поддержать их столкнувшееся со сложностями "Я". Таким клиентам полезно начать с того, что мысленно представить ситуацию, в которой кто-то другой, кто им небезразличен, борется со сложностями. А далее — мысленно представить, как проявляют к этому человеку сострадание. Как только их самокритика немного смягчится с помощью упражнений на сострадательное размышление или других техник, можно помочь клиентам вернуться к самосостраданию, либо через эту практику, либо через сострадательную технику работы с пустым стулом, о которой мы расскажем чуть позже.

Некоторым клиентам кажется чуть ли не невозможным представить, обладают этими качествами. Тем не менее, они иногда могут вспомнить кого-то, кто, по их мнению, действительно обладает этими чертами, и представить, что они бы чувствовали, думали и как действовали, на месте этого человека. Ключ для них - начать развивать способность переходить к мировоззрению, основанному на опыте сострадания, а не угрозы.

Сострадательное "Я" в действии

Мы ввели практику сострадательного "Я". Теперь мы хотим укрепить сострадательное мировоззрение, заставляя клиентов переключаться на него так часто и в стольких различных ситуациях, как это возможно. Это можно сделать во время сеанса, либо начиная каждый последующий сеанс с краткой техники "сострадательного Я", либо делая паузы для перехода к этому мировоззрению в разные моменты сеанса, особенно когда становится ясно, что клиент попал в ловушку системы угроз. Важно отметить, что при выполнении техники мы не формируем поведение избегания. Мы отвлекаемся от угрожающего материала или ситуации, чтобы замедлить процесс, переключиться на мировоззрение сострадательного "Я", а затем вернуться к работе с проблемной ситуацией или эмоцией. Мы формируем процесс, в котором клиенты учатся внимательно замечать, когда они были захвачены опытом угрозы, и используют эту осознанность, как сигнал поработать со своими эмоциями, немного уравновесить ситуацию и вернуться к работе с ситуацией с сострадательным мировоззрением. Этот возврат крайне важен, иначе мы просто помогаем клиенту установить паттерны эмпирического избегания, что совершенно бесполезно.

Мы также можем помочь клиентам разработать план занятий вне сессии. Важно, чтобы эта практика изначально применялась при благоприятных условиях (а не тогда, когда клиент переполнен угрожающими эмоциями или попал в угрожающую ситуацию). Мы даже можем спланировать с клиентом конкретное время, когда он может переключиться на мировоззрение своего сострадательного "Я", при этом учитывая, как они будут себя чувствовать, что думать, каким будет их внимание и мотивы поведения с этим мировоззрением. Готовимся ли мы к рабочей встрече или начинаем проект, собираемся ли забрать детей из школы, пробуждаясь утром или готовясь отойти ко сну, — где бы мы ни были, ключ в том, чтобы определить время, когда нужно практиковать переход к позиции сострадательного "Я". С практикой позицию удастся менять довольно быстро, возможно, просто достаточно будет вспомнить слова вроде добрый, мудрый, смелый, отзывчивый. Затем мы можем предложить клиентам все чаще смотреть с этой позиции на сложные жизненные ситуации, представляя, как они будут себя чувствовать, что думать, каким будет их внимание и мотивы поведения с этим мировоззрением.

Планируя такую домашнюю практику, стоит подойти к ней так же, как и к любой практике вне сессии. Следует рассмотреть возможные препятствия и настроиться на успех. Можно совместно с клиентами разработать план поддержания мотивации на высоком уровне (начать с малых целей и выбирать ситуации, в которых высока вероятность успеха) и добавить напоминания, чтобы они не забывали практиковаться. Можно использовать поведенческие методы, например, планирование повседневной деятельности [Persons, Davidson, & Tomkins, 2000], чтобы повысить вероятность того, что клиентам по силам будет выполнить план.